اعتلال الكلية السكري: مراحل

تتم دراسة مراحل التطور والدورة "الطبيعية" لاعتلال الكلية السكري بمزيد من التفصيل في مرض السكري من النوع 1 ، وهو ما يرتبط بإمكانية تثبيت دقيق تقريبًا لوقت بداية داء السكري.

تم تطوير التصنيف الحديث لمراحل تطور اعتلال الكلية السكري من قبل الباحث الدانماركي من CE. موينسن عام 1983

مراحل تطور اعتلال الكلية السكري المقترح من قبل CE. موغنسن (1983)

مرحلة اعتلال الكلية السكري	الميزات الرئيسية	وقت الظهور من بداية داء السكري
1. فرط الكلى	فرط الترشيح ، فرط ضخ الدم ، فرط الكلى ، نورمالالبومين (أقل من 30 ملغ / يوم)	لاول مرة من مرض السكري
II. التغيرات الهيكلية الأولية في الكليتين	سماكة الغشاء القاعدي الكبيبي التوسع في الميزانجيوم ، فرط الترشيح ، نورمالالبومين (أقل من 30 ملغ / يوم)	أكثر من سنتين أكثر من 5 سنوات
III. بداية اعتلال الكلية السكري	البول الصغرى (30 إلى 300 ملغ / يوم) ، GFR طبيعي أو معتدل	أكثر من 5 سنوات
IV. اعتلال الكلية السكري الشديد	بروتينية ، ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض معدل الترشيح الكبيبي ، تصلب 50-75 ٪ من الكبيبات	أكثر من 10-15 سنة
خامسا اوريميا	GFR أقل من 10 مل / دقيقة ، الكلي glomerulosclerosis	أكثر من 15-20 سنة

بروتين البول - أول علامة سريرية لعملية مرضية في الكليتين - تظهر فقط في المرحلة الرابعة من تطور اعتلال الكلية السكري. المراحل الثلاث الأولى هي بدون أعراض ولا تظهر سريريًا. هذه المراحل الثلاث تشكل ما يسمى بفترة "أعراض ، ما قبل السريرية" لتطور اعتلال الكلية السكري. خلال هذه الفترة ، لا يمكن الكشف عن جميع التغييرات الوظيفية في الكلى (فرط الترشيح ، فرط ضخامة في الكلى ، البول الصغرى) أثناء الفحص الروتيني للمرضى وتتطلب استخدام تقنيات خاصة. يتم تبرير تكتيكات الفحص باستخدام طرق خاصة من خلال حقيقة أن هذه المراحل الثلاث الأولى فقط (بدون أعراض) لاعتلال الكلية السكري يمكن عكسها مع تصحيح شامل ومبكر مبكر لارتفاع السكر في الدم.

يشير ظهور بروتينية إلى أن حوالي 50٪ من الكبيبات متضخمة ، وأن عملية الكلى أصبحت غير قابلة للإصلاح. منذ ظهور بروتينية في مرض السكري SCF يبدأ في الانخفاض مع القيمة المحسوبة رياضيا وهو 1 مل / دقيقة شهريا (أو حوالي 10-15 مل / دقيقة في السنة)، الأمر الذي يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي Tterminalnoy بعد 5-7 سنوات بعد الكشف عن بروتينية مقاومة. في هذه المرحلة، حتى التصحيح أكثر حذرا من اضطرابات في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ليست قادرة على وقف أو إبطاء هذا التقدم السريع لاعتلال الكلية السكري بشكل كبير.

من بداية مرض السكري ، تتطور مرحلة البول الصغرى ، كقاعدة عامة ، في 5 سنوات ، مرحلة بروتينية 15-20 سنة ، مرحلة الفشل الكلوي المزمن 20-25 سنة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]