منهجية الموجات فوق الصوتية للعقد اللمفاوية في الرقبة

يتم تقييم الغدد الليمفاوية بعد تصويرها، والذي يتم عن طريق تدوير المحول وعرض العقدة الليمفاوية على طول المحور الطولي. يتم تقسيم البعد الطولي الأقصى إلى قسمين بواسطة البعد العرضي العمودي. تميز نسبة M/P (نسبة الأبعاد الطولية القصوى إلى الأبعاد العرضية) شكل العقدة الليمفاوية. إذا كانت أقل من 2، تكون العقدة كروية، مما يسمح لنا بالاشتباه في آفتها النقيلية. لا ينطبق هذا المعيار على العقد الأصغر من 1 سم، لأن خطأ القياس كبير جدًا. غالبًا ما تكون النقائل إلى العقد الليمفاوية الأصغر من 1 سم أو الأكبر من 4 سم غير كروية. تكون العقد الليمفاوية الأكبر من 4 سم مشبوهة من خلال طول البعد الأقصى نفسه. لذلك، تُستخدم نسبة M/P بشكل أساسي للعقد الليمفاوية ذات الحجم الأقصى من 1-2 سم، نظرًا لوجود تداخل بين العقد الليمفاوية الحميدة والخبيثة ضمن هذا النطاق.

عند فحص العقد اللمفاوية السليمة والعقد اللمفاوية المصابة بالتهاب العقد اللمفاوية غير النوعي، يُحدد وجود قشرة ناقصة الصدى مع صدى مركزي ساطع في السرة. في الآفات النقيلية والأورام اللمفاوية الخبيثة، لا يوجد صدى في السرة في 50-80% من الحالات. في الأورام اللمفاوية الخبيثة، غالبًا ما يُحدد نقص صدى القشرة بشكل واضح، مما قد يؤدي إلى ظهور كيس كاذب. غالبًا ما يكون للنقائل إلى العقد اللمفاوية بنية صدى معقدة بسبب التغيرات الانحدارية. عادةً ما تكون العقد اللمفاوية محددة بوضوح، ولكن في وجود النقائل، تصبح حدودها غير واضحة.

لتقييم الغدد الليمفاوية بتقنية دوبلر الملون، يُصوَّر الأوعية داخل العقد الليمفاوية باستخدام تقنية دوبلر الملون. يُقيَّم درجة ونمط التوعية الدموية، ثم يُوضع حجم عينة في أكبر الأوعية ويُسجَّل طيف تردد دوبلر. لا يلزم تصحيح الزاوية، لأنَّ معلمات IP وSI فقط هما المهمتان. في حالة نقائل سرطان الخلايا الحرشفية في العقد الليمفاوية، يكون مؤشر المقاومة أعلى منه في العقد الحميدة. عندما يكون مؤشر المقاومة أكبر من 0.8 و1.6، تُشخَّص النقائل بحساسية تبلغ حوالي 55% وخصوصية تبلغ 95%. يُعزى ارتفاع مؤشر المقاومة لنقائل العقد الليمفاوية إلى انسداد القنوات الوعائية الطرفية بواسطة الخلايا السرطانية. يتميز كلٌّ من الورم الليمفاوي الخبيث والتهاب العقد الليمفاوية بمؤشر مقاومة منخفض (مؤشر المقاومة < 0.8).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]