اعتلال بيرثيز العظمي الغضروفي

اعتلال بيرثيس العظمي الغضروفي هو مرضٌ يُعطّل فيه إمداد رأس الفخذ بالدم، ما يؤدي إلى نخرٍ عقيم. وهو مرضٌ شائعٌ نسبيًا، ويُمثل حوالي 17% من إجمالي حالات النخر العقيم. يحدث في مرحلة الطفولة أو المراهقة. في هذه الحالة، من الممكن حدوث تلفٍ أحاديٍّ أو ثنائيٍّ، لكن المفصل الثاني يُعاني أقل ويتعافى أسرع.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب اعتلال الغضروف العظمي

تشير العملية التنكسية الضمورية في العظام إلى أمراض متعددة الأسباب. هناك نظرية تُشير إلى أن هذا الاضطراب يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتخلف النمو الخلقي وتشوهات الحبل الشوكي القطني. تشمل عوامل خطر الإصابة بمرض بيرثيس ما يلي:

• الإصابات الميكانيكية: الكدمات، الالتواءات.
• التهاب مفصل الورك في الأمراض المعدية.
• اضطرابات هرمونية.
• الاستعداد الوراثي والقابلية للإصابة بخلل التنسج النقوي.
• اضطراب في عملية التمثيل الغذائي للمعادن، وخاصة الكالسيوم والفوسفور.

[ 3 ]

الأعراض اعتلال الغضروف العظمي

تشمل الأعراض ألمًا خفيفًا عند المشي، يتركز في مفصل الورك. كما يُحتمل الشعور بعدم الراحة في الركبة وجميع أنحاء الساق. يبدأ المريض بالعرج، ويسحب الطرف المصاب. مع تفاقم الحالة، يحدث تورم في الأنسجة الرخوة في منطقة المفصل، وحركة محدودة، وصعوبة في المشي. كما يُحتمل ظهور اضطرابات نباتية في الأجزاء البعيدة من الساق المصابة: برودة وشحوب في القدم مع زيادة التعرق، وانخفاض درجة حرارة الجسم. ويلاحظ لاحقًا قصر في طول الطرف وتطور التهاب المفاصل.

مراحل

هناك خمس مراحل رئيسية للعملية المرضية:

1. انقطاع (توقف) إمداد الدم، وتكوين بؤرة نخرية معقمة.
2. كسر انطباعي لرأس الفخذ في منطقة التدمير الأولي.
3. امتصاص بطيء للأنسجة الميتة وقصر عنق الفخذ.
4. انتشار النسيج الضام في موقع النخر.
5. التئام الكسر هو استبدال النسيج الضام بعظم جديد.

[ 4 ]، [ 5 ]

التشخيص اعتلال الغضروف العظمي

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والتصوير الشعاعي. ويعتمد العلاج على شدة الأعراض المؤلمة ووجود تغيرات في التصوير الشعاعي. في حال وجود انحرافات طفيفة، لا يُجرى أي علاج. وفي حالات أخرى، يُسجل المريض لدى طبيب عظام.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج او معاملة اعتلال الغضروف العظمي

يشمل العلاج تخفيف الحمل عن الطرف بالكامل، وتطبيق شد هيكلي، ووضع جبائر جبسية. تُوصف أدوية لتحسين تدفق الدم إلى المفصل، وتحفيز عمليات امتصاص الأنسجة التالفة، واستعادة العظام. في حالة التشوه الشديد والخلع الجزئي في مفصل الورك، يُنصح بإجراء عملية نقل دوراني للحُقّ وفقًا لسالتر، أو إجراء قطع عظمي تصحيحي للورك.

توقعات

يعتمد تشخيص هذا النوع من الأمراض كليًا على حجم النخر وموقعه. إذا كانت الإصابة صغيرة، فهناك فرصة للشفاء التام. مع التدمير الواسع، يتفكك رأس الفخذ إلى عدة شظايا، والتي عند الالتحام، تكتسب شكلًا غير منتظم. وهذا يستلزم المزيد من التغيرات المرضية، وتكوين تقلصات، والتهاب مفصل الورك.

[ 9 ]، [ 10 ]