تشخيص التسمم الحاد

التشخيص السريري للسمية الحادة - طريقة الوصول إليها أكثر أن يستخدم كأساس قبل دخول المستشفى والمستشفى، ويرفق في تحديد الأعراض المميزة للآثار سامة على الجسم مادة على أساس سميتها انتقائية. التأثير على مستقبلات سمية، مادة أو مجموعة من المواد التي لها نفس أو ما شابه ذلك آلية عمل يؤدي إلى رد فعل متبادل للكائن الحي في شكل أعراض محددة المميزة لمستقبلات الأنواع المتضررة.

واجهت معظم المواد الكيميائية في الحياة اليومية كعامل سامة عند تناولها وتتسبب في التطور السريع لالمظاهر السريرية كبير من الأعراض المميزة للتسمم. على سبيل المثال، التي تتطور بسرعة غيبوبة لالمنومات التسمم والذهان، الكحول الإيثيلي، وnikotinopodobnye أعراض المسكارينية التسمم انتيكولينستراز السموم، عدم انتظام ضربات القلب والتوصيل للقلب في حالات تسمم المواد kardiotropnoe تأثير أو ضرر الدم (انحلال الدم، ميتهيموغلوبينية الدم) في اتصال مع السموم "الدم" . تحديد إجراءات محددة يمكن أن يكون صعبا في حالات تسمم المواد الكبدية والكلوية. تحديد hepato- واعتلال الكلية في العرض العادي من دون البيانات المختبرية، وكذلك المريض مع عدم وجود علامات اليرقان، بولينا، وتورم وأعراض أخرى مستحيلة، لأنها تحدث في وقت لا يتجاوز 3-4 أيام بعد تلقي السم. تنشأ حالة مماثلة في حالات التسمم بالميثانول، الذي يتجلى في أمراض العين السامة يست ضمن 2-3 أيام بعد التعرض عندما تصبح عملية المرضية لا رجعة فيها. في وقت لاحق - بعد بضعة أيام (7-10) - واضح الضرر السامة من الجهاز العصبي المحيطي (الاعتلال العصبي، التهاب الأعصاب) لتسمم المركبات المعدنية والمركبات الفسفورية العضوية.

في مثل هذه الحالات، يتم إجراء التشخيص السريري البيانات سوابق المريض معا (إن وجدت)، وكذلك مع الأخذ بعين الاعتبار غير محددة ولكن بالنسبة لكثير من الأعراض اصم التسمم. واحدة من الحالات الأكثر شهرة من التسمم - متلازمة آفات المعدة والأمعاء كما التهاب المعدة والأمعاء، حرق الكيميائية في الجهاز الهضمي. القيء والإسهال، ويعتبر بصمات للتسمم بواسطة أملاح المعادن الثقيلة، ثنائي كلور ميثان، بعض بدائل الكحول والسموم الفوسفات العضوي من أصل نباتي. إذا تسمم الميثانول، وجلايكول الإثيلين، والهيدروكربونات المكلورة وأعراض وصف القيمة التشخيصية في الأدب كما الاعتلال الدماغي السامة، التي تضم somatovegetativnye مظاهر (احتقان من حقن الصلبة وارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب)، وضعف الوعي (السلوك غير كاف، والارتباك، والإثارة، والمضبوطات أحيانا ).

في الحالات التي يستحيل فيها تحديد اسم المادة التي تسبب التسمم الحاد بدقة ، يتم إجراء التشخيص وفقًا للمتلازمات المرضية الرائدة أو الرائدة المطورة في المريض. على سبيل المثال ، "التسمم بفعل مضاد الكولينستريز أو الفوسفات العضوي" ، "إجراء تسميم الكي" ، إلخ. يجب اعتبار التشخيص الواسع الانتشار لـ "التسمم بسم غير معروف" غير صحيح ، لأنه لا يوجد "سم غير محدد" في شكله الخاص. من الأصح استخدام المصطلح على ICD-10 - "مادة غير محددة".

يعتبر التشخيص الكيميائي السمي هو الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص التسمم ، حيث أنه ليس من الممكن دائمًا تحديد مادة معينة في الصورة السريرية ، خاصة إذا تم استخدام العديد من المواد السامة أو على خلفية التسمم الكحولي. هناك نظام كروماتوغرافي خاص لمختبر سريع وموثوق به وحساس بدرجة كافية وقابل للتكرار لتحديد المواد السامة في أكثر البيئات البيولوجية التي يمكن الوصول إليها من الجسم (الدم والبول).

التشخيص المختبري السريرية والكيميائية الحيوية من التسمم الحاد، وتفتقر إلى الدقة، يمكن أن تكون إضافة قيمة، والسماح لتحديد التغييرات التي هي نموذجية للتسمم معين، في تقرير خاص لشبكة سي بي اس في تسمم هؤلاء الوكلاء الكحول مثل الميثانول وجلايكول الإثيلين، والكحول أعلى، وفقدان الدم (فقر الدم ونقص الكريات البيض ، العدلات، الخ) في التسمم العطرية السموم مجموعة النفط والغاز، وزيادة إنزيمات الكبد، والكرياتين كيناز، نازعة اكتات، البيليروبين، اليوريا والكرياتينين، وتحليل الدم ن سمية (مجموعة من الجزيئات المتوسطة) في السموم هزيمة gepato- عمل كلوي التوجه.

التشخيص الوظيفي أو الأساسي للتسمم الحاد يكمل الصورة السريرية وبيانات دراسة كيميائية للمختبرات. على عكس الأخير ، فهو غير محدد ويهدف إلى تحديد متلازمة مهمة ، دون الإشارة إلى المادة المحددة التي تسبب التسمم.

في معظم الأحيان في الممارسة السريرية ، يتم استخدام esophagogastroduodenoscopy للكشف عن حرق الكيميائية في الجهاز الهضمي. يسمح Esophagogastroduodenoscopy لتحديد طبيعة الآفة ، ودرجة شدة ، ومدى ، وجود نزيف في المعدة المريء. يوصف النمط المرصود بأنه آفة نخرية أو تآكلية أو تآكل فبيني ، نخرية من الغشاء المخاطي للقناة الهضمية.

يجعل تخطيط القلب الكهربائي من الممكن الكشف عن اضطراب معين في الإيقاع وتوصيل القلب ، ما يسمى التأثير الأساسي السمية القلبية ، المتسبب في التسمم للتسمم بالمركبات الفوسفورية العضوية ومركبات الباريوم.

إذا سموم تسمم hepato- والأنشطة كلوي التوجه باستخدام النظائر المشعة gepatorenografiyu السماح كشف الانتهاكات وظيفة إفرازية ومطرح من هذه الأجهزة، وكذلك الكلى والكبد بالموجات فوق الصوتية.

يستخدم التنظير القصبي للكشف المبكر عن الآفات السامة في الجهاز التنفسي (التهاب السحايا القصبي السام ، OL) أثناء التسمم بالكلور والأمونيا والغازات الأخرى من العمل المثير للكي.

للتشخيص التفريقي للغيبوبة ، يتم استخدام EEG و CT للدماغ على نطاق واسع.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],