ما الذي يسبب التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي المنشأ؟

أسباب التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي

يحدث التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي نتيجة استنشاق غبار عضوي يحتوي على مستضدات مختلفة، وكائنات دقيقة (مثل الفطريات الشعاعية المحبة للحرارة من القش المتعفن، أو ما يُسمى برئة المزارع)، وفطريات الرشاشيات والبنسليوم، وبروتينات الحيوانات والسمك، ومستضدات الحشرات، ورذاذ المضادات الحيوية، والإنزيمات، ومواد أخرى. يُعدّ ملامسة ريش الطيور وفضلاتها (ما يُسمى برئة مُحبي الببغاوات) وغبار المصاعد السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الأسناخ التحسسي الخارجي لدى الأطفال. أما لدى البالغين، فيكون نطاق مسببات الحساسية أوسع بكثير. على سبيل المثال، غبار القطن (داء البابيزيا) أو غبار قصب السكر (داء الباجاسوسيس)، نشارة الخشب، جراثيم الفطريات (رئة مزارعي الفطر)، غبار الفطريات أثناء إنتاج الجبن (رئة صانعي الجبن)، لدى مرضى السكري الكاذب - مستحضرات استنشاق الغدة النخامية الخلفية، إلخ. يؤدي الاستنشاق المتكرر لمسببات الحساسية لدى 5% من المخالطين إلى تكوين أجسام مضادة محددة (رسبات) من فئة IgG ومعقدات مناعية تُلحق الضرر بالنسيج الخلالي للرئة مع تطور التليف. من المهم التأكيد على أن وجود حساسية في التاريخ المرضي ليس عاملاً مُهيئًا، لأن نوع رد الفعل التحسسي في التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي هو مركب مناعي.

آلية تطور التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي. بخلاف الربو القصبي التأتبي، حيث يكون الالتهاب التحسسي للغشاء المخاطي القصبي نتيجةً لتفاعل IgE من النوع الأول، يتطور التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي بمشاركة أجسام مضادة مُرسبة مرتبطة بالغلوبولينات المناعية من فئتي IgG وIgM. تتفاعل هذه الأجسام المضادة مع المستضد، مُشكلةً مُركبات مناعية جزيئية كبيرة تترسب تحت بطانة الشعيرات السنخية. يُنشط نظام المتمم، مُثبتًا على هذه المُركبات. في هذه الحالة، تعمل الجزئين C1 وC4 من المتمم كوسطاء للالتهاب.

من الناحية المورفولوجية، في المرحلة الحادة من المرض، يتم الكشف عن التغيرات المميزة لالتهاب الأوعية الدموية.

مع التعرض المتكرر والمطول لمسببات الحساسية، تُنتج الخلايا الليمفاوية المُحسسة اللمفوكينات، وهي وسطاء فعّالون للالتهاب التحسسي. من الناحية الشكلية، تُحدد الحبيبات في هذه المرحلة، والتي تتحول إلى هياكل نسيج ضام ليفية، ويتشكل تليف خلالي وسنخي، أي أن المرض يصبح مزمنًا.