الاعتلال العصبي المحيطي

عند إصابة الأعصاب الطرفية، يُشخَّص عادةً بـ"اعتلال الأعصاب الطرفية"، وهو مرضٌ ثانويٌّ غالبًا ما يكون مرتبطًا بحالاتٍ مؤلمةٍ أخرى. في حالة اعتلال الأعصاب الطرفية، تتضرر الألياف العصبية المسؤولة عن نقل النبضات من الجهاز العصبي المركزي إلى العضلات والجلد وأعضاءٍ مختلفة.

في المرحلة الأولى من الاعتلال العصبي، قد لا يشك المريض في إصابته بالمرض: على سبيل المثال، غالبًا ما يبدأ الاعتلال العصبي المحيطي في الأطراف بالظهور على شكل دغدغة أو وخز في أصابع اليدين أو القدمين. ثم تصبح الأعراض أكثر إثارة للقلق، وعندها فقط يفكر الشخص في زيارة الطبيب.

ما الذي تحتاج لمعرفته حول اعتلال الأعصاب الطرفية لتحديد المشكلة في الوقت المناسب ومنع تفاقمها؟ تجد جميع المعلومات اللازمة في هذه المقالة.

علم الأوبئة

يُشخَّص اعتلال الأعصاب المحيطية لدى حوالي ٢.٥٪ من الأشخاص. إذا كُشِفَ المرض في مرحلتي الطفولة والمراهقة، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو الاستعداد الوراثي. أما لدى المرضى الأكبر سنًا، فيُشخَّص اعتلال الأعصاب المحيطية لدى ٨٪ من الحالات.

الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي المحيطي تتراوح أعمارهم بين 35 و 50 عامًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب الاعتلال العصبي المحيطي

تبدأ الأشكال المختلفة من الاعتلال العصبي، في الأساس، تطورها بنفس الأسباب تقريبًا:

• كدمة، تمزق الأعصاب؛
• تلف الألياف العصبية بسبب عملية الورم؛
• انخفاض حاد في الدفاع المناعي؛
• نقص فيتامين خطير؛
• التسمم المزمن، بما في ذلك الكحول؛
• أمراض الأوعية الدموية، والتغيرات الالتهابية في جدران الأوعية الدموية؛
• أمراض الجهاز الدوري، التهاب الوريد الخثاري؛
• الاضطرابات الأيضية والغدد الصماء؛
• الأمراض المعدية الميكروبية والفيروسية؛
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، مثل العلاج الكيميائي؛
• التهاب الجذور والأعصاب الحاد؛
• اضطراب عصبي طرفي وراثي.

الاعتلال العصبي المحيطي بعد العلاج الكيميائي

غالبًا ما يكون تطور الاعتلال العصبي بعد العلاج الكيميائي أحد الآثار الجانبية لدواء معين. ومع ذلك، ليس هذا هو الحال دائمًا: ففي كثير من المرضى، يرتبط تطور الاعتلال العصبي المحيطي بعد العلاج الكيميائي بالتحلل السام للورم. ويُعتقد أن بعض النواتج النهائية يمكن أن تُسرّع بشكل كبير من مسار العملية الالتهابية الجهازية. في هذه الحالة، يشكو المريض من ضعف عام، واضطراب في النوم، وفقدان الشهية. في المختبر، ينعكس التحلل السام للورم في جميع فحوصات الدم.

يُعتبر التفاعل العصبي السمي نتيجةً جهازيةً محددةً لجميع أنظمة العلاج الكيميائي. لذلك، يكاد يكون من المستحيل تجنب هذه النتيجة: فإذا خُفِّضت جرعة العلاج الكيميائي أو أُلغِيَت تمامًا، يتفاقم تشخيص العلاج بشكل ملحوظ. لمواصلة العلاج الكيميائي وتخفيف حالة المريض، يصف الأطباء أيضًا مسكنات قوية ومضادات التهاب. وتُستخدم مستحضرات الفيتامينات ومثبطات المناعة كعلاج مساعد.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

عوامل الخطر

يحدث الاعتلال العصبي المحيطي نتيجة لعوامل وأمراض أخرى، على الرغم من أنه في بعض الحالات لا يمكن تحديد السبب.

حتى الآن، أشار الأطباء إلى ما يقرب من مئتي عامل قد تؤدي إلى الإصابة بالاعتلال العصبي المحيطي. ومن بينها، تبرز العوامل التالية على وجه الخصوص:

• اضطرابات الغدد الصماء والسمنة والسكري؛
• التعرض الطويل الأمد للمواد السامة (الدهانات والمذيبات والمواد الكيميائية والكحول)؛
• الأمراض الخبيثة التي تتطلب العلاج الكيميائي؛
• فيروس نقص المناعة البشرية، مرض المفاصل الفيروسي، الهربس، جدري الماء، أمراض المناعة الذاتية؛
• التطعيم المحدد (على سبيل المثال، ضد داء الكلب، والإنفلونزا)؛
• الضرر الرضحي المحتمل للأعصاب (على سبيل المثال، في حوادث الطرق، جروح الطعنات والطلقات النارية، الكسور المفتوحة، الضغط لفترات طويلة)؛
• انخفاض حرارة الجسم المزمن، والاهتزاز؛
• العلاج طويل الأمد بمضادات الاختلاج والمضادات الحيوية والأدوية المضادة للخلايا؛
• سوء التغذية، وعدم تناول كمية كافية من فيتامينات ب؛
• الاستعداد الوراثي.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

طريقة تطور المرض

يعتمد الاعتلال العصبي المحيطي على عملية تنكسية ضمورية، أي أن الألياف العصبية تتلف بالتزامن مع تدهور التغذية والتسمم.

تتعرض أغشية الخلايا العصبية والمحاور العصبية (قضبان الأعصاب) للتدمير.

يؤثر الاعتلال العصبي المحيطي على الألياف العصبية الموجودة خارج الدماغ والحبل الشوكي. ويُشخَّص الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية غالبًا، وهو مرتبط بطول أكبر للألياف العصبية. هذه الألياف مسؤولة عن الحساسية العامة، وتوازن الأنسجة، ووظيفة العضلات.

لدى العديد من المرضى، يظهر الاعتلال العصبي المحيطي "مُقنّعًا" كأمراض أخرى. إذا لم يُكتشف المرض في الوقت المناسب، فقد يُدمّر العصب وصولًا إلى الأجزاء المركزية من الجهاز العصبي. في هذه الحالة، تُصبح الاضطرابات غير قابلة للشفاء.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

الأعراض الاعتلال العصبي المحيطي

تعتمد الصورة السريرية لاعتلال الأعصاب الطرفية على نوع الألياف العصبية المصابة. قد لا تظهر الأعراض فورًا، إذ يتفاقم المرض تدريجيًا على مدار أيام وأشهر وحتى سنوات.

العرض الرئيسي الذي ينتبه إليه المرضى هو ضعف العضلات، إذ يشعر الشخص بالتعب بسرعة، على سبيل المثال عند المشي أو القيام بمجهود بدني. تشمل الأعراض الأخرى ألمًا وتشنجات عضلية (في المراحل الأولية، غالبًا ما تظهر التشنجات على شكل تقلصات صغيرة في ألياف العضلات السطحية).

علاوة على ذلك، تتوسع الأعراض السريرية. تُلاحظ تغيرات ضمورية عضلية وعمليات تنكسية في أنسجة العظام. ويحدث اضطراب في بنية الجلد والشعر والأظافر. وعادةً ما تحدث هذه الاضطرابات نتيجة تلف الألياف الحسية أو النباتية.

يتميز تلف الأعصاب الحسية بعدد من العلامات النموذجية، لأن هذه الأعصاب تؤدي وظائف محددة بدقة. على سبيل المثال، قد تتدهور القدرة على الإحساس بالاهتزاز: يتوقف الشخص عن الشعور باللمس، وتبدأ الأطراف، وخاصة الأصابع، بالخدر. غالبًا ما لا يشعر المريض بما إذا كان يرتدي قفازات أم جوارب. كما يصعب عليه تحديد حجم وشكل الأشياء باللمس. مع مرور الوقت، تؤدي هذه المشاكل إلى فقدان ردود الفعل، وتشوه الإحساس بالموقع المكاني للجسم.

يُؤثر الألم العصبي الشديد تدريجيًا على الحالة النفسية والعاطفية للمريض، ويؤدي إلى تدهور أنشطته اليومية ونوعية حياته. إذا كان الألم يظهر غالبًا ليلًا، فقد يُصاب بالأرق والانفعال، وتتدهور قدرته على العمل.

إذا تأثرت البنى العصبية المسؤولة عن الإحساس بالألم ودرجة الحرارة، يفقد المريض حساسيته تجاه مُحفِّزات الألم ودرجة الحرارة. وفي حالات نادرة، يحدث العكس، حيث يشعر المريض، حتى ولو بلمسة خفيفة، بألم شديد لا يُطاق.

في حال تضرر مجموعات من الألياف العصبية اللاإرادية، قد تصبح العواقب أكثر خطورة - على سبيل المثال، إذا كانت هذه الأعصاب تُعصب أعضاء الجهاز التنفسي أو القلب، فقد تحدث مشاكل في التنفس، واضطراب في نظم القلب، وما إلى ذلك. غالبًا ما تتعطل وظيفة الغدد العرقية، وتتعطل وظيفة التبول، ويخرج ضغط الدم عن السيطرة، وذلك حسب الأعصاب المتضررة.

تظهر العلامات الأولى غالبًا على شكل ألم في الأطراف والعضلات، ولكن يحدث أن يظهر الاعتلال العصبي المحيطي نفسه مع أعراض أخرى:

• فقدان الحساسية في الأصابع أو الأطراف (قد يشمل ذلك الألم أو درجة الحرارة أو الحساسية اللمسية)؛
• زيادة حساسية الأصابع أو الأطراف؛
• شعور بقشعريرة أو حرقان على الجلد؛
• الألم التشنجي؛
• عدم ثبات المشية وضعف التنسيق الحركي والتوازن؛
• زيادة ضعف العضلات؛
• مشاكل في التنفس، وظائف القلب، التبول، الانتصاب.

وقد تكون هناك أيضًا مظاهر أخرى غير محددة للاعتلال العصبي المحيطي، والتي يجب الإبلاغ عنها للطبيب.

الاعتلال العصبي المحيطي عند الأطفال

غالبًا ما يكون حدوث الاعتلال العصبي المحيطي في مرحلة الطفولة وراثيًا. لدى العديد من الأطفال، تتجلى هذه الاعتلالات العصبية بتطور ضمور عضلي متماثل ومتزايد، وخاصةً من النوع البعيد.

على سبيل المثال، ينتقل مرض شاركو-ماري-توث بطريقة جسمية سائدة، وهو الأكثر شيوعًا. يتميز هذا المرض بزوال الميالين عن الألياف العصبية التالفة، ثم إعادة تكوين الميالين وتضخمها، مما يؤدي إلى تشوه الأعصاب. في هذه الحالة، غالبًا ما تُصاب الأطراف السفلية.

يُعد اعتلال الأعصاب المتعدد الجذور الحاد لدى الأطفال أقل شيوعًا إلى حد ما. يحدث هذا النوع من الاعتلال العصبي لدى الأطفال بعد 15-20 يومًا من الإصابة بمرض مُعدٍ. تتجلى هذه المضاعفات في ضعف حساسية الأطراف السفلية، وضعف متماثل، وفقدان ردود الفعل. إذا تأثرت العضلات البصلية، تُلاحظ صعوبات في المضغ والبلع. يُعد تشخيص هذا المرض مُبشرًا نسبيًا: كقاعدة عامة، يتعافى 95% من المرضى، ولكن فترة إعادة التأهيل قد تصل إلى عامين.

إستمارات

يشمل الاعتلال العصبي المحيطي عددًا من الحالات المؤلمة، التي، على الرغم من خصائصها المشتركة، قد تكون شديدة التنوع. وهذا يسمح لنا بالتمييز بين أنواع مختلفة من الاعتلالات العصبية المحيطية، والتي تعتمد على موقع الآفة وآلية تطور المرض.

• يُعد اعتلال الأعصاب المحيطية في الأطراف السفلية أكثر أنواع هذا المرض شيوعًا. تُعاني الأطراف السفلية من تلفٍ رئيسي في الأعصاب الطويلة، لذا عادةً ما تُصيب الأعراض الأولى أبعد أجزاء الساقين - الكاحلين. مع مرور الوقت، ينتشر المرض إلى مناطق أعلى، وتُصاب عضلات الساق والركبتين، مما يؤدي إلى تدهور وظيفة العضلات وحساسيتها، وصعوبة تدفق الدم.
• يُعدّ اعتلال الأعصاب المحيطية السكري من المضاعفات الشائعة لدى مرضى السكري. وكقاعدة عامة، يُجرى هذا التشخيص للمرضى الذين يعانون من أعراض واضحة لتلف الأعصاب المحيطية. يتميز اعتلال الأعصاب السكري بتدهور الإحساس، واضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي، واضطرابات في المسالك البولية، وغيرها. ويتجلى ذلك عمليًا بخدر في الساقين و/أو الذراعين، ومشاكل في القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي.
• يتجلى اعتلال الأعصاب المحيطية في العصب الوجهي على شكل شلل أحادي الجانب في عضلات الوجه، ناتج عن تلف العصب الوجهي. يتفرع العصب الوجهي إلى فرعين، ولكن أحد الفرعين فقط هو المتأثر. لهذا السبب، تظهر علامات اعتلال الأعصاب المصحوب بتلف في العصب الوجهي على نصف الوجه. تبدو المنطقة المصابة من الوجه وكأنها قناع: تتلاشى التجاعيد، وتختفي تعابير الوجه تمامًا، وقد يزعج الألم والشعور بالخدر، بما في ذلك منطقة الأذن في الجانب المصاب. غالبًا ما يُلاحظ سيلان الدموع، وسيلان اللعاب، وتغيرات في حاسة التذوق.
• قد يظهر اعتلال الأعصاب المحيطي في الأطراف العلوية على شكل تلف في أحد الحبال العصبية الرئيسية الثلاثة: العصب الكعبري، أو العصب المتوسط، أو العصب الزندي. وبناءً على ذلك، تعتمد الصورة السريرية على نوع العصب المتضرر. الأعراض الأكثر شيوعًا لأي نوع من تلف الأطراف العلوية هي الألم الشديد، وخدر الأصابع أو اليد بأكملها. ومن العلامات الإضافية المظاهر العامة لاعتلال الأعصاب: ارتعاش عضلي تشنجي، وشعور بوخز خفيف، وتدهور في الإحساس والتنسيق الحركي.

ينطبق التصنيف أيضًا على تلف الأعصاب السائد. وكما هو معروف، هناك ثلاثة أنواع من الأعصاب، وهي مسؤولة عن الحساسية والنشاط الحركي والوظيفة الخضرية. وبناءً على ذلك، يمكن أن يكون الاعتلال العصبي المحيطي من عدة أنواع:

• يُشخَّص اعتلال الأعصاب الحسية الطرفية عند تلف الألياف العصبية الحسية. يتميز هذا المرض بألم حاد، ووخز، وزيادة الحساسية (قد يحدث أيضًا انخفاض في الحساسية، ولكن بوتيرة أقل بكثير).
• يحدث اعتلال الأعصاب الحركية الطرفية مع تلف ألياف الأعصاب الحركية. يتجلى هذا المرض بضعف عضلي ينتشر من الأجزاء السفلية إلى العليا، مما قد يؤدي إلى فقدان كامل للقدرة الحركية. ويصاحب ضعف الوظيفة الحركية تشنجات متكررة.
• يتميز اعتلال الأعصاب الحسية الحركية الطرفية بطبيعة مختلطة من الضرر ويتجلى في كل العلامات السريرية المذكورة.
• الاعتلال العصبي اللاإرادي المحيطي هو تلف في أعصاب الجهاز العصبي اللاإرادي. تتميز الحالة السريرية بزيادة التعرق، وضعف القدرة الجنسية، وصعوبة التبول.

هناك أيضًا تصنيف سريري للاعتلال العصبي المحيطي، والذي يتم بموجبه التمييز بين المراحل المرضية التالية:

1. المرحلة دون السريرية من المظاهر الأولية.
2. المرحلة السريرية لاعتلال الأعصاب هي مرحلة الصورة السريرية الواضحة، والتي تنقسم إلى الفئات التالية:

• مرحلة الألم المزمن؛
• مرحلة الألم الحاد؛
• مرحلة خالية من الألم على خلفية انخفاض أو فقدان الحساسية بشكل كامل.

1. مرحلة العواقب والمضاعفات المتأخرة.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يُؤثر اعتلال الأعصاب المحيطية سلبًا على صحة الشخص بشكل كبير. وبالتالي، لا يُستبعد احتمال حدوث عواقب ومضاعفات سلبية. أولًا، يُسبب اعتلال الأعصاب المحيطية تدهورًا في الوظيفة الحسية، مما يُنذر بمضاعفات مثل:

• ألم شديد "يشبه إطلاق النار" في منطقة الأعصاب؛
• الإحساس بوجود جسم غريب تحت الجلد؛
• فقدان الحساسية الحرارية، والذي بدوره يمكن أن يسبب الحروق، والصدمات الباردة، وما إلى ذلك.

ومع ذلك، قد تحدث مضاعفات أكثر خطورة أيضًا عند تلف الجهاز العصبي اللاإرادي:

• تدهور حالة الجلد؛
• تساقط الشعر في موقع العصب؛
• فرط تصبغ الجلد؛
• اضطراب التعرق؛
• اضطراب تغذية الجلد، وتكوين التآكلات، والقرحة، وحتى الغرغرينا في الأطراف.

في حال تأثر الأعصاب المسؤولة عن الحركة، قد يُلاحظ تلين الركبة وردود فعل أخرى. غالبًا ما تحدث تشنجات عضلية، وضعف عضلي، وضمور عضلي. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما ينتهي المرض بالإعاقة.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

التشخيص الاعتلال العصبي المحيطي

يصعب أحيانًا تشخيص الاعتلال العصبي المحيطي نظرًا لتنوع أعراضه. ويحتاج معظم المرضى إلى الخضوع لدورة تشخيص عصبي شاملة للحصول على التشخيص الصحيح.

تُجرى هذه الفحوصات للكشف عن داء السكري، ونقص الفيتامينات، واضطرابات الجهازين الوعائي والبولي. ويكتسب هذا أهمية خاصة إذا تأثرت أعصاب بعض الأعضاء، أو إذا كان الاعتلال العصبي المحيطي ناتجًا عن اضطرابات الغدد الصماء أو غيرها.

يساعد الاختبار التشخيصي لقوة العضلات على اكتشاف نشاط النوبات وتلف الخلايا العصبية الحركية.

يتم وصف التشخيص الآلي بشكل انتقائي وقد يشمل الإجراءات التالية:

• التصوير المقطعي المحوسب، التصوير بالرنين المغناطيسي - يسمح لك بالعثور على سبب ضغط العصب (على سبيل المثال، فتق العمود الفقري، عملية الورم).
• تخطيط كهربية العضلات – يساعد على تتبع انتقال النبضات العصبية إلى العضلات.
• اختبار التوصيل العصبي هو اختبار تشخيصي لنقل النبضات العصبية عن طريق وضع أقطاب كهربائية على الجلد.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي للاعتلال العصبي المحيطي مع الاضطرابات التالية:

• قصور الغدة الدرقية، اليوريمية؛
• الساركويد، التهاب حوائط الشريان العقدي.
• قصور الغدة الكظرية؛
• السيرنغومايليا، أورام الجهاز العصبي، التصلب المتعدد.

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]

علاج او معاملة الاعتلال العصبي المحيطي

يعتمد العلاج على القضاء على السبب الكامن وراء اعتلال الأعصاب المحيطية. على سبيل المثال، إذا كان داء السكري عاملاً في تطور المرض، فمن الضروري أولاً ضبط مستوى السكر في الدم. إذا كان اعتلال الأعصاب المحيطية ناتجاً عن نقص فيتامين ب، فمن المهم زيادة تناول الفيتامينات المتعددة، بالإضافة إلى تعديل نظام المريض الغذائي.

في كثير من الأحيان، لا يُخفف التدخل الطبي في الوقت المناسب حالة المريض فحسب، بل يُساعد أيضًا على وقف تفاقم اعتلال الأعصاب الطرفية. ومع ذلك، يُفضّل استخدام مزيج من طرق العلاج المختلفة.

قد يصف الطبيب الأدوية التالية للمرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي المحيطي:

• المسكنات - على سبيل المثال، الباراسيتامول، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ايبوبروفين، أورتوفين).
• الأدوية التي تهدف إلى تحسين الدورة الدموية (أكتوفيجين، بنتوكسيفيلين).
• فيتامينات المجموعة ب (Undevit، Neurorubin).
• الأدوية المضادة للكولينستريز (أكسامون، بروسيرين).

إذا كان الاعتلال العصبي المحيطي شديدًا، فقد يصف الطبيب أيضًا مضادات الاختلاج (على سبيل المثال، سيبازون)، ومضادات الاكتئاب (نبتة سانت جون).

في حالة الألم الشديد يتم استخدام المسكنات الموصوفة طبيا (ترامادول).

في حالة الاعتلال العصبي المحيطي من أصل المناعة الذاتية، يتم استخدام البلازمافيريسيس والإعطاء الوريدي للغلوبولين المناعي - وهذا يسمح بقمع نشاط الجهاز المناعي للجسم ووقف الهجوم على الألياف العصبية.

	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
أورتوفن	الجرعة اليومية هي 100-150 ملغ، تؤخذ على 2-3 جرعات.	الاكتئاب، الصداع، آلام المعدة، ارتعاش الأصابع، والتهيج.	إذا كان من المقرر تناول الدواء لفترة طويلة، فمن الضروري توفير حماية إضافية للجهاز الهضمي مسبقًا.
أكتوفيجين	إعطاء 20-30 مل عن طريق الوريد مع 200 مل من المحلول الرئيسي، يوميًا لمدة شهر.	هناك خطر الإصابة بالحساسية، بما في ذلك تطور الحساسية المفرطة.	قبل البدء بالعلاج، يلزم إجراء حقنة اختبارية لاستبعاد الحساسية - يتم إعطاء 2 مل عن طريق العضل.
نيوروروبين	يتم إعطاء أمبولة واحدة يوميًا عن طريق العضل حتى يتم التخلص من العلامات السريرية الحادة.	الشعور بالقلق، وسرعة ضربات القلب، واضطرابات الجهاز الهضمي.	إن الاستخدام طويل الأمد للدواء (أكثر من ستة أشهر) قد يسبب تطور اعتلال الأعصاب الحسية الطرفية العكسي، لذلك تتم مناقشة مسألة العلاج طويل الأمد مع الطبيب بشكل فردي.
أكسامون	يتم إعطاء 5-15 ملغ عن طريق العضل حتى مرتين يوميًا لمدة 10-15 يومًا، وأحيانًا تصل إلى شهر.	تسارع دقات القلب، والغثيان، وزيادة إفراز اللعاب والتعرق.	يعزز أكسامون التأثير المهدئ للعديد من الأدوية، لذلك يجب توخي الحذر عند قيادة السيارة والعمل مع آليات مختلفة.
ترامادول	يُوصف من قِبل الطبيب فقط للألم الشديد، ٥٠ ملغ لكل جرعة. الحد الأقصى اليومي للدواء هو ٤٠٠ ملغ.	-تسارع دقات القلب، والغثيان، والدوار، وزيادة التعرق، وتدهور الرؤية والتذوق.	خلال فترة العلاج، يُمنع تناول الكحول بأي شكل من الأشكال.

العلاج الطبيعي

يُستخدم العلاج الطبيعي بكثرة لعلاج اعتلال الأعصاب الطرفية. تساعد الإجراءات المنتظمة والمختارة بعناية على استعادة وظائف العضلات المفقودة واستعادة تدفق الدم إلى الأنسجة. ومع ذلك، لا يُسمح باستخدام أساليب العلاج الطبيعي إلا بعد انتهاء المرحلة الحادة من المرض، وكذلك خلال إجراءات إعادة التأهيل.

يُستخدم الرحلان الكهربائي مع الأدوية التي تُحسّن عملية الأيض والدورة الدموية بنجاح. تُساعد إجراءات التحفيز الكهربائي العضلي الخلايا العصبية على استعادة قدراتها الحسية والحركية. مع ذلك، يُفضّل استخدام الطرق المذكورة معًا.

يتمتع التدليك، بما في ذلك التدليك المائي، بتأثير ميكانيكي يعمل على تسريع الدورة الدموية والعمليات الأيضية في الذراعين أو الساقين المؤلمتين.

تعتبر جلسات العلاج الطبيعي ضرورية للحفاظ على قوة العضلات.

العلاجات الشعبية

هناك العديد من العلاجات الشعبية المعروفة بتخفيف حالة مرضى الاعتلال العصبي المحيطي. ومع ذلك، ننصح بشدة باستشارة الطبيب قبل استخدام هذه العلاجات.

تعتبر الوصفات التالية الأكثر فعالية من قبل الناس.

• كوكتيل مع صفار البيض والعسل.

المكونات المطلوبة هي صفار بيضة طازجة، و4 ملاعق صغيرة من الزيت النباتي غير المكرر، و100 مل من عصير الجزر الطازج، وملعقتان صغيرتان من العسل. تُخلط جميع المكونات جيدًا في الخلاط. يُشرب الدواء الناتج مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً) قبل الوجبات.

• حمام الملح.

صبّ ماءً ساخنًا (حوالي ٥٥ درجة مئوية) في حوض حتى يصل إلى نصف سعته. أضف ٢٠٠ غرام من الملح و١٥٠ مل من خلّ الطعام. اغمس الأطراف المصابة في المحلول لمدة ٢٠ دقيقة. يُكرّر هذا الإجراء يوميًا لمدة ٤ أسابيع.

• قناع الطين.

خفف 120 غرامًا من طين التجميل بالماء حتى يصبح قوامه مثل الكريمة الحامضة. ضع الخليط على المنطقة المصابة واتركه حتى يجف. كرر العملية يوميًا حتى تتحسن الحالة تدريجيًا.

• التدليك بزيت الكافور.

يُدلك زيت الكافور على المنطقة المصابة بحركات تدليك خفيفة، ثم يُترك لينقع لمدة ربع ساعة. بعد ذلك، تُدلك المنطقة المصابة بالكحول بكثافة وتُلفّ بضمادة دافئة. تُكرر هذه العملية يوميًا، ويفضل ليلًا، لمدة أربعة أسابيع.

[ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]

العلاج بالأعشاب

يمكنكِ إضافة علاج بالنباتات الطبية إلى العلاج الشعبي. الطريقة الأبسط والأكثر فعالية هي: تُفرش أوراق نبات القراص الربيعي على الأرض، ثم تمشي عليها حافي القدمين.

يمكن أيضًا للطرق التالية تحسين تأثير العلاج الدوائي الأساسي:

• يُحضّر مشروب من مسحوق الغار وبذور الحلبة. لتحضيره، انقع ملعقتين صغيرتين من مسحوق الغار وملعقتين كبيرتين كاملتين من بذور الحلبة في ترمس سعة لتر واحد. انقعه لمدة ساعتين، ثم صفّه واشربه تدريجيًا على مدار اليوم.
• انقعي ملعقتين كبيرتين من الآذريون في 200 مل من الماء المغلي، واتركيه لمدة نصف ساعة. تناولي 100 مل يوميًا لمدة شهر.
• حضّر حمامًا بأغصان الصنوبر والفلفل الأحمر الحار. اغلي نصف كيلوغرام من أغصان الصنوبر في 3 لترات من الماء، ثم أضف ملعقتين كبيرتين من الفلفل الأحمر المطحون، ثم صبّ المحلول في حوض. خفّف المحلول بالماء بحيث لا يكون ساخنًا جدًا. انقع قدميك في البخار لمدة نصف ساعة تقريبًا طوال الليل.

المعالجة المثلية

كمكمل للعلاج الرئيسي، يمكنك أيضًا التفكير في استخدام العلاجات المثلية:

• الأكونيت - يستخدم لعلاج جفاف الجلد، والوخز، والرعشة، والتشنجات.
• الشبة – تستخدم لعلاج الحكة الشديدة والتقرحات والتنميل.
• الأرجنتوم النيتريكوم – مناسب لعلاج الاعتلال العصبي السكري.
• يُستخدم كارسينوسينوم لعلاج تأخر التئام الجروح والعمليات القيحية في الأطراف المصابة بالاعتلال العصبي.
• يستخدم الكولشيكوم لعلاج الاعتلال العصبي الذي يصاحبه تلف في المفاصل.
• التهاب الجرافيت - مناسب بشكل خاص لعلاج متلازمة القدم السكرية.
• يستخدم Mercurius solubilis لعلاج الحكة الجلدية والاضطرابات الغذائية.
• الفوسفور - يستخدم في علاج مضاعفات الاعتلال العصبي.
• يوصى باستخدام Secale cornutum في حالة الغرغرينا الجافة والتنميل.

جرعات الأدوية المذكورة هي فردية: يتم وصفها من قبل طبيب المعالجة المثلية بعد استشارة شخصية.

العلاج الجراحي

قد تكون الجراحة ضرورية إذا ارتبط الاعتلال العصبي المحيطي بأورام تضغط على الأعصاب. كما يُعد العلاج الجراحي مناسبًا لفتق الفقرات واعتلال العصب الأحادي. وبالتالي، يمكن إزالة ضغط العصب بقطع ألياف الأوتار أو العضلات. وهذه هي طريقة علاج متلازمة النفق الرسغي.

الوقاية

أفضل خيار للوقاية من اعتلال الأعصاب الطرفية هو اتباع نظام غذائي صحي مع الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول. تشير إحصاءات منظمة الصحة العالمية إلى أن حوالي 80% من حالات اعتلال الأعصاب تحدث نتيجة اضطرابات أيضية وتسمم مزمن.

ينبغي على مرضى السكري مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار. فارتفاع مستويات السكر يُؤثر سلبًا على الخلايا العصبية.

على من يقضون وقتًا طويلًا على أقدامهم الاهتمام بجودة أحذيتهم. يجب أن تكون مريحة وعالية الجودة.

يُنصح بالمشي المنتظم كإجراء وقائي، إذ يُنشّط جهاز المناعة ويُحسّن صحة القلب والأوعية الدموية. كما أن النوم الجيد ليلاً في سرير مريح وفي غرفة جيدة التهوية يُساعد على استعادة نشاط الأعصاب.

[ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]

توقعات

في حالة طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، مع العلاج الصحيح للمرض، يمكن اعتبار تشخيص الاعتلال العصبي المحيطي مواتيا.

في حالة وجود سبب وراثي لاعتلال الأعصاب المحيطية، يستحيل الحديث عن شفاء تام، ولكن من الممكن إبطاء تطور المرض. وكقاعدة عامة، يمكن للعلاج الفعال وتغيير نمط الحياة تخفيف الأعراض المؤلمة وإطالة قدرة المرضى على العمل.

إذا تأخرت في طلب المساعدة الطبية وظهرت المضاعفات، فلا يمكن اعتبار التشخيص إيجابيا: حيث يصبح العديد من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالاعتلال العصبي المحيطي معاقين بعد ذلك.