الدودة القزمة المتسلسلة القزمة هي العامل المسبب لداء غشاء البكارة

من بين الطفيليات المعوية العديدة التي تصيب البشر، تشتهر الدودة الشريطية القزمة أو Hymenolepis بقدرتها على العدوى والمثابرة، حيث أنها - على عكس معظم الديدان الطفيلية الأخرى، وخاصة الديدان الخيطية - قادرة على التكاثر في جسم الإنسان، وليس من السهل تطهير أمعاء هذه الدودة المسطحة.

العامل المسبب لمرض داء الديدان الشريطية، وفقًا للحالة التصنيفية المقبولة في علم الطفيليات، ينتمي إلى نوع الديدان الشريطية، فئة الديدان الشريطية، فئة الديدان الشريطية، رتبة الديدان الشريطية (الديدان الشريطية)، عائلة الديدان الشريطية (الديدان الشريطية).

[ 1 ]

بنية الدودة الشريطية القزمة

عند وصف بنية الدودة الشريطية القزمة، يلاحظ علماء الطفيليات أن شكلها لا يختلف عن بنية الممثلين الآخرين لفئة الديدان الشريطية - الطفيليات المعوية اللاهوائية للفقاريات.

لا يتجاوز طول جسم الدودة الشريطية القزمة البالغة، أي الجاهزة للتكاثر، 40-50 مم، وعرضها 1 مم. يتكون جسم الطفيلي من ستروبيلا، وهي سلسلة من مائتين إلى ثلاثمائة قطعة متكررة (بروجلوتيدات). يوجد في الجزء الأمامي من كل دودة رأس وعنق. يحتوي رأس الدودة الشريطية القزمة على أربعة بوثريا (مصاصات تشبه الشقوق)، وبينها خرطوم قابل للسحب، "مسلح" على طول الحافة العلوية بالكامل بحوالي ثلاثين خطافًا. بفضل هذا "الجهاز"، تلتصق الدودة الشريطية بسهولة بالغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. يوجد في رأس الدودة مركز العصب الرئيسي (العقدة)، الذي تمتد منه الحبال العصبية الحسية والمستقبلة للكيمياء على طول ستروبيلا بأكملها.

بعد السكوليكس مباشرةً، يأتي عنق الدودة، حيث تنفصل الأجزاء الناضجة الجديدة خلال نموها. أي أن الأجزاء الناضجة تدفع تدريجيًا إلى نهاية السلسلة بواسطة الأجزاء الأصغر. علاوة على ذلك، يتغذى كل جزء بشكل مستقل وله جهاز تكاثر خنثى خاص به، يعمل بجد. وعندما يصل الجزء الناضج إلى نهاية جسم الدودة، يصبح كيسًا مليئًا بالبيض. ثم ينفصل الجزء ببساطة عن جسم الدودة، وبعد أن يؤدي وظيفته، ينهار، مطلقًا البيض.

بيض الدودة الشريطية القزمة (بقطر يتراوح بين 0.03 و0.05 مم) مُغطى بغشاء زجاجي رقيق من الخارج، وله غشاء داخلي سميك. تحتوي كل بيضة على جنين معقوف لليرقة (غلاف أونكوسفير) بقطر يصل إلى 0.015-0.018 مم.

لا يوجد لدى الدودة الشريطية القزمة جهاز هضمي، ويتم امتصاص العناصر الغذائية الجاهزة من الأمعاء الدقيقة للمضيف ببساطة عن طريق خلايا غلاف الدودة - وهو نسيج سطحي متعدد الطبقات (سمكه 7-15 ميكرومتر) يتكون من السيتوبلازم (نسيج متعدد النوى)، والسيتوبلازم البعيد (يحتوي على أغشية بلازمية)، والغليكوكاليكس (طبقة من الجزيئات الكبيرة التي تحتوي على الكربوهيدرات)، والسيتوبلازم القريب (الطبقة الداخلية التي تحتوي على النوى، والشبكة الإندوبلازمية، والميتوكوندريا، والريبوسومات، وما إلى ذلك).

الطبقة الداخلية من الأنسجة السطحية لدودة ستروبيلا الشريطية القزمة مُحاطة بالصفيحة القاعدية، التي تقع تحتها ألياف عضلية تُمكّن الجسم من الحركة. وقد راعت الطبيعة أن تغذية هذا النوع من الديدان الشريطية تتم عن طريق الالتقام الخلوي، وبالتالي، يتم إطلاق النواتج الأيضية من خلال خلايا خاصة - البروتونفريديا.

بالمناسبة، ثبت أن الاعتماد الكامل على العائل، الذي يستقر هذا الطفيلي في أمعائه، مرتبط بعجزه عن تخليق الدهون. علاوة على ذلك، تُعدّ الدهون ضرورية للدودة الشريطية القزمة وغيرها من الديدان الحلقية، ليس كمصدر للطاقة، بل حصريًا للتكاثر اللاجنسي.

دورة حياة الدودة الشريطية القزمة

في الغالبية العظمى من الحالات، تستمر دورة حياة الدودة الشريطية القزمة لمدة 30-45 يومًا تقريبًا، في كائن حي واحد.

يدخل العامل المسبب لداء الدودة الشريطية القزمة إلى جسم الشخص السليم على شكل بيض يخرج من أمعاء الشخص المصاب مع البراز. خارج جسم المضيف، لا تبقى البيضات التي تحتوي على كرات أونكوسفيرة حية لفترة طويلة، ولكن هذه الفترة كافية لبعضها ليستقر داخل مضيف آخر. المضيف الوسيط للدودة الشريطية القزمة هو الشخص الذي تمر الدودة الشريطية القزمة في أمعائه بمرحلة متوسطة من نموها. والشخص الذي تتكاثر فيه هذه الدودة هو المضيف النهائي أو النهائي للدودة الشريطية القزمة.

في فم الإنسان (ثم في الأمعاء)، قد تستقر بيض الطفيليات مع الأطعمة التي علق بها الذباب (الناقل الميكانيكي للديدان الطفيلية)، أو مع الماء الملوث، أو من الأيدي غير المغسولة، أو من الأطباق، أو من أي أجسام أخرى. إذا كانت الديدان الشريطية البالغة تعيش في الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة، فقد لا تنتقل البيضات إلى البراز، وتحدث عدوى ذاتية مستمرة. لذا، فإن طرق الإصابة بالدودة الشريطية القزمة، في الحالة الأولى، تكون عن طريق البراز والفم، وفي الثانية، تكون ذاتية الغزو. يُصاب الأطفال بشكل خاص بداء الغشائيات.

في أمعاء العائل النهائي - تحت تأثير الإنزيمات الهضمية - يذوب الغشاء الزجاجي لبيض الديدان الشريطية، ويتحرر جنين اليرقة. ثم تأتي المرحلة الغزوية للدودة الشريطية القزمة، حيث تلتصق الغلاف الأونكوسفيري بخطاطيفه بالغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة (بالنسيج الرخو عند قاعدة الزغابات المعوية)، وفي غضون أيام قليلة تتشكل زعنفة الدودة الشريطية القزمة أو الكيسية المذنبة. تنضج الزعنفة لبعض الوقت حتى يظهر سكوليكس مدفون في الجسم وجسم ذو ذيل زائد.

ولكن مع بداية المرحلة المعوية، يفقد الكيسيسيركويد ذيله، ويُقوّم جذعه، ويترك مكانه "المألوف" ويعضّ زغابات معوية جديدة للحصول على المزيد من العناصر الغذائية ومواصلة النمو. بعد أسبوعين، تمتلئ الأجزاء الناضجة من ستروبيلا الدودة الشريطية القزمة بالبيض، ويبدأ كل شيء من جديد.

أعراض الدودة الشريطية القزمة

ترتبط أعراض الدودة الشريطية القزمة، أو بالأحرى أعراض داء هيمينوليبيا، بأن الديدان البالغة ويرقاتها تُلحق الضرر بعدد كبير من الزغابات المعوية بممصاتها وخطاطيفها - وهي نتوءات تغطي الغشاء المخاطي لجدران الأمعاء الدقيقة بالكامل. يؤدي هذا إلى تقرح ونخر ليس فقط في ظهارة الزغابات، بل أيضًا إلى تلف الطبقات العميقة من جدران الأمعاء والأوعية الشعرية المعوية. في هذه الحالة، يُلاحظ شعور عام بالضيق، وألم بطني (شديد أحيانًا)، وإسهال أو إمساك، وجزيئات مخاطية دموية في البراز. ونتيجة لاضطرابات في البكتيريا المعوية، تتعطل عملية الهضم أيضًا، مما يسبب الغثيان والقيء وحرقة المعدة والتجشؤ.

علاوة على ذلك، بسبب تلف الشعيرات الدموية واللمفاوية داخل الزغابات بسبب الطفيلي، يتعطل تدفق البروتينات والدهون والكربوهيدرات الضرورية للجسم إلى مجرى الدم. وغالبًا ما تؤدي الإصابة بالدودة الشريطية القزمة لدى الأطفال (بالإضافة إلى الغثيان والألم في تجويف البطن) إلى الدوار والإغماء وفقدان الشهية ووزن الجسم وفقر الدم وقلة النشاط ومشاكل النوم.

تؤدي المنتجات الأيضية للدودة الشريطية القزمة إلى التسمم العام للجسم، والذي يتجلى في التشنجات، وتدهور القدرة على التذكر، وزيادة العصبية، وما إلى ذلك.

يُسبب الغزو الطفيلي أيضًا ردود فعل تحسسية، إذ لا يستطيع الجهاز المناعي البشري (في الأمعاء، وهي عبارة عن بصيلات لمفاوية وبقع باير) إلا أن يتفاعل مع البروتين الغريب كمستضد. ونتيجةً لذلك، عند الإصابة بهذا الطفيلي، قد يُلاحظ طفح جلدي، والتهاب ملتحمة، والتهاب أنف تحسسي.

تشخيص الدودة الشريطية القزمة

نظراً لعدم تحديد أعراض داء الدودة الشريطية القزمة بدقة، وكون الأعراض غائبة تماماً في ثلث الحالات، يُشخَّص الدودة الشريطية القزمة باستخدام فحص البراز المخبري (coproovoscopy)، وهو تحليل مخبري للبراز للكشف عن وجود بيض هذا النوع من الديدان الشريطية. علاوة على ذلك، يُجرى التحليل ثلاث مرات، كل 14 يوماً (وهو ما يرتبط بدورة حياة الطفيلي).

قد يلزم أيضًا إجراء اختبار مناعي إنزيمي في الدم (للكشف عن وجود أجسام مضادة). وفي حالات الغزو الشديدة، تُستخدم التشخيصات المادية - الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للأمعاء وأعضاء البطن.

علاج الدودة الشريطية القزمة

من أجل طرد الطفيليات بشكل كامل من الأمعاء الدقيقة، يجب أن يصف الطبيب علاجًا لدودة الشريط القزمة، لأنه في بعض الحالات يجب تكرار دورة تناول الأدوية المضادة للديدان بشكل متكرر - مع اختبار البراز التحكمي.

الأدوية الأكثر استخدامًا ضد دودة الشريط القزمة هي فيناسال (الأسماء التجارية الأخرى هي نيكلوساميد، نيكلوساميد، يوميسان، سيستوسيد، ديفيرمين، جيلميانتين، لينتكس) أو بيلتريسيد (المرادفات برازيكوانتيل، أزينوكس، سيسول).

لا يدخل فيناسال (أقراص 0.25 جرام) إلى مجرى الدم من الجهاز الهضمي ويعمل مباشرة على الطفيلي، مما يعطل عملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا، مما يؤدي إلى موت الدودة.

يُفترض تناول الأقراص 4 مرات يوميًا؛ الجرعة اليومية للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا هي 8-12 قرصًا (2-3 غرام). في حال اكتشاف دودة شريطية قزمة لدى طفل يتراوح عمره بين 5 و12 عامًا، يُوصف 6 أقراص (1.5 غرام) خلال اليوم، و4 أقراص (1 غرام) للأطفال من عمر 2 إلى 5 سنوات. يحتاج الطفل دون سن الثانية إلى قرصين (0.5 غرام). تُمضغ الأقراص أو تُسحق، وتُخلط مع كمية قليلة من الماء، وتُشرب قبل ساعة من تناول الطعام، ثم كل ساعتين. تستمر الدورة العلاجية الأولى 4 أيام، وبعد استراحة لمدة 4 أيام، تُجرى دورة علاجية ثانية من فيناسال. يُعد فحص الكوبروفوسكوبي إلزاميًا بعد أسبوعين بالضبط من الدورة العلاجية الثانية.

يُعالَج الدودة الشريطية القزمة أيضًا باستخدام بيلتريسيد (متوفر بأقراص 0.6 غرام). يُشِلُّ هذا الدواء الطفيليات المعوية، ويؤدي إلى سقوطها من الغشاء المخاطي المعوي. تُؤخَذ الأقراص عن طريق الفم بعد الوجبات (بدون مضغ ومع الماء). تُحسَب الجرعة بناءً على وزن الجسم والعمر (20-60 ملغ/كغ). يُمكن تناول قرص واحد (قبل النوم) أو أقراص متعددة - بفاصل 5 ساعات. يُمنع استخدام بيلتريسيد للأطفال دون سن 4 سنوات، وللنساء الحوامل والمرضعات، ومن آثاره الجانبية الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والصداع، وزيادة النعاس والخمول؛ وقد يرتفع ضغط الدم ودرجة الحرارة مؤقتًا، وقد يظهر طفح جلدي.

علاج الدودة الشريطية القزمة بالعلاجات الشعبية

لأسباب واضحة، يشكك علماء الطفيليات في علاج الدودة الشريطية القزمة بالعلاجات الشعبية. على سبيل المثال، يُنصح باستخدام حقنة شرجية بالثوم، أو تناول المزيد من مخلل الملفوف أو الفلفل الحار...

مع ذلك، لا تزال بعض الطرق الشعبية قائمة. ومن بين هذه الطرق العلاجية النباتية مغلي الشيح أو حشيشة الدود. يُحضّر مغلي أزهار حشيشة الدود بمعدل ١٠ غرامات (ملعقة صغيرة) لكل كوب من الماء المغلي. في حال تناول جرعات كبيرة، يكون النبات سامًا، لذا لا يُسمح بتناول هذا المغلي إلا للبالغين - رشفة ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام.

يُنصح بشرب 60 مل من مغلي الشيح (ملعقة حلوى من النبات الجاف لكل 250 مل من الماء) ثلاث مرات يوميًا. أما مسحوق الشيح، فهو سهل التحضير من النبات الجاف باستخدام مطحنة قهوة كهربائية، ويُؤخذ بملعقة صغيرة 4-5 مرات يوميًا، أو يُخلط مع العسل أو يُشرب مع قليل من الماء.

ينصح خبراء الأعشاب بتحضير مسحوق من ثلاثة مكونات في وقت واحد: عشبة الشيح المجففة، وأزهار الطرخشقون، والتوابل المستخدمة في الطهي القرنفل (يتم تناولها بكميات متساوية).

يتميز المركب الفينولي الأوجينول، المتوفر بكثرة في القرنفل، بخصائص مبيدة للجراثيم. ويحتوي نبات التانسي على مونوتربين (ثوجون)، الذي يحفز حركة الأمعاء، وهو على الأرجح سبب شهرته كعلاج فعال لمكافحة الديدان الدبوسية والأسطوانية.

الوقاية من الدودة الشريطية القزمة

الوقاية من دودة الشريط القزمة ممكنة وضرورية. الإجراء الوقائي الرئيسي هو نظافة اليدين، وتناول الفواكه والخضراوات المغسولة جيدًا فقط، وتحديد المصابين بداء الدودة الشريطية القزمة وعلاجهم.

لا يمكن القضاء على بيض الدودة الشريطية القزمة إلا بغسل الأطباق (في رياض الأطفال، وفي المطاعم العامة) بالماء المغلي. يجب حفظ الأطباق جافةً وفي خزائن مغلقة، حتى لا يستقر عليها الذباب، الذي لا مكان له في مطبخ رياض الأطفال، أو المقاهي، أو الشقق.

يمكن حفظ الخضار والفواكه في الماء الساخن (+65-70 درجة مئوية) لمدة 10-15 دقيقة، أو غسلها جيدًا بالماء الجاري، وتركها لتصفى، ثم وضعها في الثلاجة لمدة 40-45 دقيقة (بدرجة حرارة لا تزيد عن -3-4 درجة مئوية).

يجب تشخيص مرضى داء الدودة الشريطية وعلاجهم. وعند السفر لقضاء العطلات في بلدان ذات مناخ حار، يجب توخي الحذر الشديد والالتزام بقواعد النظافة الشخصية. على سبيل المثال، في مصر، وُجد أن 22% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و16 عامًا مصابون بالدودة الشريطية القزمة، مما يؤدي إلى فقر الدم ونقص فيتاميني ب9 وب12 في الجسم.