تحميلة التخدير بعد الولادة

تسعة أشهر تحمل المرأة طفلها ، وتنتظر بفارغ الصبر بداية اللحظة الحاسمة - ولادة طفل. الولادة هي عملية طبيعية ، يرافقه عبء هائل على جسم الأنثى. التغيرات الهرمونية ، الألم الجسدي والإجهاد النفسي هي العوامل التي تصاحب دائما المرأة أثناء الولادة. إذا كانت الولادة الأولى، أو تكرار والسريع، وطفل كبير أو التوليد شبه ماهر أدى الولادة الطبيعية، أن مضاعفات تنشأ في شكل الشقوق الداخلية والخارجية، والدموع في المهبل والعجان. يمكن أن تكون أسباب هذه المضاعفات أيضًا تخلفًا في المهبل (ضيق وقصير) ، واستخدام الأمعاء ملقط التوليد أو مستخرج الفراغ. يتم القضاء على الفجوات عن طريق خياطة. ونتيجة لذلك ، قد تظل هناك ندوب خشنة ومؤلمة تتداخل مع الحياة الطبيعية. لمنع إصابات الجمجمة الدماغية للرضيع والتمزق العفوي من المهبل أو العجان الأم في الولادة ، والتكتيكات الجراحية التوليدية لإدارة العمل - بضع الفرج. يتم تشريح العجان والجدار الخلفي من المهبل جراحيا. بعد ولادة الطفل ، يتم ضم حواف الشقوق وتثبيتها مع الغرز.

عند تطبيق الغرز في المنشعب والمهبل ، يجب عليك مراعاة قواعد النظافة الشخصية بعناية. تنفيذ تدابير تهدف إلى منع البكتيريا المسببة للأمراض من دخول اللحامات وتورمها.

بعد الولادة ، قد تزعج المرأة من الألم وينزف من البواسير المصابة. هذه الحقيقة تؤثر سلبا على الحالة العامة للأم أثناء الولادة.

النفاس مكثفة، ذات طابع مستمر والألم المزعجة الهوس في العجان، آلام أسفل الظهر بعد تخدير فوق الجافية، وألم في فتحة الشرج والمستقيم بعد البواسير الإصابة، الألم الذي يصاحب الولادة القيصرية. بعد أسابيع قليلة من الولادة ، تعود الأعضاء التناسلية للمرأة إلى وضعها الطبيعي. سوف ينقبض الرحم ، وسوف يمر ألم وتقلص العجان وستكون الأم والطفل قادرين على الاستمتاع بالتواصل مع بعضهما البعض.

يؤثر عامل الألم سلبًا على تنظيم عملية الإرضاع والحالة النفسية للطفل المريض. المرأة في فترة ما بعد الولادة غير مستقرة عاطفيا وهي في حالة أقوى الإجهاد ، وبالتالي فإن نقطة مهمة جدا هي تخفيف وإزالة متلازمة الألم. لتحديد نوع التسكين (الأجهزة اللوحية ، التحاميل ، الحقن) ، يكون التشاور المتخصص ضروريًا. سيتمكن الطبيب المعالج من تقييم ما إذا كانت الفائدة للأم تفوق المخاطر المحتملة لتطور الآثار الجانبية عند حديثي الولادة. التطبيب الذاتي غير مقبول وله عواقب وخيمة لا يمكن التنبؤ بها. يمكن استخدام التحاميل الشرجية والمهبلية للتخدير في Puerperia. لديهم كل من آثار التخدير العامة والمحلية. لها تأثير مضاد للالتهابات. أسماء التحاميل المسكنة المسموح بها في فترة ما بعد الولادة هي التالية: كيتورول ، كيتانول ، ديكلوف ، ديكلوفيناك ، فولتارين.

التحاميل المسكنة الأكثر فعالية مع النجاح المستخدم في الممارسة النسائية بعد الولادة هي التحميلة المستقيمية ديكلوفيناك.

[1], [2], [3]

دواعي الإستعمال التخدير التحاميل بعد الولادة

• الأمراض التنكسية الحادة والمزمنة ما بعد الصدمة.
• للقضاء على متلازمة الألم متلازمة في فترة ما بعد الجراحة.
• ممارسة أمراض النساء: فترة ما بعد الولادة ، algodismenorea (ديكلوفيناك قادر على القضاء على متلازمة الألم والحد من شدة فقدان الدم).
• علم الأعصاب: القضاء على الألم الحاد في الظهر ، والصداع النصفي ، مع متلازمات النفق.

[4], [5]

الدوائية

المادة الفعالة هي ديكلوفيناك الصوديوم. يشير إلى مجموعة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، هو أداة فعالة متعددة الوظائف المستخدمة في مختلف فروع الممارسة الطبية. ديكلوفيناك له تأثيرات مضادة للتأثيرات ، مسكن وخافض للحرارة.

يعتمد النشاط المضاد للالتهاب على قمع تخليق المركبات النشطة بيولوجيًا التي تصاحب أي عملية التهابية في الجسم. يمنع ديكلوفيناك بشكل كبير إفراز المواد التي تسهم في ظهور عملية التهاب نشطة ، وزيادة درجة حرارة الجسم والألم.

ويفسر تأثير مسكن من خلال قدرة الأيض ديكلوفيناك الصوديوم التأثير على شدة الألم عن طريق التأثير على درجة تحفيز مستقبلات معينة في الدماغ. وبصرف النظر عن تأثير إشارة قمع المركزي دواء مسكن للألم وحساسية مستقبلات الطرفية، أي أنه يمكن أن نخلص إلى أن دواء يصل ديكلوفيناك تأثير مسكن بسبب انقطاع نبض raznourovnevyh صلات سلسلة حدوث إشارات الألم.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

الدوائية

مع إعطاء المستقيم ، يتم امتصاص المادة الفعالة النشطة بسرعة وبشكل كامل في مجرى الدم. بعد 0.5-1 ساعة بعد الإعطاء ، يصل تركيز المادة في الدم إلى مستوى أقصى ، وهو أسرع بكثير من تناوله عن طريق الفم من ديكلوفيناك الصوديوم المغطى (2-4 ساعات). يتحول الكبد إلى مستقلبات نشطة تؤثر على مستقبلات الأنسجة العصبية. تفرز مشتقات ديكلوفيناك غير النشطة أساسًا من الكليتين (65٪) وجزئتها بالأمعاء (30٪).

في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن الوظيفي والتليف الكبدى التغييرات في الكبد ، مع حدوث انتهاك في عمل الكلى ، لم يلاحظ أي الدوائية.

مع درجة معتدلة من الاضطراب في وظيفة الترشيح في الكليتين ، تتميز باستطالة زمن التخليص. ديكلوفيناك في الجسم لا تتراكم. يدخن في حليب الثدي والسائل الزليلي.

[12], [13], [14],

الجرعات والإدارة

ديكلوفيناك في شكل التحاميل المستقيم له مزايا على الطريق المعوي والحقن من إدارة الدواء. لا تتسبب التحاميل في حدوث مضاعفات عند الحقن (ارتشاح ، خراجات) ويتم امتصاصها أسرع بكثير من أشكال الأقراص. تحاميل المستقيم ليس لها تأثير مهيج على الأغشية المخاطية للمعدة والاثني عشر ، فإن وظيفة الحاجز للكبد تؤثر على نشاط الدواء أقل كثافة. يجب أن يتم حساب الجرعة اليومية من قبل الطبيب المعالج حسب المشكلة (ليس أكثر من 150 ملغ / يوم).

قبل استخدام التحاميل ينصح بتنظيف الأمعاء حتى يتم امتصاص المادة الفعالة الرئيسية. الافراج عن تحميلة من التعبئة والتغليف البلاستيكية الكنتورية. فمن الضروري حقن التحميلة في فتحة الشرج بأعمق ما يمكن. من المستحسن تنفيذ هذا التلاعب في الليل أو بعد أن تكون المقدمة في وضع الاستلقاء 20-30 دقيقة. في ممارسة التوليد وأمراض النساء (الولادة القيصرية والولادة بعد الولادة) ، ينصح بتناول ديكلوفيناك في حالة تجاوز الفائدة للأم أكثر من المخاطر المحتملة على الطفل. يمكن أن يؤدي التطبيب الذاتي في التوليد إلى تفاقم حالة الأم بشكل كبير. لذلك ، ينبغي أن يعهد اختيار وسائل وطرق التخدير بعد الولادة إلى طبيب مؤهل.

الجرعة اليومية وفقا للتعليمات هي: 1 التحميلة (Diclophenacum 0.1 غرام) مرة واحدة عن طريق المستقيم.

يتم تحديد مدة دورة العلاج وجرعة الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي ، مع الأخذ بعين الاعتبار ديناميكية التحمل والقدرة على التحمل.

[17],

موانع

• فرط الحساسية للديكلوفيناك أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية (ربما "ثلاثي الأسبرين") ؛
• تغييرات التهابية مدمرة في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي العلوي (التعرية ، قرحة المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة من المظاهر أو مصحوبة بنزيف واضح أو كامن) ؛
• تفاقم التهاب المستقيم والبلطات.
• تفاقم مسار البواسير ، يرافقه نزيف.
• انتهاك تكون الدم من نشأة غير مفسرة ؛
• الظروف التي تحدث مع الظلم من تكون الدم - فقر الدم اللاتنسجي أو hypoplastic ، نقص الصفيحات.
• مرض الكبد الحاد.
• مرض الكلى الحاد ، يرافقه درجة عميقة من قدرة الترشيح ضعيف ؛
• سن الأطفال حتى 16 سنة ؛
• الحمل (وخاصة الثلث الثالث) ؛
• فترة الرضاعة (إذا كانت هناك حاجة إلى علاج طويل الأمد مع ديكلوفيناك ، أو التوقف الموصى به للتوقف عن الرضاعة الطبيعية) ؛
• وجود فرط بوتاسيوم الدم المؤكد.

عوامل الخطر التي يجب أن يتم فيها تحديد موعد وجرعة ديكلوفيناك إلى الطبيب بعناية:

• العمر 65 سنة.
• مرض ارتفاع ضغط الدم.
• درجة معتدلة وعميقة من الفشل الكلوي المزمن مع ضعف قدرة الترشيح.
• الأمراض المزمنة المدمرة للكبد.
• فشل القلب.
• استقبال الكحول.
• التدخين.

[15], [16],

آثار جانبية التخدير التحاميل بعد الولادة

عادة يتم تحمل الدواء بشكل جيد من قبل المرضى. مع إعطاء المستقيم ، قد تحدث ردود فعل محلية: الحكة ، وحرق ، والألم أثناء التغوط ، والتفريغ المخاطي مع مزيج من الدم ، وتورم في موقع الحقن.

• نظام المكونة للدم - نقص الصفيحات ، نقص الكريات البيض ، نقص المحببات.
• الجهاز العصبي المركزي - الدوار ، صداع الرأس ، رعشة اليدين ، التشنجات.
• الجهاز العصبي - التهيج ، والقلق ، والأرق ، والاكتئاب ، والارتباك ؛
• نظام القلب والأوعية الدموية - عدم انتظام دقات القلب ، وآلام في الصدر ، وارتفاع ضغط الدم.
• الجهاز التنفسي - ضيق في التنفس ، الربو القصبي.
• جهاز المناعة - فرط الحساسية ، صدمة الحساسية ، وذمة كوينكي ؛
• GI - ألم في البطن، والغثيان، والتقيؤ، وانتفاخ البطن، وفقدان الشهية، التهاب المستقيم، تفاقم التهاب القولون التقرحي، والإمساك، والبواسير تفاقم، وقوع مؤسسة حمد الطبية.
• الجهاز الهضمي - التهاب البنكرياس ، التهاب الكبد السام مع زيادة في مستوى الترانساميناسات والبيليروبين ، فشل الكبد الحاد.
• الجلد - الحكة ، الطفح الجلدي ، الشرى ، حمامي عديدة الأشكال ، حساسية للضوء ؛
• نظام الإخراج - الفشل الكلوي الحاد ، وظهور الدم والبروتين في البول ، وظهور متلازمة الكلوية الحادة.
• مظهر من ردود الفعل المحلية - تهيج في المكان الذي تم فيه استخدام الدواء.

تحدث الآثار الجانبية عند استخدام ديكلوفيناك أثناء الاستخدام على المدى الطويل أو استخدام جرعات عالية.

في حالة ظهور أي آثار جانبية مدرجة بعد تطبيق التحميلة ، فقد يكون من الضروري إبلاغ الطبيب المعالج بذلك على الفور.

جرعة مفرطة

أعراض جرعة زائدة ديكلوفيناك الصوديوم - عدم الراحة في منطقة شرسوفي ، والتقيؤ ، سرطان الكبد ، الإسهال ، والدوخة ، وطنين.

تجاوز الجرعة الموصى بها يمكن أن يؤثر سلبًا على عمل الكليتين (تطور المتلازمة الكلوية) والتلف السام للكبد.

العلاج: لا يوجد ترياق لدايكلوفيناك الصوديوم. علاج جرعة زائدة يتكون في الحفاظ على الوظائف الحيوية الحيوية للجسم والعلاج من أعراض. استخدام غسيل الكلى وإدرار البول القسري ليس له أي تأثير بسبب درجة ملحوظة من ارتباط ديكلوفيناك ومستقلباته إلى بروتينات بلازما الدم.

[18]

التفاعلات مع أدوية أخرى

مع الاستخدام المتزامن للتحاميل "ديكلوفيناك" مع:

• الأدوية التي تحتوي على الليثيوم الديجوكسين تزيد من مستوى تركيزها في الدم ؛
• مدر للبول وانخفاض ضغط الدم يقلل من فعاليتها.
• مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم - من المرجح أن ترتفع مستويات البوتاسيوم في الدم ؛
• الجلوكوكورتيكويدز - يزيد بشكل كبير من خطر تطوير تشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية؛
• السيكلوسبورين والميثوتريكسات يزيد بشكل ملحوظ تأثيرها السام على الكبد.
• مضادات التخثر - التحكم المستمر في تخثر الدم أمر ضروري ؛
• مشتقات الكينول - قد يكون هناك تشنجات.
• لا تؤثر أدوية نقص السكر في الدم تقريبًا على فعاليتها ، ولكن من الضروري مراقبة تركيز الجلوكوز في الدم ؛
• الكحول - يتجلى من التسمم السام الشديد ، وضغط الدم غير المنتظم ، وتباطؤ عملية التمثيل الغذائي والقضاء على كل من المواد ، والاضطرابات في عمل الجهاز العصبي.

[19], [20]

شروط التخزين

يتم تخزين التحاميل في مكان بارد ومظلم، في درجة حرارة الهواء 8 ^إلى C - + 15 ^من C (في الثلاجة). لا تسمح بتسخين العبوات البلاستيكية الفردية. لا يمكن استخدام التحاميل في عبوات ذات سلامة متقطعة ويمكن أن تكون مصابة. الابتعاد عن الأطفال.

[21], [22], [23], [24]

مدة الصلاحية

مدة الصلاحية هي 2 سنوات. لا تستخدم في نهاية الفترة المشار إليها على الكرتون المصنع الأصلي.

[25], [26], [27], [28],