انكماش الجفن وتأخر الجفن

يمكن أن يحدث انكماش الجفن العلوي (موضع الجفن العلوي الذي يظهر فيه شريط أبيض من الصلبة بين حافة الجفن وحافة القرنية عند النظر للأمام مباشرة) بسبب فرط نشاط العضلة الرافعة، أو انكماش هذه العضلة، أو فرط نشاط العضلة الملساء (مولر).

تأخر الجفن هو ظاهرة لا يمكن ملاحظتها إلا عند النظر إلى الأسفل.

الأسباب الرئيسية لانكماش الجفن وتأخر الجفن هي:

أولا: الآفات فوق النووية (يتطلب حدوث تلف في المجمع النووي للمفصل الخلفي حدوث انكماش الجفن):

1. يمكن أن تؤدي العمليات على مستوى الدماغ الأوسط إلى انكماش الجفون، وهو ما يصبح ملحوظًا عند النظر إلى الأمام مباشرة وعند تحريك النظر إلى الأعلى (كجزء من متلازمة بارينو).
2. قد يُلاحظ انكماش الجفون بشكل دوري في صورة نوبة صرع أو قد يكون علامة على فتق الخيمة.
3. مرض باركنسون.

II. الأمراض العصبية العضلية وبعض الأمراض الجسدية (يمكن ملاحظة انكماش الجفن وتأخره في صورة الأمراض التالية):

1. الوهن العضلي
2. الشلل الدوري العائلي
3. المتلازمات العضلية
4. فرط نشاط الغدة الدرقية (انكماش الجفن من جانب واحد أو ثنائي الجانب) هو السبب الأكثر شيوعًا لانكماش الجفن.
5. ضعف شديد في وظائف الكبد ( أعراض سمرسكيل).

ثالثًا. أسباب أخرى نادرة لانكماش الجفن: انكماش الجفن العلوي في صورة تشنج خلقي للعصب الثلاثي التوائم المحرك للعين (ظاهرة ماركوس-غان)؛ بعد تجدد غير طبيعي للعصب المحرك للعين؛ مع تهيج الألياف العصبية الودية للعين (متلازمة كلود برنارد): فقدان التعصيب. فرط حساسية العضلات الملساء للجفن العلوي في المواقف العصيبة يتجلى بانكماش مؤقت للجفن على الجانب المصاب؛ مع العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات؛ العمليات الجراحية وإصابات أخرى في عضلات العين. قد يحدث تثبيط غير كافٍ للعضلة الرافعة للجفن ("تشنج الجفن") مع تلف جذع الدماغ؛ في هؤلاء المرضى، قد تبقى العيون مفتوحة أثناء النوم.

يمكن أيضًا ملاحظة تأخر الجفن في الحالات التالية:

• الشلل فوق النووي التقدمي؛
• متلازمة غيلان باريه.

متلازمة "زائد-ناقص" (تدلي الجفن العلوي في نفس الجانب وانكماش الجفن العلوي في الجانب المقابل): نتيجة تلف أحادي الجانب في نواة أو جذر العصب الثالث (محرك العين)، مع إصابة نوى المفصل الخلفي أو وصلاتها. السبب الأكثر شيوعًا هو السكتة الدماغية الوعائية الحادة.

يُعدّ انكماش الجفن السفلي علامةً مبكرةً على تلف العصب الوجهي. قد يكون ضعف الجفن السفلي وارتخاؤه علامةً مبكرةً على الوهن العضلي والاعتلال العضلي. ويُحتمل حدوث انكماش الجفن السفلي في حالات جحوظ العين، والتغيرات الشيخوخية في الجفون، وبعد جراحات العيون، وفي الحالات التي تُسبب انكماش أنسجة الجفن (التهاب الجلد، والأورام، وغيرها). كما قد يكون خلقيًا.

قد يكون عدم إغلاق الجفون بشكل كافٍ (أثناء النوم، أو الرمش، أو التحديق القسري) سببًا لمضاعفات خطيرة (التهاب القرنية). ومن أسبابها (بالإضافة إلى انكماش الجفن): جحوظ العين، أو (في أغلب الأحيان) ضعف عضلة العين الدائرية (الوهن العضلي الوبيل، شلل العين الخارجي التدريجي المزمن، ضمور العضلات التوتري، اعتلال الأعصاب الوجهية).

أمراض تصيب شبكية العين والجهاز العصبي المركزي.

1. التنكس الصباغي في شبكية العين في مثل هذه الأمراض الوراثية مثل متلازمة كيرنز-ساير، نقص بروتينات الدم البيضاء (مرض باسن-كورنزويغ)، متلازمة لورانس-مون-بارد-بيدل، ترنح فريدريش، متلازمة كوكايين (مرض وراثي جسمي متنحٍ)، مرض ريفسوم، مرض هالرفوردن-سباتز، داء الليبوفوسين السيرويدي (التنكسات الدماغية الشبكية).
2. الآفات المعدية في الجهاز العصبي وشبكية العين: الزهري، العدوى الفطرية، السل، عدوى الفيروس المضخم للخلايا، الهربس البسيط، الهربس النطاقي، التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد، داء المقوسات، مرض ويبل، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
3. الأمراض الالتهابية: الساركويد، التصلب المتعدد، مرض بهجت، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة فوجت-كوياناجي-هارادا، مرض التهاب الأمعاء.
4. الأورام الخبيثة (الساركوما، الليمفوما، سرطان الدم، السرطان النقيلي).