تقويم العظام القحفي

تثبيت العظم هو عملية جراحية يُعيد فيها الجراح سلامة العظم (يربط الشظايا). وهناك نوعان من هذه العمليات: تثبيت العظم داخليًا وخارجيًا عبر العظم.

في التثبيت العظمي الخارجي، يتم إجراء الاتصال باستخدام أجهزة خاصة؛ وفي التثبيت العظمي الغاطس، يتم استخدام مثبتات مختلفة (مسامير، دبابيس، مسامير) لتثبيت شظايا العظام.

الهدف من هذه الطريقة الجراحية هو ضمان ثبات أجزاء العظام حتى يتم اندماجها بشكل كامل.

تثبيت العظم عبر العظم وفقًا لإليزاروف

في عام 1950، اخترع جافريل أبراموفيتش إليزاروف جهاز ضغط وتشتيت يتكون من قضبان وحلقات وأسلاك، وكان مصممًا لتثبيت شظايا العظام.

4 قضبان متصلة بحلقتين، يتم شد الأسلاك المتقاطعة فيها بإحكام، لا تثبت العظام بشكل آمن فحسب، بل تتحكم أيضًا في العملية البيولوجية المعقدة لتطور أنسجة العظام - الضغط والتمدد (الضغط والتشتيت).

يسمح جهاز إليزاروف إلى حد ما بالحفاظ على وظائف العضلات وحركة المفاصل المجاورة، مما يضمن عمومًا اندماج شظايا العظام بأسرع ما يمكن.

يمكن إجراء عملية تثبيت العظم عبر العظم في حالة كسور قصبة الساق والساق، ولكن في أغلب الأحيان يتم إجراؤها في حالة الكسور المفتتة المغلقة (خاصة مع وجود شظايا متعددة).

تثبيت العظم عن طريق الضغط والتشتيت عبر العظم

بعد أن بدأ استخدام تقنية تثبيت العظام عن طريق الضغط خارج البؤرة في الجراحة، أصبح الأطباء قادرين على علاج كسور متعددة بنجاح دون التدخل بشكل مباشر في منطقة الكسر.

تتمثل مزايا هذه الطريقة في انخفاض معدل الصدمات، والقدرة على الحفاظ على حركة المفاصل، والوصول المفتوح إلى المناطق المصابة، مما يسمح بالعناية بالبشرة.

تتطلب عملية تثبيت العظام عبر العظم باستخدام أجهزة التثبيت الخارجية عملاً منظماً من جميع الموظفين، وقاعدة تقنية جيدة، فضلاً عن معرفة وخبرة معينة للعاملين الطبيين (الموظفين المبتدئين والمتوسطين والأطباء).

يتم تحضير الأجهزة من قبل فني المعادن، الذي يقوم بإجراء التعديلات الفردية، وتنفيذ الإصلاحات، وما إلى ذلك.

تثبيت العظم عبر العظم المغلق

يُقسّم تثبيت العظم عبر العظم، كما ذُكر، إلى تثبيت خارجي (ضغط-إبعاد) وتثبيت مغمور. ويمكن أن يكون تثبيت العظم المغمور مفتوحًا أو مغلقًا، حيث يُدخل قضيب معدني مجوف في القناة النخاعية للعظم المكسور من خلال شق صغير، بعد مطابقة جميع الشظايا. يُدخل القضيب باستخدام دليل (يُزال لاحقًا)، وتُجرى العملية تحت مراقبة الأشعة السينية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

تثبيت العظم عبر العظم ثنائي الموضع

طُوِّرَت تقنية تثبيت العظم ثنائي الموضع لعلاج الفصال العظمي الكاذب. وكانت المشكلة الرئيسية في هذا المرض العظمي هي أن العلاج المحافظ لم يُؤدِّ إلى النتيجة المرجوة، وتحدث الانتكاسات بعد الجراحة في الغالبية العظمى من الحالات.

يتم وصف عملية تثبيت العظم ثنائي الموضع في حالة خشونة المفاصل، وقصر أكثر من 1.5 سم، والشظايا الرقيقة.

المفصل الكاذب هو حركة غير طبيعية في أي جزء من الهيكل العظمي، وغالبًا ما تحدث في منطقة قصبة الساق. يشمل العلاج مرحلتين: تثبيت العظم عبر العظم في موضعين، وجراحة تجميل العظام.

تتضمن عملية تثبيت العظم ثنائي الموضع إزالة المفصل الكاذب، وفي الوقت نفسه إطالة الطرف وتسميكه تجميليًا. يُعاد إطالة الطرف بعد كسر عظم اصطناعي (قطع العظم) عن طريق تمزيق منطقة المشاش.

وعلى الرغم من النتائج الإيجابية، فإن خطر تكرار المرض يظل مرتفعا، وتستغرق الدورة الكاملة للعلاج حوالي عامين.

تظهر عملية تثبيت العظم عبر العظم نتائج إيجابية في علاج التهاب المفاصل الكاذب وأمراض العظام الأنبوبية الطويلة؛ كما أن هذه الطريقة مناسبة أيضًا لعلاج التهاب العظم والنقي (لا يوجد تفاقم للمرض أثناء العلاج).

وبمساعدة الجهاز يتم التخلص من المفصل الكاذب وتشوه العظام (إذا لزم الأمر).

في حالة التهاب المفصل الكاذب الضموري، فإن الطريقة المفتوحة لاندماج العظام غير فعالة؛ في هذه الحالة، يوصى بكشف شظايا العظام وإنشاء ضغط جانبي باستخدام الدبابيس.

بعد شفاء العظم، يقوم الجراحون بإطالته باستخدام الأجهزة وقطع العظم.

كما هو الحال مع أي طريقة أخرى، فإن عملية تثبيت العظام لها عيوبها، ومن بينها إمكانية تلف الأوعية الكبيرة، وجذوع الأعصاب، والجلد، والعمليات الالتهابية حول العظام، والعيوب التجميلية، والإزعاج.

يستغرق تطبيق الجهاز وقتًا طويلاً، بالإضافة إلى ذلك، يحتاج الجراح إلى بعض التدريب، كما توجد صعوبات أيضًا عند استبدال الإبر.

يوصي الخبراء بهذه الطريقة للكسور المفتوحة التي يصاحبها سحق كبير للأنسجة، وكذلك للإصابات أو الكسور التي لم تلتئم بشكل صحيح.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]