تارغوسيد

يُعتبر تارجوسيد أحد مضادات البكتيريا القوية، وهو مضاد حيوي غليكوببتيدي. المادة الرئيسية في الدواء هي تيكوبلانين، وهو مكون فعال مضاد للميكروبات.

دواعي الإستعمال تارغوسيدا

يُوصف تارجوسيد لعلاج الأمراض المعدية التي سببتها في البداية بكتيريا موجبة الجرام. ويُنصح باستخدامه للبكتيريا المقاومة للميثيسيلين أو للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه مضادات بيتا لاكتام.

ابتداءً من سن 18 عامًا، يمكن استخدام Targocid لأغراض علاجية للأمراض التالية:

• الآفات الجلدية الميكروبية؛
• الآفات الميكروبية في الجهاز البولي؛
• الأمراض الميكروبية في أعضاء الجهاز التنفسي؛
• الأمراض البكتيرية في طب الأنف والأذن والحنجرة؛
• التهابات الجهاز العضلي الهيكلي؛
• الإنتان، التهاب الشغاف؛
• التهاب الصفاق الناجم عن غسيل الكلى البريتوني لفترات طويلة.

كما أن تارجوسيد مناسب أيضًا للوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي، وكذلك في ممارسة طب الأسنان وأمراض الرئة، وأثناء التدخلات الجراحية.

يمكن استخدام تارجوسيد في مرحلة الطفولة (باستثناء فترة الولادة).

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج تارجوسيد على شكل مادة مجففة بالتجميد لإعداد محلول الحقن.

المادة المجففة بالتجميد معبأة في قوارير سعة 400 ملغ. يُزود الدواء أيضًا بمذيب في أمبولة سعة 3.2 مل.

المادة المجفَّدة بالتجميد عبارة عن كتلة متجانسة خفيفة (بيضاء تقريبًا). المادة الفعالة هي تيكوبلانين، والعامل المساعد هو كلوريد الصوديوم.

يتم تضمين الماء المخصص للحقن كعامل مذيب.

الدوائية

ينتمي تارجوسيد إلى سلسلة من مضادات البكتيريا السكرية الببتيدية ذات النشاط الجهازي. وهو منتج إنزيمي يؤثر على الميكروبات موجبة الجرام الهوائية واللاهوائية.

المادة الفعالة تعمل على تثبيط نشاط البكتيريا الحساسة عن طريق تغيير عملية التخليق البيولوجي لأغشية الخلايا في المناطق التي لا تعمل فيها المضادات الحيوية بيتا لاكتام.

يظهر تارجوسيد نشاطًا ضد البكتيريا الهوائية جرام (+) (العصيات، والمكورات المعوية، والليستيريا، والمكورات الرودوكوكسي، والمكورات العنقودية، والمكورات العقدية) واللاهوائية (المطثيات، والبكتيريا الحقيقية، والبيبتوستربتوكوكس، والبروبيونوباكتيريا).

تعتبر البكتيريا المقاومة لتأثير تارجوسيد هي البكتيريا الشعاعية، والبكتيريا الحمرية، والعصيات اللبنية غير المتجانسة، والنوكارديا، والمكورات العنقودية، والكلاميديا، والمايكوبكتيريا، والميكوبلازما، والريكتسيا، والتريبونيما.

لا يظهر المضاد الحيوي Targocid مقاومة متبادلة مع مجموعات أخرى من الأدوية المضادة للميكروبات.

الأمينوغليكوزيدات والفلوروكينولونات لها تأثير تآزري.

الدوائية

لا يؤدي تناول الدواء عن طريق الفم إلى امتصاصه.

قد تصل التوافر البيولوجي بعد الإعطاء العضلي إلى حوالي 94%.

يتوزع تركيز الدواء في البلازما بعد التسريب الوريدي على مرحلتين (سريع وبطيء)، بعمر نصفي ٠.٣ ساعة وثلاث ساعات على التوالي. في نهاية مرحلة التوزيع، يُلاحظ التخلص التدريجي، ويتراوح عمر النصف بين ٧٠ و١٠٠ ساعة.

بعد خمس دقائق من التسريب الوريدي لدواء تارجوسيد بجرعة 3-6 ملغ/كغ، يبلغ تركيزه في البلازما 54.3 ملغ/لتر أو 111.8 ملغ/لتر، على التوالي. وقد يبلغ المحتوى المتبقي في البلازما بعد 24 ساعة من الإعطاء 2.1 ملغ/لتر أو 4.2 ملغ/لتر، على التوالي.

يتراوح ارتباط الألبومين بالبلازما ما بين 90 إلى 95%.

يتراوح توزيع الدواء في الأنسجة بين 0.6 و1.2 لتر/كجم. يتغلغل المكون النشط في الدواء جيدًا في طبقات الأنسجة المختلفة، وخاصةً في أنسجة الجلد والعظام. تمتص الكريات البيضاء المكون النشط، مما يزيد من تأثيره المضاد للميكروبات.

لا يتم الكشف عن التيكوبلانين في كريات الدم الحمراء، والسائل النخاعي والأنسجة الدهنية.

لم تُكتشف أي نواتج تحلل للمكون النشط تارجوسيد. تم إخراج أكثر من 80% من الدواء الذي دخل مجرى الدم دون تغيير في البول بعد 16 يومًا من تناوله.

الجرعات والإدارة

يتم إعطاء تارجوسيد عن طريق الحقن أو التسريب، عن طريق الوريد أو العضل.

• الجرعة الأولية من تارجوسيد للمرضى البالغين:
  • يتم إعطاء 400 ملغ عن طريق الوريد حتى مرتين في اليوم لمدة 1-3 أيام، وبعد ذلك يتم التبديل إلى 200-400 ملغ يوميا عن طريق الوريد أو العضل؛
  • في حالة الإصابة بالحروق أو التهاب الشغاف، يمكن أن تصل الجرعة الصيانة من الدواء إلى 12 ملغ لكل كيلوغرام في اليوم؛
  • في حالة التهاب القولون الغشائي الكاذب، يتم إعطاء 200 ملغ في الصباح والمساء؛
  • كإجراء وقائي أثناء الجراحة، يتم إعطاء 400 ملغ من الدواء عن طريق الوريد في وقت واحد.
• الجرعة الأولية من تارجوسيد للمرضى الأطفال (من شهرين إلى 16 سنة):
  • 10 ملغ/كغ وريديًا كل 12 ساعة ثلاث مرات، ثم 6-10 ملغ/كغ يوميًا وريديًا أو عضليًا؛
  • بالنسبة للأطفال أقل من شهرين، يتم وصف 16 ملغ / كغ في اليوم الأول (تسريب وريدي لمدة نصف ساعة)، وبعد ذلك يتحولون إلى جرعة صيانة 8 ملغ / كغ يوميا عن طريق الوريد.
• في حالة ضعف وظائف الكلى، تُعدّل جرعة تارجوسيد ابتداءً من اليوم الرابع، مع الحفاظ على تركيز الدواء في الدم عند 10 ملغ/لتر. إذا كانت تصفية الكرياتينين تتراوح بين 40 و60 مل/دقيقة، تُخفّض الجرعة إلى النصف أو تُعطى كل يومين. إذا كانت التصفية أقل من 40 مل/دقيقة، أو كان المريض يخضع لغسيل الكلى، يُعطى ثلث الجرعة الأصلية من الدواء يوميًا أو مرة واحدة كل ثلاثة أيام.
• في سن الشيخوخة، مع وظائف الكلى الكافية، لا توجد حاجة لتعديل الجرعة.

تُقيّم مدة العلاج بتارغوسيد بشكل فردي، إذ يأخذ الطبيب في الاعتبار شدة العدوى البكتيرية والاستجابة السريرية لجسم المريض. في حال العلاج بالتهاب الشغاف أو التهاب العظم والنقي، يمكن أن تصل مدته إلى 21 يومًا أو أكثر، ولكن لا ينبغي استخدام تارغوسيد لأكثر من أربعة أشهر.

لتربية Targocid، اتبع الخطوات التالية:

• يتم إدخال المذيب من الأمبولة إلى القارورة مع المسحوق المجفف بالتجميد حتى يذوب تمامًا؛
• لا ترج الدواء لتجنب الرغوة؛
• إذا تشكلت رغوة، فمن الضروري ترك المستحضر بمفرده لمدة 15-20 دقيقة؛
• يتم استخراج المحلول من الزجاجة باستخدام حقنة؛
• يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن أو تخفيفه بشكل إضافي بمحلول متساوي التوتر أو دكستروز أو محلول رينجر للتسريب الوريدي.

استخدم تارغوسيدا خلال فترة الحمل

لم تُسفر اختبارات دواء تارجوسيد على الحيوانات التجريبية عن أي أعراض مشوهة. ومع ذلك، يعتقد الخبراء أن المعلومات السريرية حول تأثير تارجوسيد على جسم المرأة الحامل غير كافية حاليًا.

نظراً لتأثير تارجوسيد العلاجي المضاد للبكتيريا القوي، يُمكن استخدامه لدى الحوامل، ولكن بحذر شديد. في أي مرحلة من مراحل الحمل، من الضروري مراقبة نمو الجنين، وبعد الولادة، يجب فحص سمعه، إذ قد يكون لتارجوسيد تأثير سام للأذن.

بسبب عدم كفاية المعلومات، لا ينصح بالعلاج باستخدام تارجوسيد للمرضى المرضعات.

موانع

لا ينصح بوصف العلاج بالمضاد الحيوي تارجوسيد في حالة فرط الحساسية لهذا الدواء، وكذلك استخدامه خلال فترة حديثي الولادة (28 يومًا بعد ولادة الطفل).

موانع الاستعمال النسبية هي:

• فرط الحساسية للفانكومايسين (خطر حدوث تفاعل متبادل)؛
• عدم كفاية وظائف الكلى؛
• الحاجة إلى علاج طويل الأمد (العلاج طويل الأمد باستخدام تارجوسيد ممكن فقط مع المراقبة المنتظمة لوظيفة السمع، وعدد الدم، ووظائف الكبد والجهاز البولي)؛
• الإعطاء المصاحب لأدوية أخرى سامة للأذن والكلى (أدوية الأمينوغليكوزيد، السيكلوسبورين، حمض الإيثاكرينيك، الأمفوتريسين، الفوروسيميد، إلخ).

آثار جانبية تارغوسيدا

قد يصاحب مسار العلاج بتارجوسيد بعض ردود الفعل غير المتوقعة من الجسم:

• رد فعل فرط الحساسية (طفح جلدي، ارتفاع الحرارة، البرد، التهاب الجلد، الحساسية المفرطة)؛
• المظاهر الجلدية (انحلال البشرة، احمرار الجلد)؛
• اضطرابات الكبد؛
• تغيرات في صورة الدم (انخفاض عدد الكريات البيضاء والصفائح الدموية، ندرة المحببات)؛
• سوء الهضم؛
• ارتفاع مؤقت في الكرياتينين، وضعف وظائف الكلى؛
• الدوخة، الصداع، فقدان السمع، طنين الأذن، اضطرابات الدهليزي، التشنجات؛
• ألم في مكان الحقن، تشكل الخراج، التهاب الوريد؛
• تطور العدوى الإضافية.

جرعة مفرطة

هناك حالات أُعطي فيها أطفال جرعات غير صحيحة من تارجوسيد. على سبيل المثال، وردت معلومات عن إعطاء 400 ملغ من الدواء عن طريق الوريد (95 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن) لطفل عمره 29 يومًا، حيث ظهرت عليه علامات واضحة على فرط النشاط.

لا تشير الحالات الأخرى إلى تطور أي أعراض محددة: يتم النظر في المواقف التي تم فيها تناول جرعة زائدة من Targocid في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 29 يومًا إلى ثماني سنوات (تم إعطاء جرعات من 35 مجم / كجم إلى 104 مجم لكل كجم من الوزن عن طريق الخطأ).

في حالة الإفراط في تناول تارجوسيد، يصبح غسيل الكلى غير فعال. يُجرى العلاج باستخدام أدوية مُخففة للأعراض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يُنصح بتناول تارجوسيد مع أدوية أخرى ذات تأثير سام على أعضاء السمع والكلى. من هذه الأدوية: ستربتومايسين، فوروسيميد، سيكلوسبورين، نيوميسين، توبراميسين، سيسبلاتين، إلخ.

هناك أدلة على عدم التوافق السريري لـ Targocid مع الأمينوغليكوزيدات.

[ 1 ]

شروط التخزين

قم بتخزين تارجوسيد في غرف بدرجة حرارة تتراوح من +15 إلى +30 درجة مئوية، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بعد تخفيف المستحضر، من الأفضل استخدامه فورًا، أو يمكن تخزينه لمدة 24 ساعة عند درجة حرارة +4 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن تخزين العبوات التي تحتوي على Targocid لمدة تصل إلى 3 سنوات، في ظل الظروف المناسبة.