اليود أثناء الحمل

في البشر ، يلعب اليود دورًا مهمًا. من الضروري إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، وهي بدورها الجهة المنظمة لجميع العمليات التي تحدث في الجسم: التمثيل الغذائي ، وتوليف الفيتامينات ، وممارسة وظائف الهرمونات الأخرى ، وتجديد الأنسجة ، وضغط الدم. في الشخص الذي يزن 70 كجم يحتوي على 0.12-0.2 ملغ من عنصر النزرة. نقصه يؤدي إلى أمراض الغدة الدرقية ، وسوء الحالة الصحية ، معبرًا عنها بالتعب ، والعصبية ، والصداع ، والاكتئاب ، وضعف الذاكرة. أهمية خاصة أثناء الحمل اليود لتشكيل الجنين. [1]

بدءًا من الحمل المبكر ، يزيد إنتاج هرمون الغدة الدرقية الأمهات بنسبة 50٪ تقريبًا استجابة لزيادة الجلوبيولين المصل بالهروكسين في الدم (نتيجة لزيادة مستوى هرمون الاستروجين) ونتيجة لتحفيز مستقبلات هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية (TSH). [2] المشيمة هي مصدر غني للديودازين الذي يحلل تحلل هرمون الغدة الدرقية (T4) إلى ثلاثي يودوثيرونين عكسي حيوي (T3). [3] وبالتالي ، تزداد الحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية ، الأمر الذي يتطلب إمدادات كافية من اليود ، والذي يأتي أساسًا من الطعام و / أو في شكل يود إضافي. بالإضافة إلى ذلك ، في النصف الثاني من الحمل ، يزيد إنتاج هرمون الغدة الدرقية للجنين في الجنين ، مما يزيد من الحاجة إلى اليود في دم الأم ، لأن اليود يخترق المشيمة بسهولة.

الطريق الرئيسي للتخلص من اليود هو من خلال الكلى ، والتي تمثل أكثر من 90 ٪ من اليود المتخذة. [4] في المراحل المبكرة من الحمل ، يزداد معدل الترشيح الكبيبي من يوديد بنسبة 30-50 ٪ ، مما يقلل من تجمع اليود الدائر في البلازما. [5]

معدل اليود أثناء الحمل

المرأة الحامل تحتاج إلى زيادة معدل اليود ، لأنه الجنين حتى الولادة يأخذ هذا العنصر من جسم الأم. والمرأة نفسها بسبب الزيادة في النشاط الهرموني يحتاج إلى مزيد من الحجم. وفقا للإحصاءات ، 80 ٪ من الأمهات الحوامل يعانون من نقص اليود. لذلك ، عندما يُسأل ما إذا كان اليود ضروريًا أثناء الحمل ، فإن الإجابة الواضحة هي نعم.

من أجل تلبية الحاجة اليومية للنفس والكائن الحي ، من الضروري الحصول على 0.2 ملغ من مادة ما من الخارج. 

25 ميكروغرام / يوم إضافي أثناء الحمل (تم تعيين RDI على 175 ميكروغرام / يوم) و 50 ميكروغرام / يوم إضافي أثناء الرضاعة (تم تعيين RDI على 200 ميكروغرام / يوم) في الطبعة الرابعة من NNR لضمان كمية كافية من اليود أثناء التغذية. كانت قيم التحكم هذه أقل من قيم التحكم البالغة 200 ميكروغرام / يوم أثناء الحمل و 250 ميكروغرام / يوم أثناء الرضاعة ، والتي قدمتها منظمة الأغذية والزراعة / منظمة الصحة العالمية في عام 2005. بالإضافة إلى ذلك ، قامت منظمة الصحة العالمية / اليونيسيف / ICCID مؤخراً بزيادة قيم التحكم للحوامل من 200 إلى 250 ميكروغرام / يوم. [6]

اليود مشتت في الطبيعة ، ولكن معظم المادة في ماء البحر ، سكانها ، الطحالب. لم يحالفهم الحظ في العيش بالقرب من البحر ، لذلك يجب حل المشكلة بطرق أخرى.

بادئ ذي بدء ، تناول الطعام بشكل صحيح من خلال تناول المنتجات التي تحتوي على اليود: المأكولات البحرية ، اللفت البحري ، كبد القد ، البنجر ، الكشمش الأسود ، التين ، السبانخ ، منتجات الألبان ، الملح المعالج باليود ، وإذا لزم الأمر ، استخدم مستحضرات اليود ، ولكن وفقًا لما يحدده الطبيب. [7]،  [8] ، وقد أظهرت نتائج الدراسات التي أجريت من قبل مكتب التفتيش الصحي من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) أن اليود في الولايات المتحدة وجدت أساسا في منتجات الحبوب والحليب والجبن. [9]

تأثير اليود على الحمل

تحت تأثير اليود ، يتم تصنيع هرمونات ثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) ، والتي تلعب دورًا كبيرًا في أداء وظائف الجهاز التناسلي الغدد الصماء. يمكن أن يؤدي نقص اليود إلى النتائج التالية:

• الإجهاض المهدد
• التخلف العقلي للطفل ؛
• علم الأمراض الخلقية للغدة الدرقية للطفل ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي ، زيادة الوزن.

إذا لم يحتوي نظام النساء الحوامل على كمية كافية من اليود ، فلن يتمكن الجنين من إنتاج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية ويتباطأ نموه. يموت الجنين غالبًا في الرحم ، ويموت العديد من الأطفال في غضون أسبوع بعد الولادة. تشير البيانات الحديثة حول علم الأجنة في الدماغ إلى أن الوقت الحرج لتأثير نقص اليود هو منتصف الفصل الثاني ، أي 14-18 أسابيع من الحمل. في هذا الوقت ، تتشكل الخلايا العصبية للقشرة الدماغية والعقد القاعدية. إنه أيضًا وقت تكوين الحلزون (10-18 أسبوعًا) ، وهو ما يؤثر أيضًا بقوة على تطور الطقوس المستوطنة. يؤدي نقص هرمونات اليود أو الغدة الدرقية التي تحدث خلال هذه الفترة الحرجة من الحياة إلى تباطؤ في نشاط التمثيل الغذائي لجميع خلايا الجنين وتغيرات لا رجعة فيها في نمو المخ. 

تؤدي مستويات اليود غير الكافية أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة إلى عجز عصبي ونفسي لدى الأطفال. [10]،  [11] انتشار اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط هو أعلى في الأطفال الذين يعيشون في مناطق نقص اليود من المناطق التي تحتوي على نسبة عالية من اليود. [12] معدل الذكاء للأطفال الذين يعيشون في المناطق التي تعاني من نقص اليود هو في المتوسط 12.45 نقطة أقل من أولئك الذين يعيشون في المناطق التي تحتوي على كمية طبيعية من اليود. [13]

وبعد التأكد مما إذا كان اليود ممكنًا خلال فترة الحمل وأهميته في مراحله المبكرة ، يطرح السؤال ، هل يحتاج الكائن الحي المتنامي في الثلث الثالث من الحمل؟ تحدث جميع عمليات التمثيل الغذائي للطفل المستقبلي بمشاركة المادة ، لذلك حتى لو تشكلت جميع الأعضاء الرئيسية ، فإن اليود ضروري لتقويتها. [14]. [15]

اليود وحمض الفوليك أثناء الحمل

بالنسبة لولادة طفل سليم جسديًا وعقليًا ، بالإضافة إلى اليود في حمية المرأة ، تلعب الفيتامينات ، وخاصة حمض الفوليك ، دورًا مهمًا بنفس القدر. وتشارك هذه الأخيرة في انقسام الخلايا ، وتشكيل كامل نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي ، ويقلل من خطر إنهاء الحمل ، والعيوب الخلقية للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يعزز امتصاص اليود. [16]

عند التخطيط للحمل ، حتى قبل الحمل ، يجب أن تتوخى الحذر في ملء نظامك الغذائي بالأطعمة الغنية بـ B9: البقوليات والمكسرات والسلطة الخضراء وفواكه الحمضيات وأيضًا تناول حمض الفوليك لتلبية متطلبات 400 ميكروغرام يوميًا عند محاولة الحمل ، و خلال الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل عندما يتطور الطفل إلى العمود الفقري. [17]

إذا لم تتناول مكملات حمض الفوليك قبل الحمل ، فعليك البدء في تناولها حالما تكتشف أنك حامل. يمكنك الحصول عليها في الصيدليات أو محلات السوبر ماركت الكبيرة أو متاجر الأغذية الصحية أو مع وصفة طبية من الطبيب.

إجراءات مماثلة فيما يتعلق باليود عند التخطيط للحمل ، ولكن استخدامه بدون تفكير ليس له ما يبرره دائمًا ، لأنه ليست كل المناطق ناقصة في البيئة ، على سبيل المثال ، في المناطق الساحلية أو البحرية الساحلية الوفيرة.

في أي حال ، ينبغي أن يسبق الصغرى بزيارة إلى أخصائي الغدد الصماء ، لأنه قد يكون هناك تشوهات في الغدة الدرقية ، وليس لها علاقة بالحمل.

هل يعقل أن يتناول الرجال اليود أثناء التخطيط للحمل؟ على الأرجح لا ، لأن إن تحفيز وظائف الجسم الأصفر ، وهو أمر ضروري للحفاظ على الحمل في المراحل المبكرة ، وانتقال المشيمة إلى الجنين في المرحلة الجنينية ، يعتمد على مستوى هرمونات الغدة الدرقية للأم.

طرق لتشبع الجسم مع اليود

بالإضافة إلى الطعام المشبع باليود ، والذي تم ذكره أعلاه ، يمكن استخدام عنصر تتبع خاص غني بالعناصر النزرة (يستخدم لإعداد الأطباق التي لا تخضع للمعالجة الحرارية ، وإلا سوف يتبخر اليود ببساطة) في الإجراءات الطبية المختلفة ، بشرط عدم وجود فائض منها في الجسم:

• للغرغرة مع اليود أثناء الحمل - يتم بطلان العديد من الأدوية لعلاج الذبحة الصدرية ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، أمراض الفم. في هذه الحالة ، يكون محلول اليود قادرًا على العمل كميكروبات مطهرة وتدمير. يمكنك تحضيره بغلي كوب من الماء ، مما يسمح له بالتبرد إلى حالة دافئة وإسقاط 2-3 قطرات من اليود هناك. في هذه الحالة ، يتم امتصاص جزء منه عن طريق الغشاء المخاطي للفم ويدخل مجرى الدم.
• الصودا واليود - إضافة الصودا إلى المحلول ستعطيها خصائص مطهرة ، ستخفف من نشاط اليود الأكثر عدوانية. سوف ينظر المخاط الملتهب جيدًا إلى الحل القلوي ، وسيكون من السهل ابتلاعه ؛
• الصودا والملح واليود - وصفة شطف الكلاسيكية التي ستقوم بتنظيف الغشاء المخاطي ، تليينه ، تظهر تأثير مضاد للجراثيم. سيحتاج كوب من الماء إلى ملعقة من الملح ونفس كمية الصودا وقطرتين من عنصر النزرة. لا تتجاوز الجرعة الموصى بها. من الأفضل أن تشطف بعد الأكل ، دون زيادة ترددها أكثر من 3-4 مرات في اليوم ، حتى لا تجف الغشاء المخاطي ؛
• محلول لوغول أثناء الحمل - يتم تشويه اللوزتين الملتهبتين ، وجدران الحنجرة. فهو يجمع بين الماء ، يوديد البوتاسيوم واليود بنسبة 17: 2: 1. قد تحتوي أيضًا على الجليسرين لتأثير تليين ؛
• الاستخدام الخارجي لليود - خلال فترة الحمل ، يمكنك تشحيم الجروح ، وجعل شبكة اليود في مجال الكدمات والحقن ؛
• الماء مع اليود - حتى يتم تحرير المياه المعدنية المعالج باليود للتغلب على نقص اليود. يتم تخصيبه بعنصر كيميائي وفقًا للمعايير اللازمة للصحة. هذه هي الطريقة الأكثر بسيطة وبأسعار معقولة لإيصال مادة إلى الجسم ؛
• استنشاق اليود أثناء الحمل - بضع قطرات من اليود في محلول استنشاق لن يسهم فقط في علاج نزلات البرد في الجهاز التنفسي العلوي ، ولكن يساعد أيضا في القضاء على نقص اليود في الجسم.

الاستعدادات اليود أثناء الحمل

أثبتت العديد من الدراسات فوائد مكملات اليود أثناء الحمل في المناطق التي تعاني من نقص شديد في اليود. [18]. 

قد يقوم أخصائي الغدد الصماء ، بعد أن أجرى بحثًا عن حالة الخلفية الهرمونية للمرأة ، بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، من أجل تجنب العواقب السلبية لكل من الأطفال المصابين بنقص في الحمل واليود ، بوصف أدوية خاصة وتقديم المشورة لكيفية تناول اليود أثناء الحمل:

• تعد مادة اليود عبارة عن مكمل غذائي غذائي فريد من نوعه في قدرته على الامتصاص عندما يكون هناك نقص في مادة ما ويتم إزالته ببساطة من الجسم عندما يكون غزيرًا. أثناء الحمل ، الجرعة الموصى بها - 200 ملغ مرة واحدة يوميًا أثناء الوجبات ؛
• يمنع اليود البوتاسيوم ، وهو منظم لتوليف هرمون الغدة الدرقية من تطور تضخم الغدة الدرقية المرتبط بنقص اليود ، ويطبيع حجم الغدة الدرقية ، ويؤثر على النسبة المطلوبة للهرمونات T3 و T4. معدل يومي عند حمل الجنين هو 150-200mkg. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج ؛
• الشموع بوفيدون اليود - الدواء له التوجه المضادة للأمراض. يشرع للقضاء على الالتهابات المهبلية. على الرغم من أن التعليمات تشير إلى إحدى موانع الحمل ، إلا أنها لا تستخدم فقط عند التخطيط لها ، ولكن بعد الحمل.

التهاب المهبل الجرثومي ، الذي تتعرض له النساء غالبًا بسبب انخفاض المناعة ، يمكن أن يعقد الحمل ويقطعه في بعض الأحيان. الطبيب ، الذي يزن مخاطر المرض وخطر العلاج ، غالبًا ما يكون في صالح هذا الأخير.

في الأشهر الثلاثة الأولى ، يعد العلاج باستخدام بوفيدون اليود هو الأكثر أمانًا ، في الثاني لا يتم استخدامه ، قبل شهر من الولادة يصبح هذا ممكنًا مرة أخرى ، علاوة على ذلك ، إلى أجل غير مسمى. إذا كانت الدورة القصيرة للعلاج كافية ، فلا يوجد ما يدعو للخوف على الإطلاق.

وفقا ل NHANES ، 20.3 ٪ فقط من النساء الحوامل و 14.5 ٪ من النساء المرضعات في الولايات المتحدة تأخذ المكملات الغذائية التي تحتوي على اليود. [19] حاليًا ، تشمل 114 من 223 (51٪) علامة تجارية من الفيتامينات المتعددة قبل الولادة و OTC التي تباع في الولايات المتحدة اليود كمكون ، والعديد من تلك التي تحتوي على اليود لا تحتوي على كمية معلومة. [20] أوصى برنامج الولايات المتحدة لتغذية المرأة والرضع والأطفال بأن تحتوي جميع الفيتامينات المتعددة قبل الولادة الممنوحة للنساء في هذا البرنامج على 150 ميكروغرام من اليود يوميًا ، بدءًا من عام 2010.

المواد التي تمنع امتصاص اليود

يمكن لمثبطات NIS التنافسية ، مثل البيركلورات والثيوسيانات والنترات ، أن تقلل من تدفق اليود إلى الغدة الدرقية ، مما يحتمل أن يؤدي إلى تفاقم آثار نقص اليود في النظام الغذائي. يأتي البيركلورات من مصادر مختلفة ، وهو مستقر للغاية في شكل ملح غير عضوي ويستمر في التربة والمياه الجوفية لفترات طويلة. [21] في الولايات المتحدة ، تم العثور على بيركلورات في العديد من المواد ، بما في ذلك التبغ والبرسيم والطماطم وحليب البقر  [22] والخيار والخس وفول الصويا والبيض والفيتامينات المتعددة (بما في ذلك الفيتامينات المتعددة قبل الولادة). إن الثيوسيانات ، وهي مستقلب من السيانيد ، الذي يتم إنتاجه كمنتج ثانوي لدخان السجائر ، والنترات ، التي يتم إنتاجها بشكل طبيعي وموجودة في العديد من المنتجات النهائية ، يمكن أن تقلل من نشاط الشيكل ، مما يقلل من توفر اليود. 

ترتبط مستويات السيلينيوم واليود في البول عند النساء الحوامل ارتباطًا وثيقًا. [23] يعتبر السيلينيوم مكونًا مهمًا من بروتوكسيديز الجلوتاثيون والبروتينات السيلونية ، والتي تشمل 3 هرمون الغدة الدرقية ديوديناتاز. وبالتالي ، يمكن أن يؤدي نقص السيلينيوم إلى تراكم البيروكسيدات الضارة في الغدة الدرقية وتعطيل عملية إزالة الأوعية الدموية الطرفية ، اللازمة لإنتاج هرمون الغدة الدرقية النشط ، T3 من T4. [24] أفادت دراسة حديثة أجراها نيغرو وزملاؤه  أن مكملات السيلينيوم بجرعة 200 ميكروغرام / يوم أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة قللت من انتشار قصور قصور قصور قصور قصور قصور الدرقية لدى الأم (11.7٪) مقارنة بالنساء اللائي لم يتلقين المكملات (20.3٪) (ع <0.01).

ضرر اليود أثناء الحمل

على الرغم من الجوانب الإيجابية لتأثير اليود على صحة المرأة وتشكيل شخص كامل بداخلها ، فإن وفرة طاقتها لا تقل أضرارًا عن العجز. هذه المادة الكيميائية مادة سامة يمكن أن تؤدي إلى:

• تسمم الجسم.
• تطور التسمم الدرقي ؛
• اضطرابات عسر الهضم.
• ضعف العضلات.
• تساقط الشعر
• رد فعل المخدرات؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• تشكيل تضخم الغدة الدرقية منتشر.
• فقدان الوزن.
• الإجهاض المهدد.
• اضطراب نمو الجنين

يمكن أن يسبب حمل اليود في الأم قصور قصور الغدة الدرقية في الجنين ، ولكن ليس في الأم. [25]

حذرت دراسة جديدة من أن التعرض المفرط لليود يمكن أن يضر أيضًا بصحة الغدة الدرقية في الأم ، وتوصي بحد أدنى من تناول اليود أثناء الحمل مقارنة بما أوصت به منظمة الصحة العالمية حاليًا وينبغي أن يكون 250 ميكروغرام يوميًا للنساء الحوامل. [26]الحدود القصوى الحالية الموصى بها (TUL) لتناول اليود طوال فترة الحمل مختلفة جداً في جميع أنحاء العالم. وتبلغ نسبة TUL ، التي وضعها المعهد الأمريكي للطب ، 1100 ميكروغرام في اليوم ،  [27] أي أكثر من 500 ميكروغرام في اليوم ، من قبل منظمة الصحة العالمية والهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية.

الإفراط في تناول اليود يمكن أن يسبب تغييرات في وظائف الغدة الدرقية لدى الأشخاص عرضة للإصابة  [28]. في الأشخاص الطبيعيين ، يمكن أن يؤدي فائض اليود إلى تثبيط مؤقت لتوليف هرمون الغدة الدرقية من خلال آلية تعرف باسم تأثير الذئب الحاد. [29] لقد ثبت أن زيادة تناول اليود مع الطعام يرتبط بزيادة في انتشار الأجسام المضادة الذاتية في الغدة الدرقية. [30]

يمكن التعبير عن جرعة زائدة من اليود أثناء الحمل بطعمه في الفم. يمكن أن يحدث هذا مع الاستخدام طويل الأمد للمادة الدقيقة ، في حالة تعدد الجرعات الموصى بها وببساطة مع عدم تحمل اليود أثناء الحمل.

علامات أخرى لتسمم اليود هي التهاب الأغشية المخاطية (التهاب الملتحمة ، التهاب الأنف ، التهاب الشعب الهوائية) ، اضطرابات الجهاز الهضمي ، الطفح الجلدي ، بحة في الصوت ، حرقان في الحلق ، والتنفس السريع.

هذه المظاهر هي إشارة حادة لاستشارة الطبيب.

اليود للإجهاض

كما ترون ، ليس اليود نعمة فحسب ، بل قد يكون أيضًا شرًا. يستخدم حتى لإنهاء الحمل في المراحل المبكرة دون تدخل الدواء. هل هذا صحيح؟ في الطب البديل ، يتم توزيع وصفات الحليب مع اليود والسكر مع اليود ، مما يُفترض أنه يساعد على التخلص من الحمل غير المرغوب فيه.

نظرًا لأن الشباب يبدأون الآن الحياة الجنسية مبكرًا ، ولا يزالون غير مدركين تمامًا لتعقيدات الحماية ، فغالبًا ما تكون هناك حالات قاهرة للقوة عندما تحتاج إلى إنهاء الحمل قبل أن يعرف الآباء ذلك. في الدورة تبدأ في الذهاب نصائح مختلفة من الإنترنت.

في الواقع ، لا توجد حجج تستند إلى العلم لصالح هذه النظرية. يحذر الأطباء من أن شرب مثل هذا "العلاج للحمل" يمكن أن يتسبب في ضرر كبير لجسمك:

• تسبب النزيف.
• الحصول على تسمم خطير ، بما في ذلك الإعاقة ، وفي بعض الأحيان قاتلة ؛
• ترك الحمل بعد محاولة فاشلة للولادة طفل معاق.

إذا كان في تركيبة الحليب التي تحتوي على اليود ، فإن العناصر النزرة يكون تركيزها منخفضًا ، ومن ثم فإن تقطير اليود على السكر وتناوله بشكل عام أمر خطير.

يمكن تحقيق الإنهاء المبكر للحمل بالفراغ أو الدواء ، دون تعريض نفسك لخطر كبير.