أسباب الزيادة والنقص في الكولينستراز
آخر مراجعة: 19.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
القيم المرجعية (القاعدة) لنشاط الكولينستريز في المصل هي 5300-12900 وحدة دولية / لتر.
في الأنسجة البشرية، وهناك نوعان من أنواع مختلفة من انزيم: أستيل ( "صحيح" الكولين)، المترجمة بشكل رئيسي في النسيج العصبي والعضلات والهيكل العظمي، وتركيز منخفض في كريات الدم الحمراء. ومصل اللبن ، أو pseudocholinesterase ، التي يتم توزيعها على نطاق واسع ، موجودة في الكبد والبنكرياس ، يفرزها الكبد في الدم. الكولين إنزيم المصل هو إنزيم يحفز تفاعل التحلل المائي للأسيتيل كولين.
تقرير النشاط إستيراز الكولين في مصل الدم من أعظم الفائدة السريرية لتشخيص التسمم بالمبيدات الفوسفورية العضوية والمواد السامة، وكذلك مؤشرا على الكبد البروتين الاصطناعية والكشف عن المتغيرات انزيم غير نمطية (شكل مقاومة للديبوكايين).
ويرافق التسمم بالمواد الفوسفورية العضوية والمبيدات الحشرية انخفاض ملحوظ في نشاط إنزيم الكولينستريز. انها تنخفض بشكل حاد في أمراض الكبد المزمنة الشديدة ، وخاصة مع تليف الكبد. ويلاحظ أيضا انخفاض كبير في نشاط الكولينستريز مع آفات الكبد الفسفورية واسعة الانتشار. في المراحل الأولية من اليرقان الانسدادي ، ونادرا ما يتم الكشف عن انخفاض في نشاط الكولينستريز.
انخفاض حاد في نشاط إنزيم - مظهر نموذجي من اضطرابات في وظائف الكبد البروتين الاصطناعية في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي تطوير فشل الكبد الحاد، ودرجة الحد منه تتناسب عكسيا مع شدة المرض. يتم ملاحظة أدنى القيم في المرضى قبل بضعة أيام من تطور الغيبوبة الكبدية. ومع ذلك ، فإن فترة نصف العمر الطويلة من الكولينستريز في الدم (7-10 أيام) يقلل من قدرته على تشخيص القصور الكبدي الحاد.
مع احتشاء عضلة القلب ، لوحظ انخفاض حاد في نشاط إنزيم الكولينستريز في نهاية اليوم الأول من المرض ، والذي يحدث بسبب صدمة تؤدي إلى تلف حاد في الكبد.
في الآونة الأخيرة ، تستخدم دراسة هذا الإنزيم على نطاق واسع لمراقبة استخدام المرخيات في الممارسة الجراحية. مادة شبيه الكورار (يوديد الساكساميثونيوم، الخ) المستخدمة في عملية جراحية لاسترخاء العضلات، وعادة ما دمر بسرعة، ويفضل أن الكولين مصل الدم. العواقب الوخيمة لاستخدام هذه الأدوية (انقطاع النفس أثناء النوم لفترات طويلة ، الصدمة الكولينية) ممكنة مع قصور الكولينستراز المكتسب (في أغلب الأحيان مع أمراض الكبد المزمنة) ومع عيبها المتأصل.
مع المتلازمة الكلوية ، لوحظ زيادة في نشاط الكولينستريز ، والذي يرتبط بزيادة في تخليق الزلال من الكبد بسبب الفقدان السريع للجزء المنتشر بدقة من البروتينات في البول. كما لوحظ في بعض الأحيان زيادة في نشاط الكولينستريز مع السمنة والاعتلال المعوي النضحي.
يمكن حدوث زيادة طفيفة في نشاط الكولينستريز في بعض الأحيان مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، السكري ، الكزاز ، الكوريا ، الذهان الهوسي الاكتئابي ، العصاب الاكتئابي ، القلق.