تشخيص مرض الكلى المتعدد الكيسات

تملي الحاجة إلى مزيد من البحث المتعمق عن معايير التشخيص الموثوق به من خلال تشابه العديد من العلامات التشخيصية والتشخيصية المعروفة لهذا المرض مع أمراض الكلى الأخرى. على الرغم من ظهور معدات طبية جديدة عالية الجودة ، فإن تشخيص الكلى المتعدد الكيسات معقد ، وغالباً ما يثبت أنه متأخر جدًا ، وبسبب أخطاء التشخيص في الكلى متعددة الكيسات ، على الرغم من أنه نادرًا ما يتم إجراء تدخلات جراحية غير مبررة.

ويستند تشخيص الكلى المتعدد الكيسات إلى سوابق الدم ، والتي تتضمن بالضرورة دراسة خط الأنساب ، والذي يسمح لنا في كثير من الأحيان بتحديد طبيعة وراثية للأمراض.

عند فحص المرضى ، يجب الانتباه إلى الجفاف وبعض اليرقان من الجلد ، والشقوق بسبب حكة الجلد. عند تحسس التجويف البطني ، يتم الشعور بالكلى على هيئة تكوينات كبيرة وكثيفة ومحصنة. في بعض الأحيان ، تنتفخ تربة متعدد الكيسات من السيقان الفرعية بحيث يمكن تحديدها بصريا. في دراسة عرض البول:

• نقص البول في البول (الكثافة النسبية للبول من 1.005 إلى 1.010) ، مما يشير إلى وجود آفة في الجهاز الأنبوبي للكلى.
• بروتينية (لا تزيد عن 1 غرام / لتر):
• الكريات البيض ، مما يدل على وجود التهاب في البول.

غالباً ما يكشف فحص الدم عن فقر الدم الناجم عن هيموكروميك ، مع التهاب الحويضة والكلية - كثرة الكريات البيضاء غير المصاحبة للاضطراب مع تغير في صيغة الكريات البيض إلى اليسار. لتقييم الحالة الوظيفية للكلى متعددة الكيسات ، يتم تحديد تركيز اليوريا والكرياتينين في مصل الدم ، يتم إجراء تحليل البول وفقا ل Zimnitsky ، اختبار Reberg.

لعبت دورا حاسما في تشخيص الكلى المتعدد الكيسات طرق الأشعة السينية للتحقيق. على الصور الشعاعية المساحية ، من الممكن الكشف عن التوطين الرأسي لكل من الكلى ، وموقع أكثر وسطي وأقل ظلالها ، وحركة تافهة للكليتين. وبشكل أكثر وضوحًا ، يتم الكشف عن هذه الإشارات على خلفية الوترية الرجعية ، ولكن في الوقت الحالي فقد عمليا قيمته التشخيصية ، لأن التصوير بالموجات فوق الصوتية ، CT و MRI يسمحان بتحديد هذه الحالة الشاذة بوضوح.

يسمح التصوير الطبقي الاستثنائي بالحصول على بيانات قيمة في المراحل الأولى من المرض. بما أن متلازمة الكوليسيزما مصحوبة بانخفاض في وظائف الكلى ، فمن المستحسن إجراء تعديل في التسريب. NA Lopatkin و A.V. حدد Lyulko (1987) ثلاثة علامات التصوير الشعاعي:

• التغير في شكل الكليتين (الموقع المنخفض ، الزيادة في الطول والعرض ، الكفاف غير المستوي) ؛
• تغيير الحوض والكؤوس (محاور تشوه الكؤوس الكبيرة والصغيرة، الهلال، وكروية ومخروطية الشكل التغيير، تضيق واستطالة رقبة، واستطالة وتشريد الحوض)؛
• التغييرات في نظام الأوعية الدموية في الكلى (تضييق جذوع الشرايين الكبيرة وانخفاض في عدد الشرايين الصغيرة ، ووجود حقول الأوعية الدموية من عيار مختلف).

لهذا يجب أن نضيف أنه في حالة تعدد الكيسات ، كان عدد الكالسيوم يزداد دومًا - زيادة في درجة الحرارة ، وضغط ، واستطالة ، وتشريد ، وخفض في الحوض. عادة ما يتم تهجير LMS في الاتجاه الإنسي ، والحوض له موقع داخل الخلايا.

بالإضافة إلى ذلك ، لتوضيح تشخيص الكلى المتعدد الكيسات تطبيق أساليب البحث النويدات المشعة ، والموجات فوق الصوتية المسح الضوئي ، CT. على rheograms يؤدونها في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، N.A. Lopatkin، Yu.Ya. و E.B. حدد Mazo (1977) ثلاثة خيارات:

• تباطؤ ثنائي للإفراز والإخلاء ؛
• الآفة الأولية لكلية واحدة مع وظيفة محفوظة.
• الأضرار التي لحقت الجهاز الأنبوبي هو واحد وغياب وظيفة الكلى المتعدد الكيسات ، والتي لوحظت في شكل شديد من كثرة الكيسات. عندما يكون هناك ضمور لحمة واحدة من الكليتين بسبب ضغط من الخراجات لها.

كقاعدة عامة ، هؤلاء المرضى لديهم درجة مختلفة من القصور الكلوي. إن إعادة التصنيف هي بمثابة اختبار توجيهي ، حيث أنها لا تجيب بشكل غير مباشر على السؤال المتعلق بعدد الألفاظ العاملة. يعمل التصوير التفاعلي الديناميكي على تجديد عيوب إعادة الرسم.

الموجات فوق الصوتية يمكن أن يشخص مرض الكلى المتعدد الكيسات في عدد كبير من المناطق السلبية الصدى. في مرحلة مبكرة من الكلى المتعدد الكلى بالموجات فوق الصوتية يكشف عن زيادتها. إذا كان هذا الخلل النمائي يتقدم ، فعادة ما توجد الخراجات ذات الحجم والشكل المختلفين في حمة الكلى. التشخيص موثوقة تماما من الكلى المتعدد الكيسات بواسطة CT. أحيانا تصوير الأوعية الكلوية ضروري لتوضيح التشخيص. في الكلى المتعدد الكيسات على تصوير الأوعية الدموية (مرحلة متني مهمة خاصة) ، يتم تحديد عيوب التشبع ، وتضيق الأوعية في الكلى ، يتم تقليل عدد الشرايين الصغيرة. تحديد المجال دون الأوعية ، المقابلة للخراجات.

[1], [2], [3], [4], [5]