تشخيص اعتلال عضلة القلب المتوسعة
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
بشكل عام ، فإن تشخيص اعتلال عضلة القلب المتوسعة هو تشاؤمي: يصل إلى 70٪ من المرضى يموتون في الفترة حتى 5 سنوات. ما يقرب من 50 ٪ من الوفيات تكون مفاجئة وينتج عن عدم انتظام ضربات القلب الخبيثة أو الانسداد. التشخيص أفضل إذا ، بسبب تضخم التعويضي ، يتم الحفاظ على سمك جدار البطين ، والأسوأ ، إذا كانت الجدران ضعيفة ، مما يؤدي إلى توسع البطينين.
حاليا ، تم تأسيس العوامل النذير لمجموعة كاملة من اعتلال عضلة القلب المتوسعة.
- في المرضى المسنين الذين يعانون من ضعف وظائف القلب ، فإن التكهن يكون أسوأ ، خاصة إذا كان الأساس لتطوير اعتلال عضلة القلب المتوسعة هو مرض القلب الإقفاري ،
- معلمات تخطيط صدى القلب تتفاقم الإنذار: الجزء الطرد البطيني الأيسر <35٪ ، النوع التقييدي للحشو الانبساطي للبطين الأيسر ، ترقق جدران القلب ، توسع كبير في غرف القلب.
- مؤشر القلب <3.0 لتر / م 2 من سطح الجسم والضغط البطني الأيسر للضغط الانبساطي> 20 مم زئبقي. هي من بين العوامل المهددة.
- قد يشير عدم وجود تقلب معدل ضربات القلب وفقا لبيانات الرصد هولتر إلى نتيجة غير مواتية للمرض.
- علامات تضخم في القلب على صدره X-ray مع زيادة المنسب القلبي الصدري (> 0.55) ليست عامل النذير الوحيد للبقاء على قيد الحياة في المرضى، ولكنها تستخدم أيضا لتقييم مسار المرض في إدارة المرضى.
- يسمح تخطيط القلب الكهربائي بتحديد وجود تأخيرات في التوصيل داخل البطيني ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني (على سبيل المثال ، إضعاف البطين) ونوبات تسرع القلب البطيني الانتيابي. يبقى تأثير اضطرابات الإيقاع والتوصيل على تشخيص المرض موضع نقاش.
- وجود عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية وانخفاض ضغط الدم الانقباضي يفاقم التكهن.
- التغيرات في المعايير البيوكيميائية للدم (نقص صوديوم الدم وزيادة مستويات الكاتيكولامينات ، TNF ، عامل إيثيل الصوديوم الأذيني ، ADH و كرياتينين المصل) تزيد أيضا من احتمالية تشخيص المرض.
ومع ذلك ، تنبئ منفصلة من سوء التشخيص بين المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب المتوسعة مجهول السبب.
[تنبئ من سوء التشخيص لاعتلال عضلة القلب المتوسعة مجهول السبب
السمات البيوكيميائية.
- زيادة مستويات الأنجيوتنسين II.
- زيادة مستوى الصوديوم الأذيني للببتيد البولي.
- زيادة مستوى ادرينالين (الأدرينالين).
- مستويات مرتفعة من بافراز (norepinephrine).
المظاهر السريرية.
- الإغماء في الدم.
- الجنس من الذكور.
- عمر المسنين.
- الفصل الوظيفي IV فرنك سويسري.
- النغمة الثالثة الباقية ، إيقاع الكانتر.
- أعراض فشل القلب البطيني الأيمن.
- ميزات تخطيط القلب.
- الرجفان الأذيني.
- حصار AV من الدرجة الثانية.
- حصار من الفرع الأيسر لحزمة له.
- عدم انتظام دقات القلب البطيني.
ملامح اختبارات الإجهاد.
- استهلاك الذروة للأكسجين أقل من 12 مل / كجم في الدقيقة.
ميزات الدورة الدموية.
- ارتفاع مؤشر القلب.
- الضغط العالي في الأذين الأيمن.
- انخفاض متوسط ضغط الدم.
- ضغط إسفين الشريان الرئوي> 20 مم زئبق
ملامح متباينة من البطينين.
- انخفاض حجم ملء البطينين.
- انكماش عالمي غير طبيعي من جدران البطين.
- انخفاض جزء الطرد من البطين الأيسر.
- اتساع البطين الأيمن.
- الهندسة الكروية للبطين الأيسر.
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد التشخيص المؤكد لاعتلال عضلة القلب المتوسعة هو أقل من 50 ٪.