التحاميل المسكنة للبواسير

تتضمن العلاجات الموضعية التي يوصي بها الأطباء لتخفيف أعراض الألم الناتجة عن التهاب العقد اللمفاوية المتكونة في منطقة الشرج والمستقيم بشكل أساسي التحاميل المسكنة للألم في حالة البواسير.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

دواعي الإستعمال التحاميل المسكنة للبواسير.

دواعي استعمال الأدوية المضادة للبواسير من هذه المجموعة الدوائية هي الشعور بالألم في منطقة الشرج، بما في ذلك أثناء وبعد حركة الأمعاء.

من بين الوسائل الأكثر شعبية وفعالية، من الضروري الإشارة إلى أسماء التحاميل المسكنة للبواسير مثل أنستيزول، أنوزول (نيو أنوزول)، تحاميل مع البلادونا، بيتيول، بروكتوزان نيو، بروكتوجليفينول، دولوبروكت.

[ 7 ]

الدوائية

يتم استخدام التحاميل المسكنة للألم في البواسير موضعيًا، ولتوفير تأثير مسكن للألم، تحتوي على مخدر موضعي - مواد تقلل من حساسية مستقبلات الألم الواردة في الألياف العصبية أو تمنع انتقال النبضات العصبية للألم.

تعتمد الديناميكية الدوائية للتأثير المسكن لتحاميل أنستيزول على تأثير البنزوكايين، بالإضافة إلى المنثول (الذي يقل محتواه في التحميلة الواحدة بمقدار 25 مرة عن البنزوكايين). البنزوكايين (مرادف لكلمة أنيسثيسين) هو إستر إيثيلي لحمض بارا أمينوبنزويك، يمنع انتقال الإشارات العصبية عن طريق تقليل نفاذية الأغشية المشبكية لأيونات الصوديوم. أما خصائص المنثول الموضعية فهي أقل وضوحًا، وتتجلى في تهيج النهايات العصبية لمستقبلات البرد في الغشاء المخاطي الشرجي.

تحاميل بروكتوزان نيو، وبروكتوجليفينول، ودولوبروكت المُسكّنة للبواسير، تحتوي على ليدوكايين على شكل هيدروكلوريد (ألفا-دايثيلامينو-2،6-دايميثيل أسيتانيليد هيدروكلوريد)، والذي يعمل بنفس مفعول البنزوكايين. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي تحاميل بروكتوزان نيو على بوفكساماك، وهو مضاد التهاب غير ستيرويدي، يُثبّط إنزيم سيكلوأكسجيناز، مما يُقلل من تخليق البروستاجلاندين ونشاط النواقل العصبية.

يعود التأثير المسكن لتحاميل أنوزول، وبيتيول، وتحاميل البلادونا إلى محتواها من مستخلص نبات أتروبا البلادونا (البلادونا). يُقلل الأتروبين، وهو قلويد البلادونا، من حساسية المستقبلات الكولينية للنهايات العصبية، مما يُسبب توقفًا مؤقتًا للتغذية العصبية اللاودية الموضعية في منطقة تطبيق التحاميل الشرجية.

يتم تعزيز خصائص التخدير الموضعي لمستخلص البلادونا في تحاميل البيتيول عن طريق الإكثامول (الإكثيول)، والذي يقلل أيضًا من الألم في البواسير.

[ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

وفقًا للتعليمات الرسمية، لم تُدرس الحركية الدوائية لدواء أنستيزول، مع أنه من المعروف أن البنزوكايين، وهو جزء من هذه التحاميل، سريع المفعول، ولكن ليس لفترة طويلة، ويُمتص بشكل ضعيف في الأغشية المخاطية، ولكنه مع ذلك موجود في بلازما الدم. يُدمر البنزوكايين جزئيًا في الدم، والباقي في الكبد، وتُطرح نواتج الأيض من الجسم عن طريق الكلى.

لم يدرس مصنعو تحاميل البلادونا، أنوزول وبيتيول، الحركية الدوائية للأدوية، حيث يُعتقد أن مستخلص البلادونا لا يسبب تأثيرات جهازية عند استخدامه موضعياً.

الليدوكايين، الموجود في تحاميل بروكتوزان نيو، وبروكتوجليفينول، ودولوبروكت المسكنة للبواسير، يُمتص بنسبة 24%، ويُلاحظ أعلى تركيز له في البلازما بعد ساعتين من استخدام التحاميل. يحدث التحول الحيوي لليدوكايين في الكبد (عن طريق الهيدروكسيل)، وتُطرح نواتج أيضه (4-هيدروكسي-2,6-زيليدين) في البول.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الجرعات والإدارة

الطريقة الوحيدة لاستخدام التحاميل المُسكّنة للبواسير هي الشرجية. يُنصح بإدخال التحاميل في المستقيم بعد التغوط أو باستخدام حقنة شرجية مُطهّرة.

يُعطى أنستيزول تحميلة واحدة من مرة إلى مرتين يوميًا. أنوزول، تحاميل بيلادونا، بيتيول - تحميلة واحدة من مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا؛ الجرعة اليومية القصوى من أنوزول هي 7 تحاميل، وتحاميل بيلادونا، وبيتيول - 10 تحاميل.

تُستخدم تحاميل بروكتوزان نيو، وبروكتوجليفينول، ودولوبروكت المُسكّنة للبواسير مرتين يوميًا، حبة واحدة في كل مرة. لا يُنصح باستخدام بروكتوزان نيو لأكثر من أسبوع، والحد الأقصى لمدة العلاج بتحاميل دولوبروكت هو 14 يومًا.

[ 18 ]، [ 19 ]

موانع

تحتوي التحاميل المسكنة للبواسير المدرجة في المراجعة على موانع الاستخدام التالية:

أنستيزول - فرط الحساسية الفردية للمخدر الأميد، العمر أقل من 18 سنة.

أنوزول، تحاميل بيلادونا، بيتيول - ورم غدي في البروستاتا، عسر التبول، تسمم الغدة الدرقية، قصور القلب المزمن، مرض القلب الإقفاري، الرجفان الأذيني وتسرع القلب، ارتفاع ضغط الدم، ارتخاء الأمعاء، ضعف العضلات المناعي الذاتي التدريجي (الوهن العضلي الوبيل)، النزيف الحاد، الجلوكوما، السن دون سن 14 عامًا. يتطلب استخدام الأدوية التي تحتوي على مستخلص بيلادونا الحذر عند قيادة المركبات وتشغيل الآلات.

بروكتوزان نيو – التهاب الجلد التأتبي، السل، الزهري، السن أقل من 18 سنة.

بروكتوجليفينول - الحساسية الفردية للمكونات، العمر أقل من 18 سنة.

دولوبروكت - الهربس النطاقي، والسل، والزهري، والطفولة والمراهقة.

استخدام التحاميل المسكنة للبواسير أثناء الحمل:

يُمنع استعمال Anuzol و Proctozan Neo.

يُمنع استخدام بروكتوجليفينول ودولوبروكت في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛ وفي الأشهر الثلاثة الثانية والثالثة يُوصفان في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة للأم أعلى من المخاطر المحتملة على الجنين.

أنستيزول، تحاميل بيلادونا، بيتيول - فقط حسب وصفة الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار المخاطر المحتملة على الجنين.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

آثار جانبية التحاميل المسكنة للبواسير.

يشير المصنعون إلى الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها تحاميل تسكين الألم للبواسير:

أنستيزول – طفح جلدي، حكة، شرى، حرقة في فتحة الشرج، مشاكل في البراز، اضطرابات في تكوين الدم (مع الاستخدام لفترة طويلة).

أنوزول، تحاميل بيلادونا، بيتيول - جفاف الفم، العطش، اضطرابات الأمعاء، احتباس البول، الشرى، حكة الجلد، الصداع، آلام البطن، زيادة معدل ضربات القلب، التشنجات، تدهور مؤقت في الرؤية، زيادة الإثارة العصبية.

بروكتوزان نيو، بروكتوجليفينول ودولوبروكت – طفح جلدي وحكة وحرقان في منطقة الشرج والمستقيم.

[ 17 ]

جرعة مفرطة

تنص التعليمات المرفقة مع الدواءين Anestezol و Proctoglivenol على أنه "لم تكن هناك تقارير عن جرعة زائدة من الدواء، ومن المستحيل تناول جرعة زائدة من Proctozan Neo (مع الاستخدام الشرجي).

في حين يزعم بعض مصنعي تحاميل أنوزول أنه لا توجد بيانات عن الجرعة الزائدة من الدواء، فإن تعليمات الشركات المصنعة الأخرى تشير إلى أن الجرعة الزائدة تؤدي إلى زيادة مظاهر الآثار الجانبية (انظر أعلاه).

قد تشمل علامات الجرعة الزائدة من تحاميل البلادونا والبيتيول عسر التبول، والشعور بجفاف الفم والعطش، وزيادة معدل ضربات القلب، والانفعال النفسي الحركي، وما إلى ذلك.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا توجد في التعليمات أي تفاعلات دوائية ذات أهمية مع أدوية أخرى مثل تحاميل أنستيزول، وبيتيول، وبروكتوزان نيو، وبروكتوجليفينول.

يتم تقليل التأثير المسكن لتحاميل أنوزول عند الاستخدام المتزامن مع الملينات وأدوية حرقة المعدة والميتوكلوبروم والكيتوكونازول.

لا ينصح باستخدام تحاميل بيلادونا مع مضادات الهيستامين، والأدوية المقوية للقلب القائمة على الديجيتاليس (ديجوكسين، ديجيتوكسين، كورديجيت، إلخ)، والمنشطات بيتا الأدرينالية، والباربيتورات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

لتجنب اضطرابات محتملة في نظم القلب، يُمنع استخدام تحاميل دولوبروكت المسكنة للبواسير في حالة تناول أدوية مضادة لاضطراب النظم.

[ 20 ]، [ 21 ]

شروط التخزين

يجب تخزين جميع التحاميل المسكنة للبواسير في مكان محمي من الضوء؛ أنستيزول، أنوزول وبيتيول - عند درجة حرارة +10-15 درجة مئوية؛ التحاميل مع البلادونا، بروكتوزان نيو، بروكتوجليفينول ودولوبروكت - عند درجة حرارة لا تتجاوز +25 درجة مئوية.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

مدة الصلاحية

مدة صلاحية تحاميل أنوزول، بيتيول، بيلادونا، دولوبروكت هي سنتان؛ أنستيزول – 3 سنوات؛ بروكتوزان نيو وبروكتوجليفينول – 5 سنوات.

[ 25 ]، [ 26 ]