أنواع الالتهاب الرئوي

تُقسّم جميع أنواع الالتهاب الرئوي إلى مجموعتين رئيسيتين وفقًا لظروف العدوى: الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (المنزلي) والالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى (المستشفى، أو المستشفى الداخلي). الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى هو الذي يظهر بعد 72 ساعة من الإقامة في المستشفى أو خلال 72 ساعة من الخروج منه. ويُنظر إلى الالتهاب الرئوي لدى مرضى نقص المناعة بشكل منفصل.

من بين الالتهابات الرئوية في المستشفيات، من الشائع التمييز بين الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الاصطناعي (VAP)، أي الالتهاب الرئوي الذي يصيب الأطفال الذين يخضعون للتهوية الاصطناعية (AVL)، والالتهاب الرئوي غير المرتبط بجهاز التنفس الاصطناعي، أو ببساطة الالتهاب الرئوي في المستشفى. وتُقسم الالتهابات الرئوية المرتبطة بجهاز التنفس الاصطناعي بدورها إلى التهاب رئوي مبكر (يحدث في الأيام الثلاثة الأولى من AVL) والتهاب رئوي متأخر (يحدث لدى طفل يخضع للتهوية الاصطناعية لأكثر من 3 أيام).

ويرجع هذا التقسيم إلى اختلافات في آليات تطور هذه الأمراض، وفي العلامات المورفولوجية والسريرية، وفي أنواع الكائنات الحية الدقيقة المسببة.

وفقا لعلم الأسباب، ينقسم الالتهاب الرئوي (يشير إلى العامل الممرض) إلى فيروسي، وبكتيري، وفطري، وطفيلي، ومختلط.

وفقًا لطريقة الإمراض، يُقسم الالتهاب الرئوي إلى أولي، يصيب الأطفال دون اضطرابات جوهرية سابقة للمرض في دفاع الجسم المضاد للعدوى، وثانوي، يصيب الأطفال الذين يعانون من اضطرابات جوهرية سابقة للمرض في الروابط الرئيسية للدفاع المضاد للعدوى. في هذه الحالة، يُشار إلى الالتهاب الرئوي في التشخيص كعرض أو مُضاعفة لأمراض خطيرة أخرى.

بناءً على البيانات السريرية والإشعاعية، يتم التمييز بين ما يلي: الالتهاب الرئوي البؤري، والالتهاب الرئوي البؤري المتجمع، والالتهاب الرئوي الفصي (الخنّاقي)، والالتهاب الرئوي القطعي، والالتهاب الرئوي الخلالي.

وفقًا لمسار المرض، يُميّز الالتهاب الرئوي الحاد والمزمن. مع العلاج الكامل، يتراجع الالتهاب الرئوي غير المعقد خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع، بينما يتراجع الالتهاب الرئوي المعقد خلال شهر إلى شهرين. أما الالتهاب الرئوي المطول، فيُشخّص في حال عدم وجود ديناميكيات عكسية خلال فترة تتراوح بين شهر ونصف وستة أشهر.

وبحسب شدة المرض، هناك التهابات رئوية خفيفة وشديدة تتطلب العناية المركزة، وكذلك معقدة.

قد يحدث الالتهاب الرئوي مصحوبًا بمضاعفات رئوية وخارجية. المضاعفات الرئوية: التهاب الجنبة، وتدمير داخل الرئة (فقاعات، خراجات)، واسترواح الصدر، واسترواح الصدر القيحي، والدبيلة الجنبية. المضاعفات خارج الرئوية: صدمة سامة معدية، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC)، والفشل الكلوي الحاد.