الاعتلال العصبي الإقفاري: الأنواع

عندما يتعلق الأمر بالاعتلال العصبي الإقفاري، يتبادر إلى ذهن الجميع على الفور مرض العصب البصري، الناتج عن اضطراب الدورة الدموية في أحد أقسام العين. أو بالأحرى، حتى أقسام العصب نفسه، المجاورة لمقلة العين. وتُعدّ الأقسام داخل المقلة وخلفها الأكثر عرضة للإصابات الإقفارية.

اعتلال العصب البصري الإقفاري

يشمل اعتلال العصب البصري الإقفاري نوعين من الأمراض يختلفان في موقع إصابة العصب البصري. اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي هو إصابة في الألياف العصبية في المنطقة داخل المقلة، والتي تحدها الصلبة وتقع داخل مقلة العين. هذا هو أقصر جزء من العصب البصري (0.5 مم فقط)، حيث يقع قرصه.

يمكن ملاحظة الاضطرابات الإقفارية في القرص البصري (في الشكل الأمامي من المرض، تتأثر الطبقة الشبكية أو المشيمية أو الصلبة) بالفعل في مرحلة مبكرة حتى بمساعدة تنظير العين التقليدي.

اعتلال العصب البصري الإقفاري الخلفي هو تغيرات في الجزء خلف المقلة (المعروف أيضًا باسم الجزء داخل الحجاج). يتراوح طول هذا الجزء بين 2.5 و3.5 سم، ويقع بين الصلبة وفتحة محجر العين للقناة البصرية. للأسف، لا يُلاحظ انقطاع تدفق الدم إلى الأعصاب في هذا الجزء في بداية المرض أثناء تنظير العين أو تصوير الشبكية. فقط طرق الفحص الكهربية الفيزيولوجية وتصوير دوبلر للأوعية الدموية (الشريان السباتي، والشريان العيني، والشريان فوق البكري) ستكون مفيدة.

كما في الحالة الأولى، يُصيب المرض كبار السن بشكل رئيسي. في الوقت نفسه، يُعدّ معدل اكتشاف هذا المرض لدى الرجال أعلى بكثير منه لدى النساء.

يُعتبر العرض الرئيسي المُحدد لكلا المرضين انخفاضًا حادًا في جودة الرؤية بسبب تشنج الأوعية الدموية، أو انسداد الخثرة، أو التغيرات التصلبية. ولا يُستبعد تأثير الأمراض الجهازية وفقدان الدم الحاد.

لكن العمليات الإقفارية قد تحدث ليس فقط في منطقة العصب البصري، بل أيضًا في هياكل أخرى من الجهاز العصبي. وفي جميع الأحوال، يكون سبب الاعتلالات العصبية هو اضطراب تدفق الدم في الأوعية التي تغذي عصبًا معينًا.

اعتلال الأعصاب الإقفاري في العصب الوجهي

هذا تلف في أحد أحدث الأعصاب في منطقة الجمجمة. يؤدي هذا التكوين سهل التلف وظيفةً مهمةً في تنظيم تعابير الوجه، أي أنه مسؤول عن تغذية عضلات الوجه. من الواضح أن ضعف وظيفته يؤدي إلى ظهور تجهم غريب على الوجه، لا يستطيع الشخص التحكم به. وقد يحدث تلف في الألياف العصبية نتيجةً لاضطراب في الدورة الدموية في أحد الأوعية الدموية القريبة من فرع معين من العصب الوجهي.

العصب الوجهي بنية متفرعة معقدة نوعًا ما، تتشابك أليافها مع ألياف بنى أخرى مسؤولة عن حساسية اللسان، وإفراز اللعاب والدموع. وفي محيط نواة العصب الوجهي، في أعماق جذع الدماغ، تقع أيضًا نوى أعصاب أخرى (السمعي، والمُبعَد، والثلاثي التوائم). ومن المحتمل أيضًا أن تتضرر هذه البنى العصبية، وعندها قد تتداخل أعراض تلف العصب الوجهي (مثل انغلاق العينين والفم جزئيًا، وتشوهات ملامح الوجه، وترهل الخدين، وغيرها) مع أعراض أخرى مثل تغيرات في إدراك التذوق، والحول، وفقدان السمع، وإفراز اللعاب، وفرط الدموع، وغيرها.

وفقًا للإحصاءات، تبلغ نسبة حدوث هذا النوع من الأمراض حوالي 0.025%. علاج المرض طويل نسبيًا - من 21 إلى 30 يومًا، وقد تتراوح فترة التعافي من 3 أسابيع في الحالات الخفيفة إلى ستة أشهر في الحالات المتقدمة. يعتمد التشخيص على درجة تلف الأعصاب. يُعطي الشلل العضلي الكامل تشخيصًا نصفيًا. يُلاحظ استعادة كاملة لحركة العضلات لدى نصف المرضى. في حالة الشلل الجزئي، ترتفع هذه النسبة إلى 85%. في مريض واحد من كل 10 مرضى، قد ينتكس المرض.

اعتمادًا على درجة تلف العصب الوجهي، يُستبدل اضطراب تعبير الوجه بقناع غريب. مع ارتخاء العضلات الكامل، تُلاحظ صورة غريبة. عادةً ما تكون هذه الحالة من جانب واحد، فيظهر نصف الوجه بنفس التعبير المعتاد، بينما يتحول النصف الآخر إلى كشر: تختفي جميع التجاعيد على الجبهة وحول العين وفي المثلث الأنفي الشفوي، ويتدلى الجفن وزاوية الشفتين، وتتسع فتحة العين بشكل غير طبيعي، ولا يستطيع الشخص إغلاق عينه تمامًا. بسبب الفم المفتوح قليلاً، يواجه الشخص صعوبة في تناول الطعام، وخاصةً السوائل التي تتدفق للخارج.

حسنًا، لننتقل من الرأس إلى الجسم. في منطقة الكتف، نرى ضفيرة عصبية تتكون من الأعصاب الصدرية الشوكية والرقبية. أسفلها (على طول الذراع)، تتفرع عدة فروع قصيرة وطويلة، وقد يتعرض أي منها لتلف إقفاري إذا تعطل تدفق الدم في الوعاء المغذي للعصب.

أحد الفروع الطويلة للضفيرة العضدية هو العصب المتوسط، الذي يمر جنبًا إلى جنب مع الشريان العضدي عبر منطقة الإبط، ثم يمتد على طول الحافة الإنسية لعظم العضد. في أسفل الكتف، يغوص تحت رباط ستروثر، ثم يدخل في سماكة العضلة المستديرة، المسماة العضلة الكابة، ويخرج على الساعد. عند هذه النقطة، ينعدم وجود أي فروع للعصب تقريبًا، وتظهر في منطقة الساعد واليد.

في الساعد، يمر العصب تحت العضلات المسؤولة عن حركات ثني الأصابع. هنا، تكون مجموعة العضلات الأمامية بأكملها تحت سيطرته.

يدخل العصب المتوسط إلى منطقة اليد عبر قناة الرسغ، والتي تُسمى أيضًا النفق الرسغي. هنا، يكون العصب مسؤولًا عن تغذية العضلات المسؤولة عن حركة الإبهام وحساسية الجلد على جانب راحة اليد للأصابع الثلاثة والنصف، بما في ذلك الإبهام والعضلات القطنية ومفصل الرسغ.

نظرًا للتركيب التشريحي الخاص للعصب المتوسط، تُعتبر الأنفاق أكثر نقاط ضعفه، حيث يمر العصب بين العضلات والأربطة والمفاصل، حيث قد ينضغط مع الشريان المجاور الذي يغذيه. تشمل متلازمات النفق: متلازمة النفق الرسغي، ومتلازمة الكاب المستدير، ومتلازمة شريط ستروثر، وغيرها.

اعتلال الأعصاب الإقفاري في العصب المتوسط

يتضح أننا في هذه الحالة لا نتحدث عن اعتلال عصبي إقفاري، بل عن اعتلال عصبي انضغاطي إقفاري للأعصاب المتوسطة، حيث يحدث نقص التروية نتيجة ضغط العصب والأوعية الدموية. قد يكون سبب هذا الضغط الإصابات والأورام والعمليات الالتهابية والتنكسية في العضلات والمفاصل. في بعض الأحيان، ترتبط متلازمة النفق الرسغي بالأنشطة المهنية والأداء المنتظم للمهام التي تُضغط فيها الأعصاب والأوعية الدموية.

الأعراض الأبرز لهذه الحالة المرضية هي: ألم شديد قد يصيب مناطق السطح الإنسي للساعد واليد والأصابع الثلاثة الأولى، وتورم المنطقة المصابة، وظهور حرارة فيها (مع نقص التروية، غالبًا ما يُلاحظ رد فعل عكسي يتمثل في زرقة وانخفاض حرارة الجسم)، وأحيانًا يُلاحظ خدر ووخز في اليد والكف. لا يستطيع الشخص قبض أصابعه، أو ثني الإبهام، وعادةً ما لا ينثني الإصبع الثاني أيضًا، ومع ثني الإصبع الثالث، تزول بعض الصعوبات.

اعتلال الأعصاب الإقفاري في العصب الزندي

العصب الزندي هو فرع طويل آخر من الضفيرة العضدية، وقد ينضغط مع الأوعية التي تغذيه، مما يؤدي إلى اعتلال عصبي انضغاطي إقفاري للعصب الزندي. يُعطي هذا العصب أيضًا فروعًا، تبدأ من الساعد فقط، ولكنه مسؤول عن تغذية العضلة المثنية الزندية، واليد، وجزء من العضلة المثنية العميقة للأصابع، والعضلة المسؤولة عن تقريب الإبهام، والعضلات بين العظام والعضلات القطنية، وعضلات الإصبع الأخير، وجلد راحتي اليدين والأصابع.

مع الشريان الزندي، يمر العصب عبر القناة الزندية (المعروفة أيضًا باسم القناة الزندية) وقناة غيون في منطقة الرسغ، حيث يُلاحظ انضغاطهما غالبًا، ويصاحب ذلك ضعف في اليد، ما يمنع الشخص من أداء الحركات المعتادة (مثل حمل شيء باليد، أو الكتابة، أو العزف على لوحة المفاتيح، إلخ). كما يُعدّ التنميل من الأعراض المميزة لهذه الحالة، ويُشعَر به في منطقة الخنصر وجزء من البنصر، بالإضافة إلى الجزء الخارجي من راحة اليد.

قد يشعر الشخص بانزعاج وألم في المرفق، والذي غالبًا ما يمتد إلى الرسغ واليد. تنحني سلاميات الأصابع الوسطى والخارجية باستمرار، مما يعطي انطباعًا بمخلب مفترس ذي مخالب.

أسباب هذا المرض مماثلة للنوع السابق من الاعتلال العصبي. وهي الإصابات، والالتهابات، والتغيرات الروماتيزمية، بالإضافة إلى القيام ببعض الأعمال والعادات السيئة التي تؤدي إلى ضغط العصب في منطقة الكوع أو الرسغ.

فرع طويل آخر يخرج من الضفيرة العضدية يُسمى العصب الكعبري. يمتد على طول الجزء الخلفي من الإبط ويستقر عند تقاطع العضلة الظهرية العريضة ووتر العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. هنا، قد ينضغط العصب الكعبري.

ثم يمر العصب على طول أخدود العضد، ويلتف حول العظم نفسه، حيث قد يتعرض للضغط. كما قد يتعرض هذا العصب للضغط في منطقة الكوع، حيث يمر على طول الجزء الداخلي من ثنية الكوع، ثم ينزل إلى اليد على شكل فرعين: سطحي وعميق.

اعتلال الأعصاب الشعاعية الإقفاري

العصب الكعبري هو المسؤول عن تغذية العضلات التي تمدد الساعد واليد، وتختطف الإبهام، وتمدد السلاميات القريبة من الأصابع وتحول راحة اليد إلى الأعلى، ويوفر الحساسية للمرفق، والجزء الخلفي من الكتف، والجزء الخلفي من الساعد، وجزء من اليد والأصابع الثلاثة الأولى باستثناء السلاميات المتطرفة (البعيدة).

يمكن أن ينجم الاعتلال العصبي الإقفاري للعصب الكعبري عن انضغاطه بسبب الصدمات، أو الأورام، أو إزالة العاصبة في وقت غير مناسب، أو ثني الذراع المتكرر عند الكوع أو الرسغ، أو الانضغاط أثناء النوم. يحدث الانضغاط في منطقة الإبط نتيجة استخدام العكازات أو عند الاستناد على ساق مثنية عند الركبة أثناء الجلوس. كما يمكن أن يحدث انضغاط للعصب الكعبري في منطقة الرسغ عند ارتداء الأصفاد.

قد يكون سبب الاعتلال العصبي الإقفاري تغيرات التهابية وتنكسية في أنسجة منطقة العصب الكعبري والأوعية التي تغذيه. كما قد يكون نقص التروية نتيجة لأمراض جهازية معدية وتسممات شديدة.

إذا كنا نتحدث عن إصابة عصبية في الإبط، فستكون الأعراض صعوبة في مد الذراع في منطقة الساعد واليد وسلاميات الأصابع الأقرب إلى راحة اليد. هناك ضعف شديد في اليد. حتى مع رفع الذراعين، ستظل اليد متدلية. لا يستطيع الشخص تحريك الإبهام إلى الجانب، ويشعر بخدر ووخز في الجزء الخلفي من الأصابع الثلاثة الأولى، على الرغم من بقاء حساسية السلاميات البعيدة.

إذا تأثر العصب في القناة الحلزونية، فإن رد فعل الكوع ومد الذراع عند الكوع لا يتأثر، كما هو الحال مع حساسية الجزء الخلفي من الكتف.

عند إصابة العصب القريب من مفصل الكوع، يشعر الشخص بألم وخدر في ظهر اليد كلما ثني ذراعه عند الكوع. في هذه الحالة، قد تبقى حساسية الساعد طبيعية أو تنخفض قليلاً.

يتميز تلف الأعصاب في منطقة الرسغ بمتلازمتين: متلازمة تيرنر (مع كسور) ومتلازمة النفق الشعاعي (مع انضغاط الفرع السطحي). في كلتا الحالتين، يُصاب ظهر اليد والأصابع بالخدر، ويُشعَر بحرقة وألم في ظهر الإبهام، وقد ينتشر الألم إلى كامل الذراع.

في منطقة الأطراف العلوية، توجد عدة أعصاب قصيرة أخرى (الأعصاب الطويلة الصدرية، تحت الترقوة، الإبطية، فوق وتحت الكتف، إلخ)، بالإضافة إلى فروع طويلة: العصب العضلي الجلدي والعصب الإنسي للساعد. جميعها معرضة أيضًا لنقص التروية، ولكن هذا يحدث بشكل أقل بكثير من الأعصاب المذكورة أعلاه.

لم تعد اعتلالات الأعصاب الإقفارية في الأطراف العلوية أمراضًا شائعة في سن الشيخوخة، بل أصبحت أكثر شيوعًا لدى الشباب ومتوسطي العمر، أي في سن العمل.

وما الذي ستخبرنا به أعصاب الأطراف السفلية، والتي لا يعد الاعتلال العصبي الإقفاري فيها أيضًا شيئًا لا يمكن تصوره، خاصة بالنظر إلى الحالات المتكررة من دوالي الأوردة وإصابات الساق؟

يتحكم نوعان من الضفائر العصبية في عمل عضلات الساقين. أحدهما قطني، والآخر عجزي. تتفرع من الضفيرة القطنية عدة فروع، تمر عبر المنطقة الحرقفية القصية والإربية، وفي منطقة الأعضاء التناسلية والفخذ. كما تشمل الضفيرة القطنية العصب الجانبي والعصب السدادي.

كل هذه الفروع تعمل على تغذية عضلات وجلد الحوض والفخذ، ويمكن أن تتعرض لنقص التروية بدرجة أكبر أو أقل، ولكن ليس بنفس تواتر أعصاب الضفيرة العجزية.

تتكون الضفيرة العجزية من ثلاثة أقسام: العصعص، والتناسلي، والوركي. ولكن من بين جميع ألياف الضفيرة العجزية، فإن أكبر الأعصاب، ويُسمى وركيًا لأنه يمتد في الأرداف، وفروعه - العصب الشظوي والظنبوبي - هي الأكثر تضررًا. يتفرع العصب الوركي إلى فرعين غير متساويين في النصف الثاني من طول الفخذ بالقرب من الحفرة المأبضية.

يمر العصب الوركي داخل الحوض، ويخرج من خلال فتحة خاصة على سطحه الخلفي، ويغوص تحت العضلة الكمثرية، ويمتد على طول الفخذ على طول جزئه الخلفي، وينقسم بالقرب من الحفرة المأبضية. بفضل هذا العصب، يُمكننا ثني الساق عند الركبة.

من الممكن أن يتضرر العصب الوركي على طول مساره نتيجةً للصدمات، أو الأورام، أو الأورام الدموية، أو تمدد الأوعية الدموية، أو الضغط المطول. ولكن في أغلب الأحيان، يكون العصب الوركي مضغوطًا بواسطة العضلة الكمثرية، أو متغيرًا نتيجةً لأمراض مختلفة في العمود الفقري، أو حقن عضلي خاطئ.

من الممكن أيضًا حدوث تلف في العصب الوركي، بالإضافة إلى هياكل عصبية أخرى، في حالة الإصابة بأمراض معدية والتهابية جهازية وتأثيرات سامة على الجسم.

تشمل أعراض تلف العصب الوركي ألمًا خارقًا على طول العصب، وتقييد حركة الأطراف، وخدر ووخز في الجزء الخلفي من الساق والقدم، وصعوبة ثني الساق عند الركبة.

يُعد اعتلال الأعصاب الوركي ثاني أكثر الأمراض شيوعًا بعد اعتلال أحد فروعه، وهو العصب الشظوي. يمر هذا العصب أسفل الركبة، ويتشعب عند بداية الشظية. وهكذا، تُصبح الفروع العميقة والسطحية امتدادًا للعصب. يمتد الفرع الأول على طول السطح الخارجي للساق والجانب العلوي من القدم، بينما يمتد الفرع الثاني على طول الجزء الأمامي الوحشي من الساق، ثم ينتقل إلى الجزء الإنسي، حيث يخترق العصب تحت الجلد ويتفرع إلى قسمين. يُطلق على هذين القسمين اسم الأعصاب الجلدية المتوسطة والوسطى.

الجزء العميق من العصب الشظوي مسؤول عن تغذية العضلات التي تُمدّد القدم وأصابعها، وترفع الحافة الخارجية للقدم. يتحكم الفرع السطحي بالعضلات التي تُؤمّن دوران القدم وثنيها، ويُغذّي الجلد بين أصابع القدم والجزء السفلي من قصبة الساق.

غالبًا ما يُصاب العصب الشظوي في منطقة رأس الشظية ومخرجه من القدم. ويُسمى ضغط العصب والأوعية الدموية المجاورة في هذه المناطق بمتلازمة النفق العلوي والسفلي. بالإضافة إلى الضغط، بما في ذلك ارتداء الأحذية الضيقة وتثبيت الطرف لفترات طويلة، والإصابات، والالتهابات الجهازية، والتسمم، قد يكون سبب المرض تغيرات في أنسجة العضلات والمفاصل ناجمة عن أمراض العمود الفقري. وفي حالات أقل شيوعًا، يكون سبب المرض الأورام، وأمراض النسيج الضام، واضطرابات التمثيل الغذائي.

اعتلال الأعصاب الشظوية

ومع ذلك، تعتبر الاضطرابات الوعائية (على سبيل المثال، الدوالي أو الخثار الوعائي) والضغط من الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور الاعتلال العصبي الإقفاري أو الانضغاطي الإقفاري للعصب الشظوي.

مع طبيعة المرض الإقفارية والانضغاطية، تظهر أعراض المرض تدريجيًا، وتزداد شدتها مع مرور الوقت. يتميز تلف العصب الشظوي عند نقطة التفرع أسفل الركبة بمشاكل في امتداد القدم وأصابعها. تبقى القدم منحنية للأسفل، مما يُسبب بعض الصعوبات عند المشي. يجب على الشخص رفع ساقيه بقوة لتجنب ملامسة الأرض بأصابع قدميه (مشية الديك أو الحصان). قد يشعر المريض أيضًا بألم في الجزء الخارجي من قصبة الساق أو القدم.

إذا تأثر الفرع العميق من العصب الشظوي بتلف إقفاري، فإن تدلي القدم لا يكون واضحًا بنفس الدرجة، ولكن تبقى صعوبات في تمديده وحركة أصابع القدم. يُلاحظ انخفاض في حساسية ظهر القدم والفراغ بين أول إصبعين. إذا استمر المرض لفترة طويلة، فمن الممكن ملاحظة انخفاض في المسافات بين العظام في ظهر القدم.

في حالة اعتلال الأعصاب في الفرع السطحي من العصب الشظوي، يحدث انخفاض في حساسية الأسطح الجانبية للساق والمنطقة الوسطى من ظهر القدم. قد يشعر المريض بألم في هذه الأماكن نفسها. لا تتأثر حركة ثني الأصابع، ولكن يضعف دوران القدم قليلاً.

اعتلال الأعصاب الإقفاري في العصب الظنبوبي

يمر العصب الظنبوبي عبر مركز الحفرة المأبضية، بين الرأسين الإنسي والجانبي لعضلة الساق اللحمية، ثم بين عضلات ثني الأصابع، ويغوص في تجويف شوكة الكاحل. ومن هناك، يدخل العصب إلى القناة الظنبوبية، حيث يُثبّت بإحكام مع أحد شرايين الظنبوب بواسطة مثبت العضلات المثنية. وفي هذه القناة تحديدًا، يحدث انضغاط العصب غالبًا.

يتحكم العصب الظنبوبي في حركة وحساسية الجلد والعضلات المسؤولة عن ثني القدم والساق السفلى، وانحناء القدم إلى الداخل، والحركات المختلفة لأصابع القدم، وتمديد السلاميات البعيدة.

بالإضافة إلى الضغط في منطقة مشط القدم، يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي الإقفاري للعصب الظنبوبي بسبب الإصابات (غالبًا ما يعاني الرياضيون من مثل هذه الإصابات)، وتشوهات القدم، والبقاء لفترة طويلة في وضع غير مريح، وأمراض مفصل الركبة والكاحل، وعمليات الورم، والاضطرابات الأيضية، وأمراض الأوعية الدموية (على سبيل المثال، التهاب الأوعية الدموية، حيث يحدث التهاب وتدمير جدران الأوعية الدموية).

إذا تأثر العصب الظنبوبي في المنطقة أسفل الركبة، فإن الصورة السريرية للمرض تشير إلى انتهاك ثني القدم للأسفل (في حالة اعتلال العضلة الشظوية، يكون الوضع معاكسًا، مع عدم القدرة على الوقوف على أطراف الأصابع في كلتا الحالتين). أثناء الحركة، يركز الشخص على الكعب، محاولًا تجنب الاتكاء على أصابع القدم. تضمر المجموعة الخلفية من عضلات أسفل الساق والقدم تدريجيًا، وتبدأ القدم في التشبه بمخلب حيوان (تُلاحظ حالة مماثلة في حالة اعتلال الأعصاب في العصب الزندي).

يُلاحظ ضعف في الإحساس في الجزء الخلفي من قصبة الساق وفي الثلث السفلي من جزئها الأمامي، في منطقة باطن القدم. تنخفض الحساسية على كامل سطح الأصابع الثلاثة الأولى وعلى الجزء الخلفي من الإصبع الخامس. أما الإصبع الرابع، فيتأثر جزئيًا، نظرًا لتغذيته بأعصاب مختلفة.

إذا كان الاعتلال العصبي مؤلمًا بطبيعته، فعلى العكس من ذلك، قد تصبح الحساسية مرتفعة بشكل مفرط وقد يتورم الجلد.

يظهر ضغط العصب والأوعية الدموية التي تغذيه في القناة الرسغية على شكل ألم حارق وثاقب في منطقة باطن القدم، يمتد إلى عضلة الساق. يشتد الألم أثناء الجري والمشي، وكذلك عند وقوف المريض لفترات طويلة. يُلاحظ زيادة حساسية غير طبيعية في كلا حافتي القدم. مع مرور الوقت، تصبح القدم أكثر تسطحًا، وتنحني أصابع القدم قليلاً إلى الداخل. عند النقر بمطرقة على منطقة وتر أخيل، سيشكو المريض من ألم في هذا المكان.

يتجلى تلف العصب الإنسي في باطن القدم بألم في الحافة الداخلية للقدم وفي المنطقة الظهرية للأصابع الثلاثة الأولى. عند النقر (القرع) في منطقة العظم الزورقي، يُشعَر بآلام حادة وثاقبة في إبهام القدم.

يُعدّ انضغاط العصب في القناة الرسغية وتضرر الفرع الإنسي للعصب الظنبوبي من الحالات الشائعة لدى الأشخاص ذوي النشاط البدني العالي والرياضيين والسياح. وغالبًا ما يحدث ذلك نتيجة المشي أو الجري لفترات طويلة.

يُعدّ تلف فروع العصب الظنبوبي في منطقة الأصابع أمرًا شائعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ويحبون ارتداء الكعب العالي. لذا، يُعدّ هذا المرض أكثر شيوعًا لدى النساء. يتميز بمتلازمة ألم تبدأ عند قوس القدم. يُشعَر بالألم في قاعدة القدم، ويخترق أيضًا الأصابع الأولى (2-4)، ويزداد أثناء الوقوف أو المشي.

يتجلى تلف فروع العصب الظنبوبي في منطقة الكعب، الناتج عن المشي لفترات طويلة بدون حذاء أو على نعل رقيق، وكذلك الهبوط على الكعب أثناء القفز من ارتفاع، في ألم وانخفاض حاد في الحساسية في هذه المنطقة. ولكن في بعض الأحيان، يشكو المرضى من أحاسيس مزعجة في الكعب (وخز، دغدغة، إلخ) أو زيادة في حساسية اللمس (يصبح لمس الأنسجة مؤلمًا). وبسبب الخوف من هذه الأعراض، يحاول الشخص المشي دون أن يدوس على الكعب.

تجدر الإشارة إلى أن أجسامنا مُحاطة بشبكة ضخمة من الأعصاب والأوعية الدموية المتقاطعة. ويمكن أن يؤدي اضطراب تدفق الدم في أي جزء من الجسم بسهولة إلى تلف الأعصاب، أي إلى الإصابة بالاعتلال العصبي الإقفاري. ورغم اختلاف أسباب هذه الاضطرابات اختلافًا جذريًا، إلا أن عواقب تلف الأعصاب تؤثر دائمًا على جودة حياة المريض، وتحد من حركته وقدرته على العمل، وأحيانًا تواصله، مما يؤثر سلبًا على حالته النفسية والعاطفية.