أعراض قصر النظر (قصر النظر)

يمكن أن يصل قصر النظر الخلقي والمكتسب (قصر النظر) في حالة تطوره إلى درجات عالية، وأن يصاحبه مضاعفات في قاع العين - سواءً في القطب الخلفي أو المحيط. وقد وُصف قصر النظر الشديد، المصحوب باستطالة محورية واضحة ومضاعفات في المنطقة المركزية من الشبكية، مؤخرًا بأنه مرضي. ويؤدي هذا القصر إلى فقدان البصر الدائم والإعاقة. أما السبب الثاني الأكثر شيوعًا لفقدان البصر في حالة قصر النظر فهو انفصال الشبكية، والذي يحدث على خلفية تغيرات ضمورية وتمزقات في أجزائها المحيطية.

تحدث تغيرات مُدمرة أيضًا في الجسم الزجاجي، وتزداد مع تقدم قصر النظر، وتلعب دورًا هامًا في تطور مضاعفاته. عند تلف الجسم الزجاجي، تظهر شكاوى من وجود عتامات عائمة ("فواصل"، "عناكب")؛ ومع قصر النظر الشديد، من المحتمل حدوث انفصال خلفي للجسم الزجاجي، حيث يلاحظ المريض حلقة داكنة تطفو أمام العين على شكل دائرة.

تشمل التغيرات في الجزء الخلفي من العين في حالة قصر النظر القرص البصري والبقعة. ويتمثل تلفها في تكوّن مخروط قصر النظر، وضمور حول الحليمة في المشيمية، وتغيرات في مسار أوعية القرص، وانخفاض قطرها، واختفاء التعرج.

تغيرات في المنطقة البقعية - ضمور مشيمي شبكي منتشر أو بؤري، تشققات ورنيشية، نزيف، غشاء وعائي حديث، بقعة فوكس، متلازمة الشد الزجاجي البقعي. في الحالات الأكثر شدة من قصر النظر المعقد، تتكون عنقودية خلفية - بروز حقيقي للصلبة في منطقة القطب الخلفي للعين.

في منطقة التوسع تحدث تغيرات ضمورية جسيمة في شبكية العين.

في حالات قصر النظر الخلقي، قد يكون ضمور البقعة الصفراء وحتى العنقودية الخلفية موجودين بالفعل في مرحلة الطفولة.

في حالة قصر النظر المكتسب، تحدث المضاعفات في الأجزاء المركزية من قاع العين عادة بعد 30-35 سنة.

يتم التمييز بين ضمور الشبكية الاستوائي (الشبكي، كسور الشبكية المعزولة، فرط تصبغ استوائي مرضي)، وشبه الفموي (الكيسي، انشقاق الشبكية، ضمور المشيمية الشبكية)، والضمور الزجاجي المشيمي الشبكي المحيطي المختلط؛ وفقًا لتصنيف EO Saxonova وآخرون). يُعد ضمور الشبكية وكسور الشبكية الأكثر خطورة من حيث حدوث انفصال الشبكية.

تحدث ضمور الشبكية والجسم الزجاجي المحيطي في جميع أشكال قصر النظر في مرحلة الطفولة، وتُلاحظ ذروة تراكمها في سن 11-15 عامًا؛ ويؤدي تفاقم الحالة إلى تكوّن تمزقات، ومناطق ضمور جديدة، وأشكال مختلطة من ضمور الشبكية. باستثناء تمزقات الشد الكبيرة، التي تتجلى بظهور وميض "برق" أو ظهور "دخان" أمام العين (نزف في الجسم الزجاجي من وعاء شبكي تالف)، فإن مسار ضمور الشبكية والجسم الزجاجي المحيطي يكون بدون أعراض حتى لحظة انفصال الشبكية. للكشف المبكر عنه والوقاية منه، يُنصح بإجراء فحوصات دورية لمحيط قاع العين من قبل طبيب عيون لجميع مرضى قصر النظر، بمن فيهم الأطفال والمراهقون.

[ 1 ]، [ 2 ]

التغيرات المصاحبة في عضو الرؤية

غالبًا ما يصاحب قصر النظر أمراض عيون أخرى، وأخطرها هو قصر النظر الشديد. تشمل الاضطرابات المرتبطة بقصر النظر ما يلي:

• التنكس المشيمي الشبكي؛
• انحلال الصفيحة الغربالية؛
• انشقاق الشبكية؛
• انفصال الشبكية؛
• بقع فوكس؛
• انزلاق القرص البصري وخلل تنسج العصب البصري؛
• الجلوكوما؛
• التغيرات التنكسية وانفصال الجسم الزجاجي الخلفي؛
• تكوين أوعية دموية جديدة تحت الشبكية؛
• صغر حجم القرنية؛
• ثلمات الشبكية المشيمية و/أو ثلمات القرص البصري.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الاضطرابات العامة المصاحبة

غالبًا ما يُصاحب قصر النظر بعض الأمراض العامة. عند تشخيص قصر النظر، خاصةً في سنّ لا يتجاوز عامًا واحدًا، فإنّ الاضطرابات الرئيسية المصاحبة له هي:

• المهق؛
• متلازمة ألبورت؛
• متلازمة ألاجيل؛
• متلازمة باسن-كورنسفايغ؛
• متلازمة داون (ثلاثي الصبغي 21)؛
• متلازمة إهلرز دانلوس؛
• مرض فابري؛
• متلازمة فلين-آيرد؛
• متلازمة لورانس-مون-بارديت-بيدل؛
• متلازمة مارفان؛
• متلازمة مارشال؛
• متلازمة ستيكلر؛
• ضمور فاغنر؛
• تنكس المشيمية؛
• انتباذ العدسة؛
• ضمور فصيصي؛
• الألياف العصبية الميالينية؛
• التهاب الشبكية الصباغي؛
• اعتلال الشبكية الخداجي.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]