تقييم حالة العصب البصري وطبقة من الألياف العصبية

الجلوكوما - وهو سبب شائع للعمى في جميع البلدان ، يمكن أن يتطور في أي فئة عمرية ، ولكن بشكل خاص بعد 40 سنة. زيادة ضغط العين هو عامل الخطر المسبّب الأكثر للجلوكوما ، لكن الضغط العالي داخل العين ليس ضروريًا لتطوير الآفات الزرقية. تأثير المادي للالاعتلال العصبي البصري الزرقي المغلقة في خسارة لا رجعة فيها خلايا الشبكية العقدة، والذي يتجلى سريريا في زيادة التنقيب عن العصب البصري وظهور عيوب المحلية أو منتشر في طبقة الألياف العصبية في شبكية العين. نظرًا لأن الآفات الزرقية لا يمكن علاجها ، ولكن يمكن منعها في الغالب ، من المهم جدًا إجراء تشخيص مبكر ودقيق.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

اختبارات وظيفية

يتكون تقييم حالة العصب البصري وطبقة الألياف العصبية من فحوصات تحلل تركيبها ووظائفها. فقدان زرقية من خلايا الشبكية العقدة يؤدي إلى تغييرات هيكلية في شكل عيوب في طبقة من الألياف العصبية والعصب البصري، وظيفيا - التغيرات في الحقول البصرية التي تقييم نتائج قياس مجال البصر الآلي والدراسات الكهربية. تشمل العيوب الزرقاء في مجال الرؤية عسر الصفراء المحلي ، والعيوب المقاربة ، والدعامات الأنفية ، والعيوب الزمنية الأقل تكرارا. في معظم الأحيان ، تتم مصادفة عيوب المجال البصري في الجلوكوما في منطقة تسمى منطقة Bjerrum ، والتي تمتد من البقعة العمياء إلى الخيط الإنسي.

محيط تلقائي

باستخدام المجال الآلي ، يتم فحص مجال الرؤية من خلال تقديم محفزات ثابتة. يتم عرض هذه المحفزات ، من نفس الحجم وكثافة الضوء المختلفة ، في بعض التوطين لفترة زمنية قصيرة مع تسجيل متزامن لاستجابات المريض لكل منبه الضوء. محلل حقل همفري (HFA) في دراسة عتبة قياسية كاملة الهمجية (همفري سيستمز ، دبلن ، كاليفورنيا) يطبق المنبهات البيضاء بإضاءة الخلفية البيضاء. برامج مماثلة متوفرة أيضا على محيط أوتوماتيكي آخر. القياس الأوتوماتي التلقائي القياسي مع الفحص السريري هو "المعيار الذهبي" لإدارة مريض بالزرق. لكن في البداية ، تستغرق إستراتيجية الاختبار الآلي وقتًا طويلاً ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى إرهاق المريض وأخطاءه في الدراسة. وقد تم تطوير التحسينات الأخيرة في محيط أوتوماتيكي من أجل تقليل وقت الاختبار ووضع استراتيجية للاكتشاف المبكر للاضطرابات البصرية في الجلوكوما. إن دراسة نصف مجال الرؤية في الجلوكوما هي إستراتيجية تقارن بين مناطق معينة من الحقول البصرية فوق خط الوسط الأفقي وأسفله. يتوفر مثل هذا الاختبار في برنامج معظم المحيطات التلقائية.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

خوارزميات عتبة التفاعلية السويدية

SITA (Humphrey Systems، Dublin، CA) هي مجموعة من خوارزميات الاختبار المصممة لتقليل وقت الاختبار بشكل كبير دون تقليل جودة البيانات.

كيف تعمل خوارزميات العتبة التفاعلية السويدية؟

تطبق SITA المعلومات التي يجمعها البرنامج لتحديد إستراتيجية العتبة للنقاط المجاورة ، وتقيس وقت الاستجابة لكل مريض ، وتستخدم هذه المعلومات لتعيين سرعة الاختبار. إن استراتيجيات SITA سريعة بما فيه الكفاية ، فهي تقوم بإجراء اختبار الجودة نفسه أو أفضل كبرنامج عتبة كامل. في المتوسط ، تستغرق مدة الدراسة حوالي 5 إلى 7 دقائق لكل عين باستخدام SITA Standard. هناك أيضًا استراتيجية SITA Fast ، والتي تتطلب وقتًا أقل بنسبة 50٪ تقريبًا من SITA Standard ، ولكن بسبب انخفاض وقت الاختبار ، تتغير حساسية الطريقة بشكل كبير.

عند استخدام خوارزميات عتبة التفاعلية السويدية

أصبحت SITA "المعيار الذهبي" للإدارة السريرية لمرضى الجلوكوما.