تشخيص الفشل التنفسي الحاد
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تتنوع أعراض الفشل التنفسي الحاد وتعتمد على سبب وتأثير الانتهاكات للتركيبة الغازية للدم على الأعضاء المستهدفة - الرئتين والقلب والجهاز العصبي. لا يوجد أي أعراض محددة للفشل التنفسي الحاد.
المظاهر السريرية للفشل التنفسي الحاد
|
نظام |
الأعراض |
|
الشرط العام |
ضعف والتعرق |
|
الجهاز التنفسي |
Takhipnoe Bradipnoe توقف التنفس أثناء انخفاض أو عدم وجود أصوات تنفسية الازرقاق التنفس المتناقض تضخيم أجنحة الأنف Kryahtyaschy الزفير الصفير |
|
نظام القلب والأوعية الدموية |
عدم انتظام دقات القلب بطء القلب ارتفاع ضغط الدم انخفاض ضغط الدم عدم انتظام ضربات القلب النبض المتناقض فشل القلب |
|
CNS |
وذمة العصب البصري اعتلال دماغي تنفسي غيبوبة Asteriksis |
عندما يكون لدى الطفل علامة سريرية واحدة أو أكثر ، من الضروري تحليل تركيبة غاز الدم ، والتي لا تسمح فقط بتأكيد تشخيص الفشل التنفسي الحاد ، ولكن أيضًا لمراقبة التطور السريري للعملية. الدم تركيبة الغاز - "المعيار الذهبي" المكثف العلاج: ع و O 2 ، S و O 2 ، ص من CO 2 ودرجة الحموضة. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن قياس carboxyhemoglobin (HbCO) و methemoglobin (MetHb). يتم أخذ الدم للفحص من أي جزء من نظام الأوعية الدموية (الوريدي والشرياني والشعري) ، وبالتالي الحصول على قيم مختلفة لتقييم الأوكسجين والتهوية.
نقص الأكسجة - الحد من ع و O 2 <60 ملم زئبق وS ل O 2 <90٪ في الدم. للمرحلة الأولى ، تسرع النفس ، عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل ، تضيق الأوعية المحيطية مميزة ؛ في المستقبل تطوير بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، زرقة ، تعطيل فكري ، والتشنجات ، والارتباك ، والغيبوبة. مع نقص الأكسجة المعتدل ، يظهر نقص التهوية الخفيف ، وهو انتهاك للوظيفة الفكرية والرؤية. نقص حاد في الأوكسجين (r a O 2 <45 mm Hg) يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي. انتهاك النتاج القلبي، عضلة القلب وظائف الكلى (احتباس الصوديوم) والجهاز العصبي المركزي (صداع، نعاس، وتشنجات، التهاب الدماغ)، مما يؤدي إلى الأيض اللاهوائي مع التطور اللاحق للالحماض اللبني.
Hypercapnia (р а СО 2 > 60 ملم زئبق) يؤدي أيضا إلى انتهاك الوعي وإيقاع القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يعتمد التشخيص المبكر وتقييم الشدة على نتائج تحليل التركيبة الغازية للدم.
الآثار الجانبية لنقص الأكسجين ، hypercapnia و lactate-acidy له تأثيرات تآزرية أو معنوية على الأعضاء الأخرى. الحماض التنفسي يعزز تأثير ارتفاع ضغط الدم الناجم عن نقص الأكسجة ، ويعزز الأعراض العصبية.
يعتبر الزرقة مؤشرًا مهمًا للفشل التنفسي الحاد.
الازرقاق هو من نوعين:
- المركزية.
- الطرفية.
تطور زرقة الوسطى في أمراض الجهاز التنفسي أو مع بعض عيوب القلب الخلقية ويتجلى في نقص الأكسجين نقص الأكسجين. الزراق المحيطي هو نتيجة لمشاكل الدورة الدموية (نقص تروية نقص تروية). الازرقاق غائب في المرضى الذين يعانون من فقر الدم ، حتى بداية نقص حاد في الأكسجين في الدم.
هناك حاجة إلى تقييم عام للمختبر السريري ، حيث أن درجة الضائقة التنفسية لا ترتبط دائمًا بدرجة الأكسجة والتهوية السنخية. فيما يتعلق بمختلف مظاهر الفشل التنفسي الحاد لدى الأطفال ، هناك بعض الصعوبات في التشخيص. من أجل التشخيص السريري والمختبري للفشل التنفسي الحاد ، من الضروري إجراء التقييم الصحيح في الوقت المناسب.
المعايير الرئيسية لتشخيص الفشل التنفسي الحاد لدى الأطفال
|
سريري |
مختبر |
|
Tachypnea-bradypnoea، apnea Paradoxical pulse تخفيض أو عدم وجود ضوضاء الجهاز التنفسي Stridor. التنبيه الصريح من الأماكن المتوافقة مع الصدر باستخدام الجهاز التنفسي المساعد زراق مع إدخال 40 ٪ من الأوكسجين (استبعاد أمراض القلب الخلقية ، ضعف الوعي من درجات متفاوتة |
P a CO 2 <60 mm Hg. مع إدخال 60 ٪ من الأكسجين (لاستبعاد أمراض القلب الخلقية) P a CO2. > 60 ملم زئبق الرقم الهيدروجيني <7.3 القدرة الحيوية للرئتين <15 مل / كجم أقصى ضغط الشهيق <25 سم من الماء ، |
[