تينوريك

Tenoric هو دواء مضاد لارتفاع ضغط الدم معقد ذو تأثير علاجي طويل الأمد إلى حد ما.

دواعي الإستعمال تينوريكا

يستخدم لخفض ضغط الدم المرتفع بشكل مفرط.

الافراج عن النموذج

يتم إصدار الدواء على شكل أقراص، داخل عبوات نفطة أو شرائط، مع 28 أو 100 قرص داخل العبوة.

الدوائية

يحتوي تينوريك على عنصر الأتينولول، وهو حاصر بيتا انتقائي للقلب وله تأثير خافض لضغط الدم، بالإضافة إلى كلورثاليدون، وهو مُدر للبول. يتميز كلا المكونين بعمر نصفي طويل، مما يسمح بتأثير خافض لضغط الدم يستمر لمدة 24 ساعة على الأقل.

أتينولول هو عبارة عن حاصرات مستقبلات أدرينالية قلبية اصطناعية لا تمتلك تثبيتًا غشائيًا أو تأثيرات محاكية جزئية للجهاز العصبي الودي.

الدوائية

أتينولول

عمليات الامتصاص والتوزيع.

بعد الاستخدام عن طريق الفم، يُمتص العنصر النشط في الجهاز الهضمي بنسبة تقارب 45-50%. ويُسجل تركيزه الأقصى في بلازما الدم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من الاستخدام. أما تخليق هذا العنصر مع البروتين، فهو ضعيف جدًا - حوالي 5-15% فقط.

العمليات الأيضية والإخراج.

من المعروف أن الأتينولول لا يُستقلب في الكبد. أكثر من 90% من المادة الممتصة في مجرى الدم تُطرح دون تغيير.

يبلغ عمر النصف حوالي 6-9 ساعات، ولكن في حالات الفشل الكلوي الشديد، قد يزيد هذا الرقم، لأن الأتينولول يتم إفرازه بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

كلورثاليدون

عمليات الامتصاص والتوزيع.

بعد تناول الكلورثاليدون عن طريق الفم، يُمتص حوالي 60-65% من المادة في الجهاز الهضمي. تُلاحظ قيم Cmax في البلازما بعد حوالي 10-12 ساعة. يتميز الكلورثاليدون بتركيب قوي نسبيًا مع البروتين، بنسبة 70-75% تقريبًا.

إفراز.

يتم إخراجه عن طريق الكلى، ويتراوح عمر النصف للمادة في حدود 50 ساعة.

الجرعات والإدارة

الجرعة المتوسطة للبالغين هي ٠٫١ غرام يوميًا. مع ذلك، يُنصح ببدء العلاج بجرعة واحدة يوميًا مقدارها ٠٫٠٥ غرام.

بالنسبة لكبار السن، يوصى باستخدام جرعات أقل من الدواء.

ينبغي للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى تقليل وتيرة تعاطي المخدرات إذا دعت الحاجة إلى ذلك.

ومن الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أنه مع الاستخدام طويل الأمد لـ Tenoric، يجب أن يتم سحبه تدريجيًا، دون التوقف عن تناوله بشكل مفاجئ للغاية.

استخدم تينوريكا خلال فترة الحمل

لا يجوز استعمال Tenoric أثناء الحمل إلا إذا كانت هناك مؤشرات حيوية.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• بطء القلب الشديد؛
• صدمة قلبية؛
• انخفاض قيم ضغط الدم بشكل واضح أو تدريجي؛
• ورم القواتم؛
• الشكل الأيضي للحماض؛
• اضطرابات شديدة في وظيفة تدفق الدم المحيطي؛
• كتلة AV من الدرجة الأولى أو الثالثة؛
• جامعة ولاية سان فرانسيسكو؛
• مرض السكري أو نقص سكر الدم؛
• قصور القلب (المرحلة المزمنة أو الحادة)؛
• الذبحة الصدرية المتغيرة؛
• الربو القصبي، والذي له شكل تقدمي؛
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي؛
• الوهن العضلي الشديد أو النقرس؛
• التهاب الكبد في شكله الحاد؛
• الفشل الكلوي الحاد؛
• وجود فرط الحساسية للعناصر الطبية.

آثار جانبية تينوريكا

قد يؤدي تناول الدواء إلى حدوث بعض الأعراض الجانبية:

• اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي: تطور بطء القلب، والانهيار الانتصابي، ومرض رينود، وعدم انتظام ضربات القلب، وحصار الأذيني البطيني، فضلاً عن زيادة مظاهر فشل القلب، وبرودة الأطراف وظهور علامات العرج المتقطع؛
• اضطرابات تؤثر على عمل الجهاز العصبي المحيطي أو الجهاز العصبي المركزي: الصداع، الارتباك، تقلب المزاج، الدوخة، الهلوسة، وكذلك الذهان الحاد، اضطرابات النوم، التنميل، اللامبالاة، اضطرابات الرؤية، زيادة التعب والشعور بعدم التوجه؛
• مشاكل في وظائف الجهاز الهضمي: اضطرابات الجهاز الهضمي، جفاف الفم، الغثيان (بسبب تأثيرات الكلورثاليدون)، السمية الكبدية بسبب ركود الصفراء داخل الكبد، التهاب البنكرياس، ارتفاع مستويات ناقلة الأمين في الكبد، فقدان الشهية والإمساك؛
• اضطرابات تكون الدم: ندرة المحببات، قلة الصفيحات أو قلة الكريات البيض، كثرة الحمضات أو اللون الأرجواني؛
• الآفات التي تصيب البشرة: جفاف أغشية العين، وتفاقم الصدفية أو أعراض تشبه أعراض الصدفية، وكذلك الثعلبة، والحساسية للضوء والطفح الجلدي؛
• خلل في الجهاز التنفسي: تشنجات الشعب الهوائية؛
• نتائج الفحوصات المخبرية: نقص بوتاسيوم الدم، أو ارتفاع حمض البوليك، أو نقص صوديوم الدم؛
• أخرى: انخفاض الفعالية، وزيادة مستويات الأجسام المضادة للنواة، وضعف تحمل الجلوكوز.

لكن بشكل عام، يتحمل المرضى دواء تينوريك دون مضاعفات كبيرة. نادرًا ما تحدث أعراض جانبية، وتكون درجة ظهورها ضعيفة جدًا، وغالبًا ما تكون عابرة.

[ 1 ]

جرعة مفرطة

يمكن أن يؤدي التسمم بهذا الدواء إلى بطء شديد في ضربات القلب، وفشل حاد في القلب، وانخفاض ضغط الدم، وتشنجات مع تشنجات الشعب الهوائية، وشعور قوي بالنعاس.

ولإزالة مثل هذه الأعراض، قد يتطلب الأمر في بعض الأحيان دخول المستشفى مع الإقامة في وحدة العناية المركزة، حيث يتم إجراء غسل المعدة تحت إشراف الأطباء.

في حالة حدوث انخفاض كبير في ضغط الدم وصدمة شديدة، من الضروري إعطاء البلازما أو بديل البلازما للمصاب.

عندما تحدث تشنجات الشعب الهوائية، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية.

إذا لزم الأمر، يمكن إجراء عملية تروية الدم أو غسيل الكلى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند الجمع بين الدواء مع ديهيدروبيريدين (مادة نيفيديبين)، وكذلك مشتقاته، قد يزيد احتمال انخفاض ضغط الدم، وفي الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الكامن، يمكن أن يؤدي هذا الجمع إلى اضطرابات الدورة الدموية الشديدة.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تجنب الجمع بين المادة مع CG وحاصرات بيتا، لأن هذا يمكن أن يزيد بشكل كبير من مؤشر توصيل AV.

بالإضافة إلى ذلك، قد تُسبب حاصرات بيتا تفاقم ارتفاع ضغط الدم الارتدادي، والذي يحدث غالبًا عند التوقف المفاجئ عن تناول الكلونيدين. إذا كان نظام العلاج يتضمن استخدام كلا الدوائين، فيجب التوقف عن تناول حاصرات بيتا قبل عدة أيام من التوقف عن تناول الكلونيدين. إذا دعت الحاجة إلى استبدال الكلونيدين بحاصر بيتا، فيجب البدء بتناول الأخير بعد يومين من التوقف عن تناول الكلونيدين.

تجدر الإشارة إلى أنه يجب الجمع بين حاصرات بيتا والأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة 1 بحذر شديد، لأن مثل هذه التركيبات يمكن أن تؤدي إلى تلخيص التأثير المثبط للقلب.

يمكن تحييد التأثير العلاجي لحاصرات بيتا وزيادة قيم ضغط الدم بشكل كبير عن طريق استخدامها مع بعض محاكيات الجهاز العصبي الودي - النورإبينفرين (النورادرينالين) أو الأدرينالين (الأدرينالين).

تؤدي أدوية مثل الإندوميثاسين والإيبوبروفين (مواد من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والساليسيلات) إلى إضعاف خصائص حاصرات بيتا الخافضة لضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، عند استخدام الساليسيلات بجرعات عالية، يزداد التأثير السام لهذه العناصر على الجهاز العصبي المركزي.

يجب أيضًا استبعاد استخدام الأدوية التي تحتوي على الليثيوم في حال استخدام مُدرّات البول معها. نتيجةً لذلك، تنخفض قيم تصفية الليثيوم في الكلى.

قد يزيد تناول حاصرات بيتا مع أدوية التخدير العام من احتمالية انخفاض ضغط الدم (أو انخفاض حاد في هذه المؤشرات). بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر تعزيز خصائص مرخيات العضلات الشبيهة بالكورار.

قد يؤدي استخدام Tenoric مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين إلى زيادة ضغط الدم.

بعد الاستخدام المتزامن للدواء مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثل إينالابريل أو كابتوبريل) في المرحلة الأولية من العلاج، يمكن توقع زيادة حادة في التأثير الخافض لضغط الدم.

يؤدي الاستخدام المشترك مع فوروسيميد، وGCS، وأمفوتريسين ب إلى زيادة إفراز البوتاسيوم.

قد تضعف الفعالية العلاجية للأنسولين وتأثير أدوية السكري الفموية عند تناولها مع تينوريك. في هذا الصدد، يجب على الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار.

يمكن لبعض المواد الخافضة للضغط (بما في ذلك الباربيتورات، والأدوية ثلاثية الحلقات، ومدرّات البول، والفينوثيازينات مع موسعات الأوعية الدموية) أن تعزز خصائص تينوريك الخافضة للضغط.

يؤدي استخدام حاصرات بيتا بالتزامن مع الأدوية التي تثبط نشاط قنوات الكالسيوم إلى حدوث تأثير تقلصي سلبي، ويعزز تأثيره. لذا، يُنصح بتوخي الحذر الشديد لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف انقباض عضلة القلب واضطرابات التوصيل الأذيني البطيني والجيبي، لأن هذه التركيبات قد تؤدي إلى بطء شديد في القلب، وانخفاض حاد في ضغط الدم، وفشل القلب. يُمنع تناول حاصرات بيتا خلال 48 ساعة من التوقف عن استخدامها.

يمكن أن يتطور شكل حاد من بطء القلب عند دمج الدواء مع الكلونيدين، والريزربين، والجوانفاسين.

[ 2 ]

شروط التخزين

يُحفظ دواء تينوريك في مكان مظلم وجاف بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. يُحفظ الدواء في درجة حرارة تتراوح بين ٢٠ و٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام الدواء Tenoric خلال 36 شهرًا من تاريخ تصنيع المنتج الطبي.

تطبيق للأطفال

يُحظر استخدامه من قبل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

[ 3 ]

نظائرها

الأدوية المماثلة للدواء العلاجي هي الأدوية أتنول، تينوريت، ودينوريك.

المراجعات

يحظى دواء Tenoric بتقييمات متباينة. ومن بين مزاياه، يُبرز المرضى انخفاض تكلفته وفعاليته الطبية العالية.

ومن بين العيوب تبرز إمكانية حدوث آثار جانبية، ومن أكثرها شيوعاً حدوث النوبات، وكذلك العجز الجنسي أو الثعلبة التي تحدث مع الاستخدام المطول للدواء.