طرق لتصور وتشخيص الجلوكوما
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
وقد ثبت أن الهدف من علاج الجلوكوما هو منع مزيد من تطوير فقدان البصر أعراض مع الحد الأقصى من الحد من الآثار الجانبية أو المضاعفات بعد التدخلات الجراحية. في سياق الفيزيولوجيا المرضية ، فإن خفض ضغط العين إلى مستوى لا تتأثر فيه محاور الخلايا العقدية في الشبكية.
حاليا ، "المعيار الذهبي" لتحديد الحالة الوظيفية للمحاور من الخلايا العقدية (الإجهاد) هي دراسة أحادية ساكنة أوتوماتيكية للحقول البصرية. يتم استخدام هذه المعلومات لتشخيص وتقييم فعالية العلاج (تطور العملية مع تلف الخلايا أو غيابها). تحتوي الدراسة على قيود تعتمد على مدى فقدان المحوار ، والذي يجب تحديده قبل الدراسة ، حيث يتم تحديد التغييرات وتشخيصها ومقارنتها لتحديد التقدم.
محلل شبكية العين سمك
يحسب محلل سمك الشبكية (ATS) (تاليا تكنولوجي ، MevaseretZion ، إسرائيل) سمك الشبكية في البقعة ويقيس الصور ثنائية الأبعاد وثلاثية الأبعاد.
كيف يعمل محلل سمك الشبكية؟
في رسم خرائط سُمك الشبكية مع محلل سمك الشبكية ، يتم استخدام شعاع الليزر الأخضر 540 نانومتر HeNe لإنتاج صورة شبكية. المسافة بين تقاطع الليزر مع سطح الجسم الزجاجي وسطح بين الشبكية وظهارة الصباغ يتناسب طرديا مع سمك الشبكية. قم بإجراء تسع فحوص مع تسعة أهداف تثبيت منفصلة. عند مقارنة هذه المسح ، قم بتغطية المنطقة في منتصف 20 درجة (في قياس - 6 إلى 6 ملم) من قاع.
على عكس أكتوبر وSLP التي تقيس START أو KLSO (HRT) وأكتوبر، حيث قياس محيط العصب البصري، وسمك شبكية العين في محلل يحدد سمك شبكية العين في البقعة. لأن أعلى نسبة من الخلايا العقدية في الشبكية في طبقة الخلايا العقدية البقعة وتصبح أكثر سماكة من المحاور الخاصة بهم (والتي تشكل START)، وسمك شبكية العين في البقعة قد تكون مؤشرا جيدا لزرق.
عندما يتم استخدام محلل سمك الشبكية
محلل سمك الشبكية مفيد في الكشف عن الجلوكوما ورصد تطورها.
قيود
لتحليل سمك شبكية العين ، مطلوب تلميذ قياس 5 ملم. يقتصر استخدام هذه الطريقة على المرضى الذين يعانون من عتامة عائمة متعددة أو عتامة واضحة للعين. نظرًا لاستخدام إشعاع الموجة القصيرة في ATS ، فإن هذا الجهاز أكثر حساسية لمياه العين البيضاء الكثيفة أكثر من OCT ، فحص العين بالتنظير البؤري (HRT) أو SLP. لتحويل القيم التي تم الحصول عليها إلى قيم مطلقة لسمك الشبكية ، يجب إجراء تصحيحات لخطأ الانكسار وطول العين المحوري.
تدفق الدم في الجلوكوما
وارتبطت الزيادة في ضغط العين مع تطور اضطرابات المجال البصري في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما زاوية مفتوحة الأساسية لفترة طويلة. ومع ذلك ، على الرغم من انخفاض الضغط داخل العين إلى المستوى المستهدف ، في العديد من المرضى يستمر مجال الرؤية في الضيق ، مما يدل على تأثير العوامل الأخرى.
من الدراسات الوبائية ، هناك علاقة بين الضغط الشرياني وعوامل الخطر لتطوير الجلوكوما. في دراستنا ، تم العثور على أنه لتعويض وخفض ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما وحدها ، لا يكفي آليات التنظيم الذاتي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نتائج الدراسات تؤكد أن في بعض المرضى الذين يعانون من الجلوكوما normotensive لوحظ التشنج الوعائي عكسها.
مع تقدم البحث ، أصبح من الواضح أن تدفق الدم كان عاملاً مهمًا في دراسة المسببات الوعائية للزرق وعولجته. تم الكشف عن وجود تدفق غير طبيعي للدم في شبكية العين والعصب البصري والأوعية الرجعية والأوعية الدموية في الجلوكوما. بما أنه لا يوجد حاليا طريقة واحدة متاحة يمكن أن تفحص بدقة كل هذه المناطق ، يتم استخدام نهج متعدد الأدوات لفهم الدورة الدموية للعين بشكل أفضل.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
مسح تصوير الأوعية بالليزر بالعين
المسح الضوئي ليزر يقوم الأوعية ophthalmoscopic على الأوعية فلوريسئين - واحدة من أولى تقنيات القياس الحديثة لجمع البيانات التجريبية على شبكية العين. وقد تغلب المسح الضوئي ليزر الأوعية ophthalmoscopic العديد من عيوب تقنيات التصوير التقليدية أو videoangiograficheskih من خلال استبدال المتوهجة مصدر ضوء انخفاض الأرجون قوة الليزر لتحسين قوة اختراق من خلال العدسة وعتامة القرنية. يتم تحديد تردد أشعة الليزر وفقا لخصائص صبغ حقن، فلوريسئين أو الأخضر الإندوسيانين. عندما يصل صبغ العين، والضوء الذي ينعكس على الخروج من تلميذ يذهب إلى كاشف أن يقيس شدة الضوء في الوقت الحقيقي. ونتيجة لذلك، يتم إنشاء إشارة الفيديو، الذي يمر عبر وتوجه إلى videotaymer جهاز videoregistriruyuschemu. ثم، يتم تحليل الفيديو حاليا للحصول على هذه المعلمات مع مرور الوقت شرياني مرور ومتوسط سرعة الصبغة.
المسح الضوئي بالليزر المسح الضوئي بالليزر الليزر تصوير الأوعية بالعين المجهرية مع تصوير الأوعية للأخضر إيندوسيانين
هدف
تقييم ديناميكا شبكية العين ، وخاصة وقت المرور الشرياني الوريدي.
وصف
تستخدم صبغة الفلوريسين في تركيبة مع إشعاع ليزر ذو تغلغل ضعيف للتردد الأفضل لأوعية الشبكية. التباين العالي يسمح لك برؤية الأوعية الفردية للشبكية في الأجزاء العلوية والسفلية من الشبكية. في شدة خفيفة من 5X5 بكسل ، حيث تصل صبغة فلوريسئين إلى الأنسجة ، يتم تحديد المناطق التي تحتوي على شرايين وأوردة مجاورة. يتطابق وقت المرور الشرياني الوريدي مع فارق التوقيت عند انتقال الصبغة من الشرايين إلى الأوردة.
تقييم ديناميكية الدم المشيمية ، وخاصة المقارنة بين العصب البصري والنضح البقعي.
وصف
يتم استخدام الصبغة الخضراء للأندوسيانين بالتزامن مع إشعاع الليزر ذي التردد المخترق بعمق للحصول على رؤية أفضل للأوعية الدموية المشيمية. اختر منطقتين بجوار القرص البصري و 4 مناطق حول البقعة ، كل 25 × 25 بيكسل. في تحليل منطقة التخفيف ، يتم قياس سطوع هذه المناطق 6 ويتم تحديد الوقت اللازم لتحقيق مستويات السطوع مسبقا (10 و 63 ٪). بعد ذلك ، تتم مقارنة 6 مناطق مع بعضها البعض لتحديد سطوعها النسبي. نظرًا لعدم الحاجة إلى التعديل بسبب الاختلافات في البصريات أو عتامة العدسة أو الحركة ، ويتم جمع جميع البيانات من خلال النظام البصري نفسه ، حيث تتم إزالة جميع المناطق الستة في وقت واحد ، يمكن إجراء مقارنات نسبية.
لون رسم الخرائط دوبلر
هدف
تقييم حالة الأوعية الرجعية ، خاصة شريان العين ، الشريان المركزي لشبكية العين والشرايين الهدبية الخلفية.
وصف
تعيين الألوان دوبلر - طريقة الموجات فوق الصوتية التي تجمع بين الصورة في نطاق الصورة مضافين اللون الرمادي-B تفحص تدفق الدم التي حصل عليها ترددات دوبلر خارج الرحم ونبض دوبلر قياسات سرعة الدم. لتنفيذ جميع الوظائف ، يتم استخدام جهاز استشعار واحد متعدد الوظائف. عادة من 5 إلى 7.5 ميغاهرتز. يتم اختيار السفن ، ويتم استخدام الانحرافات في الموجات الصوتية العائدة لأداء قياسات سرعة تدفق الدم على أساس مبدأ التوازن الدوبلري. تمثل البيانات سرعة تدفق الدم في رسم تخطيطي مع الاحترام لآخر، والذروة مع عطلة يعرف بأنه السرعة الانقباضي الذروة وتنتهي سرعة الانبساطي. بعد ذلك يتم حساب مؤشر مقاومة Purscelot لتقييم المقاومة الوعائية التنازلية.
نبض تدفق الدم في العين
هدف
تقييم تدفق الدم المشيمي إلى الانقباض عند قياس ضغط العين في الوقت الحقيقي.
وصف
في جهاز قياس تدفق الدم المنبسط للعين ، يتم استخدام جهاز فحص رئوي معدّل ، يتم توصيله بحاسوب صغير لقياس ضغط العين بمعدل 200 مرة في الثانية. يتم تطبيق مقياس توتر العين على القرنية لبضع ثوان. من خلال اتساع موجة النبض من ضغط العين ، يتم حساب التغير في حجم العين. ويعتقد أن نبض ضغط العين - تدفق الدم الانقباضي العين. من المفترض أن هذا هو تيار الدم المشيمائي الأساسي ، لأنه يمثل حوالي 80 ٪ من حجم تداول العين. تم الكشف عن أنه في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ، بالمقارنة مع الأشخاص الأصحاء ، تم تقليل تدفق الدم بصري نابض بشكل ملحوظ.
ليزر دوبلر Velosimetry
هدف
تقييم السرعة القصوى لتدفق الدم في الأوعية الكبيرة من شبكية العين.
وصف
ليزر Doppler Velosimetry هو مقدمة من شبكية العين دوبلر شبكية و Heidelberg قياس تدفق الشبكية. في هذا الجهاز ، يتم توجيه أشعة الليزر منخفضة الطاقة إلى الأوعية الشبكية الكبيرة في قاع العين ، وتحليل التحولات الدوبلرية الملاحظة في الضوء المتناثر لتحريك خلايا الدم. يتم الحصول على متوسط سرعة خلايا الدم من المعدل الأقصى ، والذي يستخدم بعد ذلك لحساب معلمات التدفق.
مقياس شدة دوبلر الليزر الشبكي
هدف
تقييم تدفق الدم في microvessels في شبكية العين.
وصف
مقياس تدفق دوبلر الشبكي بالليزر هو مرحلة وسيطة بين دوبلر الليزر و قياس تدفق الشبكية في هايدلبرج. يتم توجيه شعاع الليزر بعيدا عن الأوعية المرئية لتقييم تدفق الدم في microvessels. بسبب الموقع العشوائي للشعيرات الدموية ، يمكن إجراء تقدير تقريبي لسرعة تدفق الدم. يتم حساب سرعة تدفق الدم الحجمي باستخدام ترددات دوبلر النبضية (تدل على سرعات خلايا الدم) مع سعة الإشارة لكل تردد (تشير إلى نسبة خلايا الدم عند كل معدل).
هايدلبرغ مقياس التدفق الشبكي
هدف
تقييم نضح في الشعيرات الدموية الشعيرة والشعيرات الدموية من القرص البصري.
وصف
تجاوز هايدلبرغ شبكية العين مقياس الجريان قدرات السرعة بواسطة دوبلر الليزر والشبكية flowmetry دوبلر الليزر. في هايدلبرغ flowmetry شبكية العين لقاع المسح تستخدم أشعة الليزر تحت الحمراء بطول موجي 785 نانومتر. تم اختيار هذا التردد بسبب قدرة خلايا الدم الحمراء المؤكسجة وغير المؤكسجة على عكس هذا الإشعاع بكثافة متساوية. الجهاز بفحص قاع العين ويستنسخ الأفراد (kuyu خريطة القيم تدفق الدم في شبكية العين بغض النظر عن الدم الشرياني والوريدي. ومن المعروف أن تفسير تدفق الدم خرائط معقدة جدا، وبرنامج كمبيوتر تحليل من المنتج عند تغيير المعلمات التعريب، حتى دقيقة، وإعطاء عدد كبير من النتائج قراءة هذا. C عبر pointwise فحص وضعت الزرق مركز البحوث والتشخيص، فحص بطاقات منطقة تدفق كبيرة، مع وصفا أفضل. لوصف "شكل" لتوزيع تدفق الدم في الشبكية، مفاتيح وperfused لمنطقة اوعائية الرسم البياني مصممة القيم تدفق الأفراد.
Cpektralьnaя الشبكية قياس التأكسج
هدف
تقييم الضغط الجزئي للأكسجين في شبكية العين ورئيس العصب البصري.
وصف
ولتحديد الضغط الجزئي لأكسجين الشبكية ورأس العصب البصري ، يستخدم مقياس التأكسج الطيفي للشبكية خصائص طيفية مختلفة للهيموغلوبين المؤكسج وغير المصاب. يصل ضوء ساطع من الضوء الأبيض إلى شبكية العين ، ويعكس الضوء المرتجع إلى الكاميرا الرقمية من خلال موزع الصور 1: 4. ينشئ موزع الصور أربع صور متساوية مضيئة ، ثم يتم ترشيحها إلى أربعة أطوال موجية مختلفة. بعد ذلك ، يتم تحويل سطوع كل بكسل إلى الكثافة البصرية. بعد إزالة تداخل الكاميرا ومعايرة الصور في الكثافة البصرية ، يتم حساب خريطة الأوكسجين.
يتم ترشيح صورة isosbestic وفقاً للتردد الذي ينعكس به الهيموغلوبين المؤكسج وغير المؤكسج. يتم ترشيح الصورة الحساسة للأكسجين وفقًا للتردد الذي ينعكس فيه الأوكسجين المؤكسج إلى أقصى حد ، ومقارنة بانعكاس الهيموجلوبين غير المؤكسج. لإنشاء خريطة تعكس محتوى الأكسجين من حيث معامل الكثافة الضوئية ، يتم فصل صورة isosbestic بواسطة صورة حساسة للأكسجين. في هذه الصورة ، في مزيد من المناطق الخفيفة ، يتم احتواء المزيد من الأكسجين ، وتمثل قيم البكسل الخام مستوى الأكسجة.