اليود في الحمل

يلعب اليود دورًا هامًا في جسم الإنسان. فهو ضروري لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية، التي تُنظّم بدورها جميع العمليات التي تحدث في الجسم: الأيض، وتخليق الفيتامينات، ووظائف الهرمونات الأخرى، وتجديد الأنسجة، وضغط الدم. يحتوي الشخص الذي يزن 70 كجم على 0.12-0.2 ملغ من هذا العنصر الدقيق. يؤدي نقصه إلى أمراض الغدة الدرقية، وتدهور الصحة، ويتجلى ذلك في التعب، والعصبية، والصداع، والاكتئاب، وفقدان الذاكرة. يُعدّ اليود مهمًا بشكل خاص أثناء الحمل لتكوين الجنين. [ 1 ]

بدءًا من الحمل المبكر، يزداد إنتاج هرمون الغدة الدرقية لدى الأم عادةً بنسبة 50% تقريبًا استجابةً لارتفاع مستويات الجلوبيولين الرابط للثيروكسين في المصل (نتيجة لارتفاع مستويات هرمون الاستروجين) وتحفيز مستقبلات الثيروتروبين (TSH) بواسطة موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.[ 2 ] المشيمة هي مصدر غني بالديوديناز، الذي يعزز تحلل الثيروكسين (T4) إلى ثلاثي يودوثيرونين العكسي النشط بيولوجيًا (T3).[ 3 ] وبالتالي، يزداد الطلب على هرمونات الغدة الدرقية، مما يتطلب إمدادًا كافيًا من اليود، والذي يتم الحصول عليه بشكل أساسي من النظام الغذائي و/أو من اليود التكميلي. بالإضافة إلى ذلك، خلال النصف الثاني من الحمل، يزداد إنتاج هرمون الغدة الدرقية لدى الجنين، مما يساهم بشكل أكبر في زيادة متطلبات اليود في دم الأم، حيث يعبر اليود المشيمة بسهولة.

الطريق الرئيسي لإخراج اليود هو من خلال الكلى، والتي تمثل أكثر من 90٪ من اليود المتناول. [ 4 ] في بداية الحمل، يزداد معدل الترشيح الكبيبي لليوديد بنسبة 30-50٪، مما يقلل بشكل أكبر من تجمع اليود المتداول في البلازما. [ 5 ]

مستوى اليود أثناء الحمل

تحتاج المرأة الحامل إلى زيادة تناول اليود، لأن الجنين يمتصه من جسم الأم حتى الولادة. والمرأة نفسها، نتيجةً لزيادة النشاط الهرموني، تحتاج إلى كمية أكبر. ووفقًا للإحصاءات، تعاني 80% من الحوامل من نقص اليود. لذا، فإن الإجابة على سؤال ما إذا كان اليود ضروريًا أثناء الحمل هي "نعم" بكل تأكيد.

لتلبية الاحتياجات اليومية لنفسك وجسمك المتنامي، تحتاج إلى الحصول على 0.2 ملغ من المادة من الخارج.

أوصت النسخة الرابعة من NNR بإضافة 25 ميكروغرامًا يوميًا خلال فترة الحمل (الكمية اليومية الموصى بها 175 ميكروغرامًا يوميًا) و50 ميكروغرامًا يوميًا خلال فترة الرضاعة (الكمية اليومية الموصى بها 200 ميكروغرام يوميًا) لضمان تناول كمية كافية من اليود أثناء الرضاعة. وكانت هذه القيم المرجعية أقل من القيم المرجعية البالغة 200 ميكروغرام يوميًا خلال فترة الحمل و250 ميكروغرامًا يوميًا خلال فترة الرضاعة، والتي قدمتها منظمة الأغذية والزراعة ومنظمة الصحة العالمية عام 2005. بالإضافة إلى ذلك، رفعت منظمة الصحة العالمية واليونيسيف والمجلس الدولي لمكافحة الإيدز والسل والملاريا مؤخرًا القيم المرجعية للنساء الحوامل من 200 إلى 250 ميكروغرامًا يوميًا.[ 6 ]

اليود منتشر في الطبيعة، ولكنه يوجد غالبًا في مياه البحر، وفي الكائنات الحية التي تعيش فيها، وفي الطحالب. لا ينعم الجميع بالعيش قرب البحر، لذا يجب حل المشكلة بطرق أخرى.

أولاً، تناول الطعام الصحي، وتناول الأطعمة التي تحتوي على اليود: المأكولات البحرية، والأعشاب البحرية، وكبد سمك القد، والبنجر، والكشمش الأسود، والتين، والسبانخ، ومنتجات الألبان، والملح المعالج باليود، وإذا لزم الأمر، تناول مكملات اليود، ولكن فقط حسب وصفة الطبيب. [ 7 ] وقد أظهرت نتائج الدراسات التي أجرتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن اليود في الولايات المتحدة يوجد بشكل رئيسي في الحبوب والحليب والجبن. [ 8 ]

تأثير اليود على الحمل

بتأثير اليود، يتم تصنيع هرموني الثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3)، اللذين يلعبان دورًا هامًا في وظائف الجهازين الصماء والتناسلي. قد يؤدي نقص اليود إلى العواقب التالية:

• تهديدات بإنهاء الحمل؛
• التخلف العقلي للطفل؛
• أمراض خلقية في الغدة الدرقية عند الطفل؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي، الوزن الزائد.

إذا لم يحتوي النظام الغذائي للمرأة الحامل على ما يكفي من اليود، فلن يتمكن الجنين من إنتاج ما يكفي من هرمون الثيروكسين وسيتباطأ نموه. غالبًا ما يموت الجنين في الرحم، ويموت العديد من الأطفال في غضون أسبوع من الولادة. تشير البيانات الحالية حول علم أجنة الدماغ إلى أن الوقت الحرج لآثار نقص اليود هو منتصف الثلث الثاني من الحمل، أي 14-18 أسبوعًا من الحمل. في هذا الوقت، تتشكل الخلايا العصبية للقشرة الدماغية والعقد القاعدية. وهذا هو أيضًا وقت تكوين القوقعة (10-18 أسبوعًا)، مما يؤثر أيضًا بشكل كبير على تطور القماءة المتوطنة. يؤدي نقص اليود أو هرمونات الغدة الدرقية الذي يحدث خلال هذه الفترة الحرجة من الحياة إلى تباطؤ في النشاط الأيضي لجميع خلايا الجنين وتغيرات لا رجعة فيها في نمو الدماغ.

يؤدي نقص مستويات اليود أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة إلى عجز عصبي ونفسي لدى الأطفال. [ 9 ]، [ 10 ] إن انتشار اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط أعلى لدى الأطفال الذين يعيشون في مناطق تعاني من نقص اليود مقارنة بالمناطق الغنية باليود. [ 11 ] إن معدل الذكاء (IQ) للأطفال الذين يعيشون في مناطق تعاني من نقص اليود أقل في المتوسط بنحو 12.45 نقطة من أولئك الذين يعيشون في مناطق ذات تناول طبيعي لليود. [ 12 ]

بعد التأكد من إمكانية تناول اليود أثناء الحمل وأهميته في مراحله المبكرة، يُطرح السؤال: هل يحتاجه الجسم النامي في الثلث الأخير من الحمل؟ جميع العمليات الأيضية للجنين تحدث بمشاركة اليود، لذلك، حتى مع تكوين جميع الأعضاء الرئيسية، يبقى اليود ضروريًا لتقويتها. [ 13 ]، [ 14 ]

اليود وحمض الفوليك أثناء الحمل

لإنجاب طفل سليم جسديًا ونفسيًا، بالإضافة إلى اليود، تلعب الفيتامينات، وخاصة حمض الفوليك، دورًا بالغ الأهمية في نظام المرأة الغذائي. فهذا الأخير يشارك في انقسام الخلايا، وتكوين جهاز قلبي وعائي وجهاز عصبي متكامل، ويقلل من خطر الإجهاض والعيوب الخلقية لدى الطفل. كما أنه يعزز امتصاص اليود. [ 15 ]

عند التخطيط للحمل، حتى قبل الحمل، يجب عليك الحرص على ملء نظامك الغذائي بالأطعمة الغنية بفيتامين ب9: البقوليات، والمكسرات، والسلطة الخضراء، والحمضيات، وكذلك تناول حمض الفوليك الإضافي لتغطية الحاجة إلى 400 ميكروجرام يوميًا عندما تحاولين الحمل، وخلال الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل، عندما يتطور العمود الفقري للطفل. [ 16 ]

إذا لم تكوني تتناولين مكملات حمض الفوليك قبل الحمل، فعليكِ البدء بتناولها فور علمكِ بالحمل. يمكنكِ الحصول عليها من الصيدليات، أو محلات السوبر ماركت الكبيرة، أو متاجر الأغذية الصحية، أو بوصفة طبية.

ويتم اتخاذ إجراءات مماثلة فيما يتعلق باليود عند التخطيط للحمل، ولكن استخدامه دون تفكير ليس مبررًا دائمًا، حيث لا تعاني جميع المناطق من نقص في هذه المادة في البيئة؛ على سبيل المثال، يوجد اليود بكثرة في المناطق الساحلية البحرية أو المحيطية.

على أية حال، يجب أن يسبق تناول العناصر الدقيقة زيارة طبيب الغدد الصماء، حيث قد تكون هناك انحرافات في عمل الغدة الدرقية غير المرتبطة بالحمل.

هل من المنطقي أن يتناول الرجال اليود عند التخطيط للحمل؟ على الأرجح لا، لأن مستوى هرمونات الغدة الدرقية لدى الأم يحدد تحفيز وظائف الجسم الأصفر، الضرورية للحفاظ على الحمل في مراحله المبكرة، وانتقالها عبر المشيمة إلى الجنين في المرحلة الجنينية.

طرق تشبع الجسم باليود

بالإضافة إلى الأطعمة الغنية باليود المذكورة أعلاه، يمكن استخدام الملح الخاص المخصب بالعناصر الدقيقة (المستخدم في طهي الأطباق التي لا تخضع للمعالجة الحرارية، وإلا فإن اليود سوف يتبخر ببساطة) في الإجراءات الطبية المختلفة، بشرط عدم وجود فائض منه في الجسم:

• المضمضة باليود أثناء الحمل - تُمنع العديد من الأدوية لعلاج التهاب اللوزتين، والتهاب البلعوم، والتهاب الحنجرة، وأمراض الفم. في هذه الحالة، يعمل محلول اليود كمطهر ويقضي على الميكروبات المسببة للأمراض. يُمكن تحضيره بغلي كوب من الماء، وتركه يبرد، ثم إضافة قطرتين إلى ثلاث قطرات من اليود إليه. يمتص الغشاء المخاطي للفم بعضه ويدخل إلى مجرى الدم.
• الصودا واليود - إضافة الصودا إلى المحلول تُكسبه خصائص مطهرة، وتُخفف من تأثير اليود القوي. سيستجيب الغشاء المخاطي الملتهب بشكل إيجابي للمحلول القلوي، مما يُسهّل بلعه.
• الصودا والملح واليود - وصفة غرغرة تقليدية تُنظّف الغشاء المخاطي وتُليّنه وتُعطي تأثيرًا مُضادًا للبكتيريا. لكوب من الماء، ستحتاج إلى ملعقة من الملح، ونفس الكمية من الصودا، وقطرتين من اليود. لا تتجاوز الجرعات المُوصى بها. يُفضّل المضمضة بعد الوجبات، مع عدم زيادة عدد مرات المضمضة عن 3-4 مرات يوميًا، حتى لا يُجفّف الغشاء المخاطي.
• محلول لوغول أثناء الحمل - يُستخدم لتليين اللوزتين الملتهبتين وجدران الحنجرة. يتكون من الماء ويوديد البوتاسيوم واليود بنسبة ١٧:٢:١. قد يحتوي أيضًا على الجلسرين لتأثير مُليّن.
• الاستخدام الخارجي لليود - أثناء الحمل، يمكنك تشحيم الجروح به، وصنع شبكة من اليود في أماكن الكدمات والحقن؛
• ماء اليود - للتغلب على نقص اليود، يتم إنتاج مياه معدنية مُعالجة باليود. تُثري هذه المياه بالعنصر الكيميائي وفقًا للمعايير الصحية. هذه هي أبسط وأسهل طريقة لإيصال هذه المادة إلى الجسم.
• استنشاق اليود أثناء الحمل - بضع قطرات من اليود في محلول استنشاق لن تساعد فقط في علاج نزلات البرد في الجهاز التنفسي العلوي، بل ستساعد أيضًا في القضاء على نقص اليود في الجسم.

مستحضرات اليود أثناء الحمل

وقد أثبتت العديد من الدراسات فوائد تناول مكملات اليود أثناء الحمل في المناطق التي تعاني من نقص شديد في اليود.[ 17 ]

يمكن لطبيب الغدد الصماء، بعد إجراء دراسة للخلفية الهرمونية للمرأة، والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، من أجل تجنب العواقب السلبية لنقص اليود لكل من المرأة الحامل والطفل، أن يصف أدوية خاصة ويقدم المشورة حول كيفية تناول اليود أثناء الحمل:

• اليود النشط مكمل غذائي، يتميز بقدرته على الامتصاص عند نقصه، وإخراجه بسهولة من الجسم عند زيادة كميته. خلال فترة الحمل، الجرعة الموصى بها هي 200 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا مع الوجبات.
• يود البوتاسيوم - منظم لتخليق هرمون الثيروكسين، يمنع تطور تضخم الغدة الدرقية المرتبط بنقص اليود، ويعيد حجم الغدة الدرقية إلى طبيعته، ويؤثر على النسبة المطلوبة من هرموني T3 وT4. تتراوح الجرعة اليومية الموصى بها أثناء الحمل بين 150 و200 ميكروغرام. تُحدد مدة العلاج من قِبل الطبيب المعالج.
• تحاميل بوفيدون اليود - للدواء تأثير مضاد للالتهاب. يُوصف للقضاء على الالتهابات المهبلية. ورغم أن التعليمات تُشير إلى الحمل كأحد موانع الاستعمال، إلا أنه يُستخدم ليس فقط عند التخطيط له، بل أيضًا بعده.

التهاب المهبل البكتيري، الذي غالبًا ما تكون النساء في وضعية هشة بسبب ضعف المناعة، قد يُعقّد الحمل، بل ويُنهيه أحيانًا. غالبًا ما يختار الطبيب الخيار الثاني، بعد تقييمه لمخاطر المرض ومخاطر العلاج.

في الثلث الأول من الحمل، يُعدّ علاج البوفيدون اليودي الأكثر أمانًا، أما في الثلث الثاني فلا يُستخدم، ويُمكن استخدامه مجددًا قبل شهر من الولادة، ودون أي مدة زمنية محددة. إذا كانت فترة العلاج القصيرة كافية، فلا داعي للقلق.

وفقًا لـ NHANES، فإن 20.3% فقط من النساء الحوامل و14.5% من النساء المرضعات في الولايات المتحدة يتناولن مكملات اليود.[ 18 ] حاليًا، 114 من 223 (51%) علامة تجارية من الفيتامينات المتعددة قبل الولادة والتي تُباع بدون وصفة طبية في الولايات المتحدة تحتوي على اليود كمكون، والعديد من تلك التي تحتوي على اليود لا تحتوي على الكمية الموضحة على الملصق.[ 19 ] أوصى برنامج تغذية النساء والرضع والأطفال بأن تحتوي جميع الفيتامينات المتعددة قبل الولادة المقدمة للنساء في البرنامج على 150 ميكروجرامًا من اليود لكل وجبة يومية منذ عام 2010.

المواد التي تتداخل مع امتصاص اليود

يمكن للمثبطات التنافسية لـ NIS، مثل البيركلورات والثيوسيانات والنترات، أن تقلل من توافر اليود للغدة الدرقية، مما قد يؤدي إلى تفاقم آثار نقص اليود الغذائي. يأتي البيركلورات من مجموعة متنوعة من المصادر، وهو مستقر للغاية كملح غير عضوي، ويستمر في التربة والمياه الجوفية لفترات طويلة. [ 20 ] في الولايات المتحدة، تم اكتشاف البيركلورات في العديد من المواد، بما في ذلك التبغ والبرسيم والطماطم وحليب البقر، [ 21 ] والخيار والخس وفول الصويا والبيض والفيتامينات المتعددة (بما في ذلك الفيتامينات المتعددة قبل الولادة). يمكن للثيوسيانات، وهو مستقلب السيانيد الذي يتكون كمنتج ثانوي لدخان السجائر، والنترات، والذي يحدث بشكل طبيعي ويوجد في العديد من الأطعمة المصنعة، أن يقلل من نشاط NIS، مما يقلل من توافر اليود.

ترتبط مستويات السيلينيوم واليود في البول ارتباطًا وثيقًا لدى النساء الحوامل. [ 22 ] يُعد السيلينيوم مكونًا مهمًا في الجلوتاثيون بيروكسيديز والسيلونوبروتينات، والتي تشمل 3 ديودينازات هرمون الغدة الدرقية. وبالتالي، قد يؤدي نقص السيلينيوم إلى تراكم البيروكسيدات الضارة في الغدة الدرقية ويضعف عملية إزالة اليود الطرفية اللازمة لإنتاج هرمون الغدة الدرقية النشط، T3، من T4. أفادت دراسة حديثة أجراها نيجرو وزملاؤه [ 23 ] أن مكملات السيلينيوم بجرعة 200 ميكروغرام/يوم أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة قللت من انتشار قصور الغدة الدرقية الدائم لدى الأم (11.7٪) مقارنة بالنساء اللائي لم يتلقين المكملات (20.3٪) (ص < 0.01).

أضرار اليود أثناء الحمل

على الرغم من الجوانب الإيجابية لتأثير اليود على صحة المرأة وتكوين شخصيتها السليمة، إلا أن الإفراط فيه لا يقل ضررًا عن نقصه. فهذا العنصر الكيميائي مادة سامة قد تؤدي إلى:

• تسمم الجسم؛
• تطور تسمم الغدة الدرقية؛
• اضطرابات عسر الهضم؛
• ضعف العضلات؛
• تكسر الشعر؛
• سمية الجلد؛
• تسرع القلب؛
• تكوين تضخم الغدة الدرقية المنتشر؛
• فقدان الوزن؛
• خطر الإجهاض؛
• اضطرابات النمو داخل الرحم للجنين.

يمكن أن يؤدي تحميل اليود في الأم إلى حدوث قصور الغدة الدرقية في الجنين، ولكن ليس في الأم.[ 24 ]

تحذر دراسة جديدة من أن التعرض المفرط لليود قد يضر أيضًا بصحة الغدة الدرقية للأم، وتوصي بحد أدنى لتناول اليود أثناء الحمل أقل من توصية منظمة الصحة العالمية الحالية البالغة 250 ميكروغرامًا يوميًا للنساء الحوامل. [ 25 ] وتختلف الحدود القصوى المسموح بها حاليًا لتناول اليود أثناء الحمل بشكل كبير حول العالم. تبلغ الحدود القصوى المسموح بها التي حددها معهد الطب الأمريكي 1100 ميكروغرام يوميًا، [ 26 ] وهي أعلى من 500 ميكروغرام يوميًا التي حددتها منظمة الصحة العالمية وهيئة سلامة الأغذية الأوروبية.

يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول اليود إلى حدوث تغييرات في وظيفة الغدة الدرقية لدى الأفراد المعرضين لذلك [ 27 ]. في الأفراد الطبيعيين، يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول اليود إلى تثبيط مؤقت لتخليق هرمون الغدة الدرقية من خلال آلية تُعرف باسم تأثير وولف تشايكوف الحاد. [ 28 ] وقد وجد أن زيادة تناول اليود الغذائي مرتبطة بزيادة انتشار الأجسام المضادة الذاتية للغدة الدرقية. [ 29 ]

قد يتجلى تناول جرعة زائدة من اليود أثناء الحمل في طعمه في الفم. قد يحدث هذا مع الاستخدام المطول لهذا العنصر الدقيق، أو في حالة تجاوز الجرعات الموصى بها عدة مرات، أو ببساطة في حالة عدم تحمل اليود أثناء الحمل.

وتشمل العلامات الأخرى للتسمم باليود التهاب الأغشية المخاطية (التهاب الملتحمة، التهاب الأنف، التهاب الشعب الهوائية)، واضطرابات الجهاز الهضمي، والطفح الجلدي، وبحة في الصوت، وحرقان في الحلق، وسرعة التنفس.

هذه الأعراض هي إشارة عاجلة لرؤية الطبيب.

اليود لإنهاء الحمل

كما نرى، اليود ليس مفيدًا فحسب، بل قد يكون ضارًا أيضًا. حتى أنه يُستخدم لإنهاء الحمل في مراحله المبكرة دون تدخل طبي. هل هذا صحيح؟ في الطب الشعبي، تنتشر وصفاتٌ للحليب مع اليود والسكر مع اليود، بزعم المساعدة في التخلص من الحمل غير المرغوب فيه.

بما أن الشباب يبدأون حياتهم الجنسية مبكرًا، دون أن يدركوا بعد تعقيدات منع الحمل، غالبًا ما تنشأ ظروف قاهرة تتطلب إنهاء الحمل قبل علم الوالدين به. وتُستخدم نصائح متنوعة من الإنترنت.

في الواقع، لا يوجد دليل علمي يدعم هذه النظرية. يحذر الأطباء من أن تناول مثل هذا "العلاج للحمل" قد يُسبب ضررًا كبيرًا لجسمك.

• يسبب النزيف؛
• الإصابة بالتسمم الخطير، حتى يصل إلى حد الإعاقة، وأحيانا حتى الموت؛
• بعد أن تخلت عن الحمل بعد محاولة فاشلة، لتلد طفلاً معاقًا.

إذا كان العنصر الدقيق في وصفة الحليب مع اليود يحتوي على تركيز أقل، فإن تقطير اليود على السكر وتناوله يكون خطيرًا بشكل عام.

يمكن إنهاء الحمل في المراحل المبكرة عن طريق الشفط أو تناول الأدوية، دون تعريض نفسك لمخاطر كبيرة.