سوماميد

سوماميد هو الاسم التجاري لمضاد حيوي مكونه النشط هو أزيثروميسين. ينتمي أزيثروميسين إلى فئة المضادات الحيوية الماكروليدية المستخدمة لعلاج مختلف أنواع العدوى البكتيرية.

يتميز بمجموعة واسعة من التأثيرات ويمكن أن يكون فعالاً ضد العديد من أنواع البكتيريا، بما في ذلك العقدية الرئوية، المستدمية النزلية، موراكسيلا كاتاراليس، الكلاميديا التراخومية، الميكوبلازما الرئوية، النيسرية البنية، وغيرها.

يستخدم سوماميد عادة لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل التهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحلق، وكذلك التهابات الجهاز التنفسي السفلي والالتهاب الرئوي والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة والتهابات المسالك البولية وغيرها.

يتوفر بأشكال متنوعة، منها أقراص، وكبسولات، ومسحوق معلق، ومحلول للحقن. تعتمد الجرعة ومدة العلاج على نوع العدوى وشدتها وخصائص المريض الشخصية.

من المهم استخدام سوماميد فقط حسب توجيهات الطبيب واتباع التوصيات الخاصة بالجرعة ومدة العلاج بدقة لمنع تطور مقاومة البكتيريا وتقليل خطر الآثار الجانبية.

دواعي الإستعمال سوماميدا

1. التهابات الجهاز التنفسي العلوي: بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية البكتيري، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب البلعوم، والتهاب الحنجرة، والتهاب اللوزتين (التهاب الحلق) والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى.
2. التهابات الجهاز التنفسي السفلي: بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
3. عدوى الجلد والأنسجة الرخوة: بما في ذلك التهاب الوريد الخثاري، والتهاب النسيج الخلوي، والقوباء، والتهاب بصيلات الشعر وغيرها.
4. التهابات المسالك البولية: بما في ذلك التهاب مجرى البول، التهاب المثانة، التهاب الخصية، التهاب البروستات وغيرها.
5. الزهري: بما في ذلك الأشكال الأولية والثانوية والكامنة المبكرة.
6. التهابات المثانة غير المعقدة: بما في ذلك التهاب مجرى البول الناجم عن الكلاميديا التراخومية أو النيسرية البنية.
7. السيلان: في الحالات التي يتم فيها تأكيد أو الاشتباه في وجود حساسية للمضادات الحيوية.

الافراج عن النموذج

1. حبوب منع الحمل

• الجرعة: الأقراص الأكثر شيوعًا هي أقراص أزيثروميسين 250 ملغ و 500 ملغ.
• التعبئة والتغليف: يتم تعبئة الأقراص في بثور، والتي قد تحتوي على أعداد مختلفة من الأقراص اعتمادًا على نظام الجرعات (عادة من 3 إلى 6 أقراص لكل عبوة).

2. كبسولات

• الجرعة: تحتوي الكبسولات عادة على 250 ملغ من أزيثروميسين.
• التعبئة: يتم تعبئة الكبسولات، وكذلك الأقراص، في بثور.

3. مسحوق لإعداد المعلق

• الجرعة: قد يكون مسحوق المعلق الفموي مخصصًا لإعداد معلق بتركيز 100 ملجم/5 مل أو 200 ملجم/5 مل.
• التعبئة: يُباع المسحوق في قوارير، ويُنصح بتخفيفها بالماء قبل الاستخدام. تحتوي كل قارورة عادةً على كمية كافية من المسحوق لتحضير ١٥ أو ٣٠ أو ٣٧.٥ مل من المُعلق.

4. مسحوق للحقن

• الجرعة: عادةً ما يتوفر أزيثروميسين للحقن على شكل مادة مجففة بالتجميد تحتوي على 500 ملغ من أزيثروميسين ليتم إذابته ثم إعطاؤه عن طريق الوريد.
• التعبئة: يتم تعبئة المسحوق للحقن في قوارير معقمة.

الدوائية

تتمثل ديناميكيته الدوائية في تثبيط تخليق البروتين في الخلية البكتيرية عن طريق منع ارتباط الوحدة الفرعية الريبوسومية 50S ومنع انتقال الحمض النووي الريبوزي الناقل (tRNA). يؤدي هذا إلى إعاقة نمو البكتيريا وتكاثرها.

أزيثروميسين فعال ضد مجموعة واسعة من البكتيريا، بما في ذلك الكائنات الدقيقة الهوائية موجبة وسالبة الجرام، بالإضافة إلى البكتيريا اللاهوائية وبعض العوامل المعدية الأخرى. يتميز بنشاط عالٍ ضد مسببات الأمراض مثل العقدية الرئوية، والمستدمية النزلية، والموراكسيلا النزلية، والكلاميديا الرئوية، والميكوبلازما الرئوية، والفيلقية الرئوية، وغيرها.

الدوائية

1. الامتصاص: عادةً ما يُمتص أزيثروميسين جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. قد يُؤخر الطعام امتصاصه، ولكنه عادةً لا يؤثر بشكل كبير على التوافر الحيوي الكلي.
2. التوزيع: يخترق بشكل جيد مختلف الأنسجة والأعضاء حيث يخلق تركيزات عالية، وخاصة في الرئتين والكبد والكلى والأذن الوسطى وطبقة منتصف الجلد.
3. الارتباط بالبروتين: يرتبط الأزيثروميسين ببروتينات بلازما الدم بدرجة ضئيلة (حوالي 50%).
4. الاستقلاب: نادراً ما يتم استقلابه في الكبد، مما يجعله أقل عرضة للتفاعلات مع الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها من خلال هذا العضو.
5. الإخراج: يُطرح معظم الأزيثروميسين عن طريق الصفراء والبول، دون تغيير في الغالب. وتُطرح كمية صغيرة منه عن طريق الأمعاء.
6. نصف الإخراج: نصف إخراج الأزيثروميسين من الجسم طويل، حوالي 68 ساعة، مما يسمح باستخدامه في الأنظمة العلاجية ذات الإعطاء الأقل تكرارًا مقارنة بالمضادات الحيوية الأخرى.

الجرعات والإدارة

طرق الاستخدام والجرعة:

أقراص وكبسولات

• البالغون والأطفال فوق 12 سنة (وزنهم أكثر من 45 كجم):

  • الجرعة المعتادة: 500 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 3 أيام.
  • النظام البديل (لبعض المؤشرات): 500 ملغ في اليوم الأول، ثم 250 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 4 أيام.

• الاستخدام: يجب تناول الأقراص والكبسولات قبل ساعة واحدة على الأقل أو بعد ساعتين من تناول وجبة الطعام مع الكثير من السوائل.

مسحوق لإعداد المعلق

• الأطفال الذين يقل وزنهم عن 45 كجم:

  • الجرعة عادة تكون 10 ملغم/كجم من وزن الجسم مرة واحدة يوميا لمدة 3 أيام.
  • قد يتضمن النظام البديل لبعض الالتهابات إعطاء 10 ملغ/كغ من وزن الجسم في اليوم الأول، ثم 5 ملغ/كغ يوميًا لمدة 4 أيام التالية.

• طريقة الاستخدام: يُحضّر المُعلق بإضافة الكمية المُحددة من الماء إلى المسحوق، ثم رجّ الزجاجة جيدًا. يُمكن تناول المُعلق بشكل مُستقل عن الوجبات.

مسحوق للحقن

• البالغون:
  • الجرعة: 500 ملغ وريديا مرة واحدة يوميا لمدة 2-5 أيام (اعتمادا على تعليمات الطبيب وشدّة الحالة).
  • طريقة الاستخدام: يُحضّر محلول الحقن مباشرةً قبل الاستخدام. يجب أن يستمر التسريب لمدة 60 دقيقة على الأقل.

تعليمات خاصة

• يجب الالتزام بمدة العلاج بشكل صارم، حتى لو اختفت الأعراض في وقت سابق.
• لا ينصح بتناول الكحول أثناء العلاج بالأزيثروميسين بسبب الآثار الجانبية المتزايدة المحتملة.
• قد تؤثر التفاعلات مع الأدوية الأخرى على فعالية الأزيثروميسين، لذلك من المهم إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها.
• ردود الفعل التحسسية: يجب عليك طلب العناية الطبية الفورية إذا ظهرت علامات الحساسية مثل الطفح الجلدي والحكة والتورم وصعوبة التنفس.

استخدم سوماميدا خلال فترة الحمل

عادةً ما يُنظر إلى استخدام أزيثروميسين، مثل سوماميد، أثناء الحمل بحذر شديد من قِبَل طبيبكِ. من المهم مراعاة المخاطر المحتملة على الجنين والفوائد المحتملة للأم عند استخدام أي دواء أثناء الحمل.

لم تُظهر معظم الدراسات على الحيوانات أي آثار ضارة مباشرة للأزيثروميسين على نمو الجنين. ومع ذلك، فإن الدراسات البشرية ليست شاملة بما يكفي لاستخلاص استنتاجات قاطعة حول سلامة الأزيثروميسين أثناء الحمل.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه أزيثروميسين، أو المضادات الحيوية الماكروليدية الأخرى، أو أي من المكونات الإضافية للدواء، استخدام سوماميد بسبب خطر حدوث ردود فعل تحسسية، بما في ذلك الحساسية المفرطة.
2. الأدوية التي تتفاعل مع أزيثروميسين: قد يتفاعل سوماميد مع أدوية أخرى مثل الإرغوتامين والديجوكسين. يجب عليك مناقشة التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى مع طبيبك قبل بدء العلاج.
3. أمراض الكبد: في المرضى الذين يعانون من اختلال شديد في وظائف الكبد قد يكون استخدام سوماميد مضاد استطباب بسبب تفاقم حالة الكبد.
4. أمراض القلب: في حالة وجود أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل عدم انتظام ضربات القلب، يجب استخدام سوماميد بحذر بسبب احتمال إطالة فترة QT وزيادة التأثير السام للقلب.
5. الوهن العضلي الشديد: في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد، قد يؤدي استخدام سوماميد إلى زيادة ضعف العضلات وتفاقم الحالة.
6. الحمل والرضاعة: يجب أن يتم استخدام أزيثروميسين أثناء الحمل والرضاعة فقط تحت إشراف الطبيب وتحت رقابة صارمة.
7. الأطفال: قد لا يكون من المستحسن استخدام سوماميد للأطفال اعتمادًا على أعمارهم ووزنهم وحالتهم الطبية.

آثار جانبية سوماميدا

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: تشمل الإسهال، والغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، وعسر الهضم. قد يساعد تناول سوماميد مع الطعام على تقليل خطر هذه الأعراض.
2. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد يحدث خلل في توازن البكتيريا المعوية، والعدوى الإضافية بما في ذلك داء المبيضات، والتهاب القولون الغشائي الكاذب، فضلاً عن زيادة نشاط إنزيم ناقلة الأمين والفوسفاتيز القلوية.
3. التفاعلات التحسسية: بما في ذلك الشرى، الحكة، الطفح الجلدي، الوذمة الوعائية، التفاعلات التأقية.
4. اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، بما في ذلك الصداع النصفي، والدوخة، والنعاس، والأرق، واحتمال تطور الاعتلال العصبي المحيطي.
5. اضطرابات القلب والأوعية الدموية: قد تحدث اضطرابات في نظم القلب، بما في ذلك إطالة فترة QT وعدم انتظام ضربات القلب.
6. اضطرابات الكبد والكلى: زيادة نشاط إنزيمات الكبد، التهاب الكبد، ركود الصفراء.
7. ردود فعل أخرى: قد يحدث فقدان الشهية، هلوسة سمعية، اضطرابات في التذوق، داء المبيضات الفموي، كثرة الحمضات، قلة العدلات، آلام المفاصل، آلام العضلات.

جرعة مفرطة

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة من سوماميد ما يلي:

• الغثيان والقيء.
• إسهال.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• صداع.
• فقدان السمع المؤقت.
• تغيرات في نظم القلب.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تطيل فترة QT: قد يزيد الأزيثروميسين من خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب، وخاصة اضطراب ضربات القلب البطيني، عند استخدامه بالتزامن مع الأدوية التي تطيل فترة QT مثل الأدوية المضادة لاضطرابات نظم القلب (مثل أميدارون، سوتالول)، وبعض المضادات الحيوية (مثل الكلورامفينيكول، ليفوفلوكساسين)، ومضادات الفطريات (مثل الفلوكونازول)، وغيرها.
2. مثبطات السيتوكروم بي 450: قد يؤدي استخدام الأزيثروميسين مع مثبطات السيتوكروم بي 450 مثل الإريثروميسين والكلاريثروميسين إلى زيادة تركيز الأزيثروميسين في الدم وزيادة آثاره السامة.
3. مضادات الفطريات: قد يزيد الأزيثروميسين من تأثير الأدوية المضادة للفطريات الآزولية مثل الكيتوكونازول أو الإيتراكونازول، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب.
4. الأدوية التي تزيد من فرط بوتاسيوم الدم: قد يؤدي استخدام الأزيثروميسين مع الأدوية التي تزيد من فرط بوتاسيوم الدم، مثل سبيرونولاكتون أو مستحضرات البوتاسيوم، إلى زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم وتطور فرط بوتاسيوم الدم.
5. الأدوية الخافضة للحماض: قد يزيد الأزيثروميسين من التأثيرات السامة للأدوية الخافضة للحماض مثل الأسيتازولاميد أو مدرات البول، مما قد يؤدي إلى تطور الحماض الأيضي.
6. الأدوية التي تزيد من سمية الكبد: قد يؤدي استخدام الأزيثروميسين مع الأدوية التي تزيد من سمية الكبد، مثل التتراسيكلينات أو مثبطات البروتيناز، إلى زيادة خطر تلف الكبد.