تحاميل تخفيف الآلام بعد الولادة

تحمل المرأة طفلها لمدة تسعة أشهر، تنتظر بفارغ الصبر اللحظة الحاسمة - ولادة الطفل. الولادة عملية طبيعية، مصحوبة بحمل هائل على جسد الأنثى. التغيرات الهرمونية والألم الجسدي والضغط النفسي هي عوامل تصاحب المرأة دائمًا في المخاض. إذا كانت الولادة الأولى، أو متكررة وسريعة، أو كان الطفل كبيرًا أو لم يكن طبيب التوليد وأمراض النساء مؤهلًا بما يكفي لإجراء الولادة الطبيعية، فإن المضاعفات تظهر على شكل شقوق داخلية وخارجية، وتمزقات في المهبل والعجان. يمكن أن تكون أسباب هذه المضاعفات أيضًا نقص نمو المهبل (ضيق وقصير)، أو الاستخدام غير الصحيح لملاقط التوليد أو جهاز الشفط. يتم التخلص من التمزقات بالخياطة. بعد ذلك، قد تبقى ندوب خشنة ومؤلمة، مما يتعارض مع الحياة الطبيعية. للوقاية من إصابات الجمجمة والدماغ لدى الرضيع والتمزقات العفوية في المهبل أو العجان لدى الأم أثناء المخاض، تُستخدم تقنية جراحية توليدية لإدارة المخاض - شق العجان. يُقطع العجان والجدار الخلفي للمهبل جراحيًا. بعد ولادة الطفل، تُوصل حواف الشقوق وتُثبّت بالغرز الجراحية.

عند وضع الغرز في منطقة العجان والمهبل، من الضروري الالتزام بقواعد النظافة الشخصية بدقة. اتّخذ تدابير لمنع وصول البكتيريا المسببة للأمراض إلى الغرز وتقيّحها.

بعد الولادة، قد تشعر المرأة بالألم والنزيف بسبب إصابة البواسير. وهذا يؤثر سلبًا على الحالة العامة للمرأة أثناء المخاض.

في فترة النفاس، ألم شديد ومستمر وقهري في منطقة العجان، وآلام أسفل الظهر بعد التخدير فوق الجافية، وألم في الشرج والمستقيم بعد إصابة البواسير، وألم مصاحب للولادة القيصرية. بعد بضعة أسابيع من الولادة، تعود الأعضاء التناسلية للمرأة إلى طبيعتها. سينقبض الرحم، ويزول ألم وتورم منطقة العجان، وتتمكن الأم والطفل من الاستمتاع بصحبة بعضهما البعض.

يؤثر عامل الألم سلبًا على تنظيم عملية الرضاعة والحالة النفسية للمرأة أثناء المخاض. تعاني المرأة في فترة ما بعد الولادة من عدم استقرار عاطفي وتوتر شديد، لذا من الضروري جدًا تخفيف الألم والتخلص منه. لتحديد نوع مسكن الألم (أقراص، تحاميل، حقن)، لا بد من استشارة طبيب مختص. سيتمكن الطبيب المعالج من تقييم مدى تفوق فائدة الأم على المخاطر المحتملة لظهور آثار جانبية لدى المولود الجديد. التطبيب الذاتي غير مقبول وقد يؤدي إلى عواقب وخيمة وغير متوقعة. يمكن استخدام التحاميل الشرجية والمهبلية لتسكين الألم في فترة النفاس. لها تأثيرات تخدير عام وموضعي، ولها تأثير مضاد للالتهابات. أسماء التحاميل المسكنة للألم المسموح بها في فترة ما بعد الولادة هي كما يلي: كيتورول، كيتانول، ديكلوفيناك، فولتارين.

التحاميل الشرجية ديكلوفيناك هي التحاميل الأكثر فعالية لتسكين الألم والتي تستخدم بنجاح في الممارسة النسائية بعد الولادة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال تحاميل تخفيف الآلام بعد المخاض

• الأمراض التنكسية والمدمرة ما بعد الصدمة الحادة والمزمنة.
• لإزالة الوذمة ومتلازمة الألم في فترة ما بعد الجراحة.
• الممارسة النسائية: فترة ما بعد الولادة، انقطاع الطمث (يمكن أن يزيل الديكلوفيناك متلازمة الألم ويقلل من شدة فقدان الدم).
• طب الأعصاب: تخفيف آلام الظهر الحادة، والصداع النصفي، ومتلازمات النفق.

[ 4 ]، [ 5 ]

الدوائية

المادة الفعالة هي ديكلوفيناك الصوديوم. ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وهو عامل فعال متعدد الوظائف يُستخدم في مختلف مجالات الممارسة الطبية. يتميز ديكلوفيناك بتأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة للألم وخافضة للحرارة.

يعتمد النشاط المضاد للالتهابات على تثبيط تخليق المركبات النشطة بيولوجيًا المصاحبة لأي عملية التهابية في الجسم. يُثبط الديكلوفيناك بشكل ملحوظ إفراز المواد التي تُسهم في حدوث عملية التهابية نشطة، وارتفاع درجة حرارة الجسم، وعامل الألم.

يُفسَّر التأثير المسكن للألم بقدرة مستقلبات ديكلوفيناك الصوديوم على التأثير على شدة الإحساس بالألم من خلال التأثير على درجة تهيج بعض المستقبلات في الدماغ. بالإضافة إلى تثبيط الإشارة المركزية، يؤثر الدواء أيضًا على حساسية المستقبلات الطرفية، أي أنه يمكن الاستنتاج أن ديكلوفيناك يُحقق تأثيرًا مسكنًا للألم من خلال قطع النبضات في مستويات مختلفة من سلسلة حدوث إشارة الألم.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

عند تناوله عن طريق الشرج، يُلاحظ امتصاص سريع وكامل للمكون النشط في مجرى الدم. بعد نصف ساعة إلى ساعة واحدة من تناوله، يصل تركيز المادة في الدم إلى أقصى مستوياته، وهو أسرع بكثير من تناول أقراص ديكلوفيناك الصوديوم عن طريق الفم (2-4 ساعات). يتحول هذا التركيز في الكبد إلى مستقلبات نشطة تؤثر على مستقبلات الأنسجة العصبية. تُطرح مشتقات ديكلوفيناك غير النشطة من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى (65%)، وجزئيًا عن طريق الأمعاء (30%).

في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوظيفي المزمن والتغيرات التليفية في الكبد، مع ضعف وظائف الكلى، لم يتم ملاحظة أي ميزات دوائية حركية.

في الحالات المتوسطة من ضعف الترشيح الكلوي، يتميز بزيادة زمن التصفية. لا يتراكم الديكلوفيناك في الجسم، بل يخترق حليب الثدي والسائل الزليلي.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الجرعات والإدارة

يتميز ديكلوفيناك على شكل تحاميل شرجية بمزايا مقارنةً بإعطائه معويًا أو عن طريق الحقن. لا تسبب التحاميل مضاعفات محتملة مع الحقن (مثل الارتشاح والخراجات)، ويتم امتصاصها أسرع بكثير من الأقراص. لا تُهيج التحاميل الشرجية الأغشية المخاطية للمعدة والاثني عشر، كما أن فعالية الدواء أقل تأثرًا بوظيفة الكبد الحاجزة. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة اليومية من الدواء بناءً على الحالة (لا تزيد عن 150 ملغ يوميًا).

قبل استخدام التحاميل، يُنصح بتنظيف الأمعاء لضمان امتصاص المادة الفعالة الرئيسية. أخرجي التحاميل من عبوتها البلاستيكية. أدخلي التحاميل بعمق في فتحة الشرج قدر الإمكان. يُنصح بإجراء هذه العملية ليلاً، أو الاستلقاء لمدة 20-30 دقيقة بعد إدخالها. في طب النساء والتوليد (الولادة القيصرية وتسكين آلام ما بعد الولادة)، يُنصح باستخدام ديكلوفيناك في الحالات التي تفوق فيها فائدة الأم المخاطر المحتملة على الطفل. قد يؤدي التطبيب الذاتي أثناء الولادة إلى تفاقم حالة المرأة بشكل كبير. لذلك، يُنصح باختيار وسائل وطرق تسكين آلام ما بعد الولادة لطبيب مؤهل.

الجرعة اليومية حسب التعليمات هي: تحميلة واحدة (ديكلوفيناك 0.1 جم) عن طريق الشرج مرة واحدة.

يتم تحديد مدة مسار العلاج وجرعة الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار ديناميكية وتحمل العلاج.

[ 17 ]

موانع

• فرط الحساسية للديكلوفيناك أو غيره من الأدوية غير الستيرويدية (ربما "ثالوث الأسبرين")؛
• تغيرات مدمرة والتهابية في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي العلوي (تآكلات وقرحة المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة من المظاهر أو مصحوبة بنزيف واضح أو مخفي)؛
• تفاقم التهاب المستقيم والتهاب المستقيم المجاور؛
• تفاقم البواسير مصحوبًا بنزيف؛
• اضطراب تكوين الدم ذو المنشأ غير المعروف؛
• الحالات المصحوبة بقمع تكوين الدم - فقر الدم اللاتنسجي أو نقص التنسج، قلة الصفيحات الدموية؛
• أمراض الكبد الحادة؛
• أمراض الكلى الحادة المصحوبة بضعف شديد في قدرة الترشيح؛
• الأطفال دون سن 16 عامًا؛
• الحمل (وخاصة الثلث الثالث من الحمل)؛
• فترة الرضاعة (إذا كانت هناك حاجة إلى دورة علاج طويلة بالديكلوفيناك، فمن المستحسن التوقف عن الرضاعة الطبيعية)؛
• وجود فرط بوتاسيوم الدم المؤكد.

عوامل الخطر التي يجب على الطبيب اختيار وصفة ديكلوفيناك وجرعة الدواء الخاصة بها بعناية خاصة:

• العمر 65 سنة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الفشل الكلوي المزمن المتوسط والشديد مع ضعف القدرة على الترشيح.
• أمراض الكبد المدمرة المزمنة.
• سكتة قلبية.
• استهلاك الكحول.
• تدخين.

[ 15 ]، [ 16 ]

آثار جانبية تحاميل تخفيف الآلام بعد المخاض

عادةً ما يتحمل المرضى هذا الدواء جيدًا. عند تناوله عن طريق الشرج، قد تحدث ردود فعل موضعية: حكة، حرقة، ألم أثناء التبرز، إفرازات مخاطية ممزوجة بالدم، تورم في موضع الحقن.

• نظام مكون الدم - قلة الصفيحات الدموية، قلة الكريات البيض، قلة المحببات؛
• الجهاز العصبي المركزي - الدوار، والصداع، وارتعاش اليد، والتشنجات؛
• الجهاز العصبي - التهيج، والقلق، والأرق، والاكتئاب، وفقدان الاتجاه؛
• الجهاز القلبي الوعائي - عدم انتظام دقات القلب، وألم في الصدر، وارتفاع ضغط الدم؛
• الجهاز التنفسي - ضيق التنفس، الربو القصبي؛
• الجهاز المناعي - فرط الحساسية، الصدمة التأقية، وذمة كوينك؛
• الجهاز الهضمي - آلام في البطن، غثيان، قيء، انتفاخ البطن، فقدان الشهية، التهاب المستقيم، تفاقم التهاب القولون التقرحي، الإمساك، تفاقم البواسير، حدوث نزيف في الجهاز الهضمي؛
• الأعضاء الهضمية - التهاب البنكرياس، التهاب الكبد السام مع ارتفاع مستويات ناقلات الأمين والبيليروبين، فشل الكبد الحاد؛
• الجلد - الحكة، الطفح الجلدي، الشرى، الحمامي المتعددة الأشكال، الحساسية للضوء؛
• الجهاز الإخراجي - الفشل الكلوي الحاد، ظهور الدم والبروتين في البول، تطور متلازمة الكلى الحادة؛
• ظهور ردود فعل موضعية - تهيج في المكان الذي تم تطبيق الدواء عليه.

تحدث الآثار الجانبية عند استخدام ديكلوفيناك أثناء الاستخدام لفترة طويلة أو عند استخدام جرعات عالية.

إذا ظهرت أو تفاقمت أي من الآثار الجانبية المذكورة بعد استخدام التحميلة، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.

جرعة مفرطة

تشمل أعراض الجرعة الزائدة من ديكلوفيناك الصوديوم الشعور بعدم الراحة في منطقة فوق المعدة، والتقيؤ، والنزيف المعدي المعوي، والإسهال، والدوخة، والطنين.

قد يؤدي تجاوز الجرعة الموصى بها إلى تأثير ضار على وظائف الكلى (تطور متلازمة الكلى) وتلف الكبد السام.

العلاج: لا يوجد ترياق لديكلوفيناك الصوديوم. يتكون علاج الجرعة الزائدة من دعم الوظائف الحيوية الأساسية للجسم وعلاج الأعراض. يُعدّ غسيل الكلى وإدرار البول القسري غير فعالين نظرًا لارتباط ديكلوفيناك ومستقلباته ببروتينات البلازما.

[ 18 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند استخدام تحاميل ديكلوفيناك في نفس الوقت مع:

• الأدوية التي تحتوي على الليثيوم والديجوكسين تزيد تركيزها في الدم؛
• مدرات البول وخافضات ضغط الدم تقلل من فعاليتها؛
• مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم - من الممكن زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم؛
• - الجلوكوكورتيكويدات - يزيد خطر الإصابة بعدوى الجهاز الهضمي بشكل كبير؛
• يزيد السيكلوسبورين والميثوتريكسات بشكل كبير من تأثيرهما السام على الكبد؛
• مضادات التخثر - من الضروري مراقبة تخثر الدم بشكل مستمر؛
• مشتقات الكينول - قد تحدث تشنجات؛
• الأدوية الخافضة للسكر ليس لها أي تأثير يذكر على فعاليتها، ولكن مراقبة تركيز الجلوكوز في الدم أمر ضروري؛
• الكحول - يتجلى في التسمم السام الشديد، وارتفاع ضغط الدم، وتباطؤ عملية التمثيل الغذائي والتخلص من كلتا المادتين، واضطرابات في عمل الجهاز العصبي.

[ 19 ]، [ 20 ]

شروط التخزين

تُحفظ التحاميل في مكان بارد ومظلم بدرجة حرارة تتراوح بين ٨ ^و ١٥ ^درجة مئوية (في الثلاجة). لا تسمح بتسخين العبوات البلاستيكية الفردية. التحاميل في العبوات التالفة غير مناسبة للاستخدام وقد تكون ملوثة. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

مدة الصلاحية

مدة الصلاحية سنتان. لا يُستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على عبوة المصنع الأصلية.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]