تشخيص الأجسام الغريبة في العين

للكشف عن الأجزاء ، تكون الشروط التالية ضرورية: الشفافية أمام الوسط الكاذب ؛ كشف الشظايا في منطقة يمكن الوصول إليها للفحص السريري. إذا كان إدخال جسم غريب في العين وجود أضرار كبيرة في مقلة العين ولا تتشكل الجروح خطيئة، لتحديد توطين طريقة التصوير الشعاعي العين جسم غريب تطبيق Komberg ودول البلطيق. استخدم مؤشرا اصطناعيا. وهو عبارة عن حلقة ألمنيوم ، يوجد في وسطها فتحات للقرنية بقطر 11 ملم. المجموعة لديها ثلاثة أطراف اصطناعية. ويتم اختيارهم للمرضى مع مراعاة نصف قطر انحناء الصلبة ، وعند حافة فتحة الطرف الصناعي ، يتم لحام أربعة أنواع من الرصاص. بعد التخدير الموضعي ، يتم تثبيت طرف اصطناعي على العين ، بحيث توجد علاماته على خطوط الطول 3 و 6 و 9 و 12 ساعة على التوالي. يصنعون صورتين للأشعة السينية - في خط مستقيم وتوقعات جانبية. ثم يتم تطبيق دارات القياس على الصور وتحديد أي من الزوايا التي يوجد بها جسم غريب ، وعلى أي مسافة من المحور السهمي ومن مستوى الطرف. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا للكشف عن الأجسام الغريبة ، ولكنها لا تساعد دائمًا على إثبات وجود جسم غريب أو تحديد ما إذا كانت موجودة في العين أو خارج العين.

لتحديد موقع الأجسام الغريبة في الجزء الأمامي من مقلة العين ، يتم استخدام طريقة التصوير الشعاعي بالأشعة السينية غير الهيكلية وفقا لفوغت في وقت لا يتجاوز 7-100 ساعة بعد الإصابة. في الممارسة السريرية ، يتم استخدام طرق أخرى للكشف عن الأجسام الغريبة في العين. يتم الحصول على معلومات عن موقع الشظية وعلاقتها بأغشية العين بمساعدة طريقة تشخيص الموجات فوق الصوتية عند استخدام B-scan ، وفي الحالات الصعبة الحسابية ، يتم إجراء فحص CT. في الحالات التي يكون فيها من الممكن ، عن طريق التصوير الشعاعي عادة ، اكتشاف جسم غريب داخل العين ، وتشير البيانات السريرية إلى وجوده ، فمن المستحسن تطبيق التصوير بالأشعة مع تكبير مباشر للصورة. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد أصغر الأجسام الغريبة (لا تقل عن 0.3 مم) ، والتي لا تقع في الجزء الأمامي فقط ، في الجزء الخلفي من مقلة العين. بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام التصوير الشعاعي مع تكبير مباشر للصورة ، من الممكن اكتشاف أجسام غريبة منخفضة التباين ضعيفة أو غير مرئية على الإطلاق في الصور الشعاعية التقليدية.

في دراسة أجريت على المرضى الذين يعانون من أضرار واسعة النطاق لمقلة العين وهبوط الأغشية داخل العين، وكذلك الأطفال الصغار، وعندما يتم بطلان استخدام وسائل الاتصال لتحديد توطين جهات أجنبية داخل العين أو من الصعب تنفيذ، واستخدام أسلوب عدم الاتصال.

في فحص المرضى الذين يعانون من أجسام أجنبية متعددة ، توفر طريقة الاستريو-الأشعة السينية في توطينهم مساعدة لا تقدر بثمن. هذه الطريقة مناسبة لتطبيقها أيضًا في وجود شظايا غير ثابتة موجودة في الجسم الزجاجي في المرضى ، حيث أنه في مثل هذه الحالات يكون موضع المريض أثناء فحص الأشعة السينية وعلى طاولة التشغيل هو نفسه. مع هذه الطرق ، يمكن الكشف عن جزء في العين في 92 ٪ من جميع المرضى. فقط أصغر أجزاء الزجاج ، موضعية في الجزء الأمامي من العين أو مدمرة عمليا بالتعرض الطويل ، وكذلك الأجسام الغريبة الموجودة في الجزء الخلفي للعين (8٪ من الحالات) تبقى غير معروفة. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للكشف عن الأجسام الغريبة داخل العين. مزايا هذه الطريقة هي سرعة وألم الدراسة ، فضلا عن الحصول على معلومات دقيقة عن العلاقة بين الجسم الخارجي والهياكل داخل العين. من المستحسن بشكل خاص تطبيق الطريقة للهيئات الأجنبية المتعددة. الحد الأدنى لحجم قطعة معدنية تم الكشف عنها بواسطة التصوير المقطعي هو 0.2 × 0.3 مم ؛ زجاج - 0.5 مم.

في الوقت الحاضر ، تستخدم أجهزة تحديد المواقع الإلكترونية على نطاق واسع لأغراض التشخيص ، حيث يتم تحديد موقع توطين الأجسام الغريبة المعدنية وخواصها المغناطيسية. طريقة فحص المرضى الذين يستخدمون أي محدد هو كالتالي. حدد أولاً الجسم الغريب في العين ، وأحضر جهاز الاستشعار إلى أجزاء مختلفة من مقلة العين. أثناء تحديد الانحرافات للسهم من منتصف المقياس وعلامة هذا الانحراف. في حالة الكشف عن جسم غريب في العين ، يتم تحديد التوطين بالطريقة الموصوفة عن طريق الانحراف الأقصى لإبرة المؤشر من الأصل ؛ المكان في العين الذي تم إحضاره إلى جهاز الاستشعار في وقت الحد الأقصى من الانحراف يتوافق مع أقرب موقع لجسم غريب داخل العين فيما يتعلق بأصداف مقلة العين. في حالة أن انحراف سهم المؤشر صغير ، قم بزيادة حساسية الجهاز.

يمكن استخدام الجهاز في الحالات العديدة لتحديد الشظية المعدنية في العين وتحديد موقعها التقريبي بسرعة. يمكن أيضًا استخدام الجهاز أثناء إزالة الجسم الغريب من العين لتوضيح التعريب.

واحدة من أكثر الأساليب قيمة لتشخيص الأجسام الغريبة في العين هي الموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية في علاج الإصابات مع إدخال أجسام غريبة تستخدم لتحديد موقع الأجسام الغريبة ، والأهم من ذلك ، للحصول على توصيف دقيق لإصابات العين المؤلمة.

في الوقت الحاضر ، بالنسبة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية للأجسام الغريبة ، تُستخدم العين على حد سواء على شكل مخطط صدى أحادي البعد وكصيغة مسح ضوئي. من خلال شكل echogram ، من الممكن تحديد طبيعة التغيرات المرضية ، وكذلك للتمييز بين كل منها ، على وجه الخصوص ، للتأكد من وجود جسم غريب. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية بمساعدة جهاز التشخيص بالموجات فوق الصوتية المحلي "Echoophthalmograph". هذه الطريقة فعالة فقط بالتزامن مع التصوير الشعاعي ولا يمكن استخدامها بأي حال من الأحوال كطريقة مستقلة للتشخيص.

بمجرد تحديد وجود جسم غريب في العين ، من المهم توضيح طبيعته: فهو جزء مغنطيسي أو مغنطيسي. لهذا ، هناك عدد من العينات: يتم تنفيذ توطين الصدى الإلكتروني للشظايا بمساعدة جهاز الموجات فوق الصوتية المسمى "Eco-phthalmograph" ، يتم استخدام محددات الموضحة أعلاه لتحديد الخصائص المغناطيسية للجزء. كما تشمل هاتفًا معدنيًا تم إنشاؤه من قبل PN Pivovarov. عندما تقترب من مسبار المعادن إلى جسم غريب معدني ، تتغير النغمة في سماعات الهاتف - "دفقة الصوت". تعطي الشظايا المغناطيسية نغمة أعلى من النواة. من الصعب تمييز الأجسام الغريبة التي يقل قطرها عن 2 مم بالصوت ، لذلك يمكن استخدام الجهاز بشكل أساسي لكشف جزء في العين وتحديد توطينه.

للكشف عن أجزاء صغيرة جدا من الحديد أو الفولاذ ، يتم استخدام طريقة التنظير sideroscopy. في الحالات الأكثر صعوبة ، يساعد الفحص الكيميائي للغرفة الأمامية على تحديد وجود جسم غريب وتوضيح طبيعته. يتم إجراء مثل هذا التحقيق في الحالات القصوى ، عندما لا يكون لجميع الأساليب الأخرى أي تأثير. إن دراسة كيميائية لرطوبة الحجرة الأمامية على الحديد تجعل من الممكن الكشف عن العلامات المبكرة للتخدير أو الكالسكوس. ومع ذلك ، قد تكون العينة سلبية إذا كان الجسم الخارجي محاطًا بكبسولة متصلة.

في السنوات الأخيرة ، تم تطوير طرق جديدة بشكل أساسي لتشخيص الأجسام الأجنبية. وصف تقنية تنظير العين في ضوء التلفزيون ، وكذلك تصوير اللون للقاعدة المستخدمة لتحديد مكان الشظايا في شبكية العين. باستخدام مرشحات خاصة ، يمكنك تحديد وجود الجسم داخل العين مع عتامة القرنية والعدسة. يمكن الكشف عن ظاهرة تخلف شبكية العين باستخدام تصوير الأوعية الفلورية لشبكية العين والعصب البصري.

يتم تشخيص الأجسام الغريبة بمساعدة مستشعر كهرومغناطيسي. تسمح هذه الطريقة بتحديد عمق الجسم الخارجي وحجمه ونوع المعدن.

يمكن لجميع الطرق المذكورة أعلاه لتشخيص الأجسام الغريبة تحديد ما إذا كان هناك جزء في العين ، وكذلك خصائصه المغناطيسية. في المستقبل ، عند استخراج جزء ، من المهم للغاية تحديد إسقاطه على الصلبة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

طرق لتنقيح إسقاط جسم غريب على الصلبة

تعتمد تكتيكات التدخل الجراحي إلى حد كبير على موقع القطعة وحجمها ، فضلاً عن الوقت الذي مر منذ الإصابة في العين. لكي تنجح عملية خلل وظيفي ، من الضروري تحديد الموقع الدقيق للجسم الغريب ولإجراء شق في الموقع الصلب الأقرب إلى الشظية ، فوقها تقريبًا.

هناك عدة طرق لنقل الإسقاط والجسم الصخري إلى الصلبة ، ويقترح الحسابات الخاصة والجداول لتحديد موقع الإسقاط من مناظير العيون على الصلبة والبؤر المرضية. في الوقت الحالي ، تسمح لنا الطرق الشعاعية القياسية لتحديد توطين الأجزاء داخل العين بتحديد المعلمات التالية:

1. الزوال لحدوث الشظايا؛
2. المسافة من المحور التشريحي للعين.
3. عمق التشظية على طول خط مستقيم من الطائرة من الطرف.

تُستخدم المعلمتان الأولتان بدون تصحيحات للإزالة المتطايرة للجزء.

طريقة من transillumination باستخدام diaphanoscope ، والتي تعلق على القرنية. في هذه الحالة ، تكون الشفافية الشفافة الواضحة مرئية بوضوح ، والتي تبرز ضدها بقعة داكنة لجسم غريب. وتعتبر هذه الطريقة ذات قيمة كبيرة عند إزالة كل من الأجسام الغريبة المغنطيسية وغير المغناطيسية الموجودة بالقرب من الجدار وفي أغشية الأجزاء الأمامية والخلفية للعين.

وبالتالي ، يتم اقتراح المخطط التالي لتحديد موقع جسم غريب على الصلبة.

التعريف السريري لموقع جسم غريب

1. تشخيص الأشعة السينية للجزء وتحديد حجم مقلة العين (طرق الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية).
2. صقل إسقاط الجسم الغريب على الصلبة طبقاً للجدول ، مع مراعاة حجم مقلة العين.
3. استخدام طريقة المعلمة في الوسائط الشفافة لتوضيح موقع جسم غريب.
4. علامة على الصلبة في الموقع المقترح للجسم الغريب ، تبعا لحالة العين ، والتي يتم إنتاجها على النحو التالي:
   • مع وسائل الاعلام شفافة بعد قبل تطبيق جهاز تنظير العين للخثرة تخثير بإنفاذ الحرارة، ومن ثم إعادة تشغيل الفحص ophthalmoscopic (تحديد خثرة مداخلة والهيئات الأجنبية)، توطين تحديد طريقة تضوء.
   • مع إعتام عدسة العين أو تعكر الجسم الزجاجي باستخدام transyaluminatsiyu باستخدام diaphanoscope ، والتي بدقة معينة تسمح لك بعرض جسم غريب على الصلبة.
   • عندما تكون الأجزاء موضعية إلى أبعد من خط الاستواء ، في الخلفية من مقلة العين ، يتم استخدام diaphanoscopy retrobulbar ؛
   • مع تدمي العين، وفي حالة وجود جسم غريب في ترتيب الجسم الهدبي يمكن استخدامها للتغلب على تضوء عبر تضوء مع أنبوب الخفيفة، موقع E، والتشخيص بالموجات فوق الصوتية أو العلامات خياطة. ومع ذلك ، يمكن التوصية بالطريقة الأخيرة في الحالات القصوى. هذه الطريقة يمكن استخدامها في نزيف الدم ، عندما لا يعطي تأثير التحولات و diaphanoscons retrobulbar أي تأثير.

إن استخدام كل هذه الطرق لتحسين الإسقاط على الصلبة من الأجسام الغريبة المغنطيسية وغير المتبلورة الموجودة بالقرب من الجدار أو في أصداف مقل العيون يضمن كفاءة عملية إزالة الحطام.

[7], [8], [9],