خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تصحيح (علاج) قصر النظر
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
مع قصر النظر الخلقية ، يكون التصحيح المبكر والصحيح ذو أهمية خاصة كوسيلة رئيسية للوقاية والعلاج من الحول. في وقت مبكر يتم تعيين النظارات ، وارتفاع حدة البصر المصححة وأقل درجة الحول. لاكتشاف وتصحيح قصر النظر الخلقية ضروري في السنة الأولى من عمر الطفل. في الأطفال الصغار الذين يعانون من تباين الشذوذ يصل إلى 6.0 D ، يفضل تصحيح مع النظارات. يمكن بسهولة تحمل الفرق في قوة النظارات على العينين التوأم إلى 5.0-6.0 ديوبتر من قبل الأطفال. قم بتخصيص نظارات بقوة 1.0-2،0 D ، أي أقل من بيانات مقياس الانكسار الموضوعي في حالات شلل الدوران. التصحيح الإلزامي من الاستجماتيزم أكثر من 1.0 Dpt. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع قصر النظر الخلقي ، قد يتم إضعاف الانكسار في السنوات الأولى من العمر ، لذلك من الضروري إجراء عملية التصحيح والتصحيح المناسب للتصحيح.
مع قصر النظر الخلقي من جانب واحد أو انيسمومتروبيا أكثر من 6.0 د ، فإن الطريقة المفضلة هي استخدام العدسات اللاصقة. إذا كان من المستحيل تحديدها ، يجب عليك تخصيص نظارات بحد أقصى للفرق في قوة النظارات التصحيحية (حتى 6 د) لارتداء مستمر بالإضافة إلى زوج ثان من نظارات التدريب. في هذه الحالة ، يتم تصحيح العين مع قصر النظر بشكل كامل ، ويتم وضع الزجاج بدون الديوبتر و occlector أمام أفضل العين.
استخدم هذه النظارات من بضع ساعات يوميًا إلى يوم كامل - اعتمادًا على حالة العين الأفضل.
التصحيح الجراحي لقصر النظر الخلقية حاليا لا يمكن اعتبارها طريقة الاختيار، لأن من أهداف استراتيجية رئيسية - الوقاية من الحول - من الضروري أن أداء جيدا في سن مبكرة، وهو أمر صعب من الناحية الفنية ويمكن أن تشكل خطرا على حياة الطفل. ويمكن اعتبار الاستثناء الوحيد عالية جدا (فوق 15.0 ديوبتر) قصر النظر الخلقية أحادية الجانب مع استحالة إجراء تصحيح للإتصال به. في هذه الحالة ، يمكن التدخل الجراحي - زرع عدسة داخل العين.
يوصف تصحيح قصر النظر المكتسبة ، كقاعدة عامة ، من 1.5-2.0 D ، فقط إلى المسافة. مع قصر النظر فوق 3.0 ، وصفت diopters نظارات لارتداء دائم. مع وجود مكان ضعيف للقراءة ، يتم اختيار النقاط لـ 1.0-1.5 D ، أضعف (أو ثنائية).
يجب أن يستهدف العلاج والتدابير الوقائية من أجل قصر النظر ما يلي:
- تطبيع الإقامة
- تفعيل ديناميكا الدم والعمليات الأيضية في أغشية العين:
- تطبيع توازن العزل التعويضي ؛
- تفعيل مستوى الكولاجين الحيوي في الصلبة.
- الوقاية من المضاعفات
- تصحيح الاضطرابات الغذائية ؛
- الوقاية والعلاج من الحول (فقط مع قصر النظر الخلقية).
مع قصر النظر خفيف إلى معتدل ، وتستخدم على نطاق واسع في مختلف أساليب العلاج غير الجراحية:
- التدريب على الإقامة (مع جسم متحرك ، مع عدسات قابلة للتبديل) ، وتحفيز ليزري تحت حمراء تحت اللسان للعضلة الهدبية على جهاز MACDEL-09 ؛
- المغناطيس.
- مغناطيسية نيسيرجولين (Sermion) ، البنتوكسيفيلين (trental) ، taurine (taufon) ؛
- تدليك هوائي.
- العلاج الانعكاسي ، العلاج بالميو لمنطقة عنق الرحم.
- مراقبة هيكل ضئيل الليزر.
- التحفيز الكهربائي transconjunctival على الجهاز ESOF-1.
مع قصر النظر المكتسب ، يتم استخدام أساليب التحفيز الكهربائي بحذر بسبب احتمال تشنج الإقامة وتسريع تطور قصر النظر.
لعلاج الحول في قصر خلقي تستخدم جميع أنواع pleoptiki، خصوصا lazerpleoptiku، Ambliokor، للتدريب على الحاسوب فيديو العلاج tsvetoimpulsnoy والتحفيز الكهربائي عبر الجلد من العصب البصري.
في قصر النظر المكتسبة الأولي هو وسيلة لاستخدام مختلف وضع رؤية تمارين مسافة بهدف إزالة جزئية تشنج السكن والتغييرات لهجة: تقنيات mikrozatumanivaniya، محاكاة dezakkomodatsionny مراقبة البقع الضوئية والليزر مع ضعف الرقابة العدسات إيجابية.
مع قصر النظر من درجة عالية ، شكل ضامر (جاف) ضموري من ضمور شبوري شبكي مركزي ، كما هو مبين في ما يلي:
- transpupillary التحفيز ليزر الشبكية المباشر (LOT-01، وغيرها من الليزر ذات الطاقة المنخفضة LAST-1 و، وروبي، النيوديميوم، وأشعة الليزر الأرجون في السلطة دون العتبي)؛
- داخل الأنف الكهربائي وvannochkovy المخدرات angiotropnyh والفيتامينات والتحفيز والتشجيع الاحيائية (مع الحذر - الانزيمات الحال للفبرين مع عواقب النزف)؛
- أكسجة الضغط العالي
- العلاج بالموجات فوق الصوتية و phonophoresis.
في الوقت نفسه وبطلان كل هذه التقنيات في شكل النزفية تعقيدا بسبب قصر النظر، "الدموع الشقوق ورنيش" الشبكية، انفصال الجسم الزجاجي. موانع للتدليك هوائي نظر، إلى جانب ما سبق، أي شكل من أشكال ضمور vitreohorioretinalnyh الطرفية، وكذلك على طول محور انتيرو الخلفي من 26.0 مم، حتى في حالة عدم وجود تغيرات في قاع.
[الدواء لقصر النظر:
- التأثير على العضلات الهدبية مع cholinolytics أو sympathomimetics قصيرة المفعول ، في بعض الأحيان في تركيبة مع digophton.
- تحفيز عمليات التمثيل الغذائي ، وتطبيع وظائف غشاء الخلية - توراين (taufon) ؛
- الأدوية الأنترية
- المواد المضادة للاكسدة.
- antotsiany.
- منشطات لتوليف الكولاجين - solcoseryl ، كبريتات شوندرويتين (honsurid) ؛
- العناصر الدقيقة (وخاصة C ، Zn ، Fe ، تشارك في تركيب الكولاجين ومقاومة للأكسدة) ؛
- الفيتامينات.
- أجهزة bioregulators الببتيد (ريتيناميني ، كورتيكسين).
الطريقة الأكثر فعالية والمبررة المسببة للأمراض لتثبيط تقدم قصر النظر في الوقت الحاضر هو العلاج المصلب. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يكون الأسلوب الأول ، وإنما هو مرحلة في مجمع العلاج. ولتحديد مؤشرات الانتقال من العلاج الوظيفي إلى التدخل التدخلي أو جراحة التصلب الجزئي ، تم تطوير جدول يأخذ بعين الاعتبار نسبة عمر المريض ودرجة ومعدل تطور قصر النظر.
تجدر الإشارة إلى أن تطور قصر النظر عند الأطفال يصبح سريعا بشكل خاص في سن 10-13 سنة.
فإنه من المستحسن إجراء ما يسمى scleroplasty كبيرة، والعمليات أي مع من قطعة واحدة، وليس زرع سحق تتم تحت التخدير العام (الذين تتراوح أعمارهم بين 10-11 سنة على العين الأولى، 1-1.5 سنوات - في الثاني). ونظرا لتأثير عينية وجهية العين المعروفة المقدمة الأوعية الدموية بشكل واضح ورد فعل الأنسجة أثناء التحلل البيولوجي واستبدال الكسب غير المشروع على العين تشغيلها، وتطور قصر النظر في زميل العين في المرضى الذين يعانون من الأغلبية المطلقة يوقف لمدة 10-12 شهرا، وأحيانا لفترة أطول. ويوفر هذا التوزيع الفعال للتدخل في عيون الزميل وبطيئة على نحو فعال أو حتى وقف تطور قصر النظر لمدة 3 سنوات (أصعب السنوات في المسار السريري من قصر النظر لدى الأطفال). وهو في هذا العصر المتسارع بمناسبة تطور قصر النظر وظهور ضمور vitreohorioretinalnyh الطرفية، وقصر النظر الخلقية - وضمور مشيموي شبكي مركزي في قاع.
أداء التدخلات الصلبة المتكررة مراقبة ديناميكية مستمرة وعلى شهادة الضوئي ليزر وقائية، بما في ذلك المتكررة، يمكن أن تقلل من معدل تطور قصر النظر، وحدوث وشدة ضمور مشيموي شبكي المركزي والمحيطي ومنع تطوير واحد من أكثر المضاعفات الخطيرة لقصر النظر - انفصال الشبكية - الوحدة احظ المرضى.
هناك عدة طرق ممكنة لتصحيح اضطرابات الانكسار:
- النظارات الشمسية.
- العدسات اللاصقة
- الجراحة الانكسارية (نادرا ما تظهر في مرحلة الطفولة).
لمنع تطور قصر النظر (قصر النظر) ، هناك أساليب مختلفة ، بما في ذلك:
- الجمباز للعيون - لم يثبت فعاليته.
- تعيين أدوية سيكلوبليجي - لا تزال ملاءمة استخدامها مثيرة للجدل.
- النظائر ثنائية البعد - النتائج المنشورة لهذه الطريقة في العلاج متناقضة ؛
- تصحيح المنشورية - لا يوجد دليل على فعالية استخدامه.
- طريقة Orthokeratographic اختيار العدسات اللاصقة الصلبة ، بالقرب من القرنية بشكل وثيق. لا تقدم سوى تأثير قصير الأجل ؛ البيانات التي تؤكد استقرار التأثير غائبة ؛
- حقن تعزيز الصلبة ، وعمليات scleroplasty - لا تزال فعالية هذه الإجراءات غير مثبتة.