تراجع القرن

يحدث تراجع الجفن العلوي والسفلي في حوالي 50٪ من المرضى المصابين بمرض جريفز. في قلب التراجع هي الآليات التالية.

1. يؤدي التقلص الندبي للرافعة جنباً إلى جنب مع تطور الالتصاقات مع الأنسجة المحيطة بالمدار إلى تراجع الجفن ، وهو واضح بشكل خاص عند النظر إليه من الأسفل. يمكن أن تؤدي العضلة المستقيمة السفلى المتغيرة الليفية أيضًا إلى تراجع الجفن السفلي.
2. تتجلى الزيادة الثانوية في لهجة الجزء العلوي من العضلات على التوالي ، بسبب نقص التغذية الناجم عن التليف والصلابة في العضلات السفلية المستقيمة ، عن زيادة في سحب الجفن في ترجمة النظرة من الأسفل إلى الأعلى. يمكن أن يكون سحب الجفن السفلي نتيجة النغمة المتزايدة للعضلة المستقيمة السفلية أيضًا ثانويًا في الطبيعة وينتج عن تليف العضلات العلوي المستقيمة.
3. تبدو النغمة العضلية المتزايدة من مولر ناتجة عن التحفيز المتعاطف المفرط بواسطة هرمونات الغدة الدرقية. وتشير هذه الفرضية الحالات تقلل القرن تراجع عندما يطبق موضعيا simpatolitikov (guaietidin) وضد - عدم وجود تمدد المرتبطة التلميذ وظهور تراجع دون فرط نشاط الدرق.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

أعراض تراجع الجفن

عادة ما يكون هامش الجفن العلوي 2 مم تحت الطرف. يمكن الشك في التراجع عن القرن إذا كانت حافة الجفن عند الطرف العلوي أو فوقه ، مما يكشف عن شريط صلب (نتوء صلب). يقع الجفن السفلي على مستوى الطرف السفلي. عندما تتعرض الصلبة تحت الطرف ، يمكن للمرء أن يفكر في تراجع هذا القرن. يمكن عزل سحب الجفن أو بالاشتراك مع جحوظات ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.

1. من أعراض Dalrymple هو سحب الجفن في الاتجاه المعتاد للنظرة.
2. من أعراض von Graefe هو تأخر الجفن العلوي من العين عند النظر إلى أسفل.
3. تعتبر أعراض Kocher مظهرًا مرعوبًا وخائفًا ، خاصة عند التفكير بعناية في شيء ما.

علاج سحب الجفن

لا يتطلب التراجع السهل للجفن العلاج ، حيث يحدث التحسن التلقائي في كثير من الأحيان. يجب أن تركز الجهود على السيطرة على فرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن النظر في عملية جراحية تهدف إلى تقليل حجم الفجوة في العين في حالات التراجع واضحة ولكن مستقرة من الجفن وبعد العلاج فقط من جحوظ والحول. التسلسل في العلاج الجراحي من اعتلال العين الغدد الصماء هو كما يلي: المدار ، الحول ، الجفن. إن الفائدة من مثل هذا التسلسل هو أنه ، مثل تحلل المدار ، يمكن أن يؤثر على حركة العضلات وموضع الجفن ، تماما كما يمكن لعملية جراحية على العضلة الخارجية أن تغير موضع الجفن. الأنواع الرئيسية للعمليات هي كما يلي:

1. الركود في العضلة المستقيمة السفلى ، عندما يفترض وجود تليف شديد.
2. Mullerotomy (قصاصة في عضلة مولر) مع السحب السهل للجفن. في الحالات الأكثر شدة ، يظهر الركود في حالة التهاب الرئة للرافعة والرباط الذي يدعم قوس الملتحمة العلوي.
3. انحسار الكامشات من الجفن السفلي بواسطة رفرف الصلبة مع الجفن المتدلي 2 مم أو أكثر.