سوليان

سوليان (أميسولبرايد) هو دواء ينتمي إلى مجموعة الأدوية المضادة للذهان، ويستخدم في الطب النفسي لعلاج الاضطرابات النفسية المختلفة. ينتمي أميسولبرايد إلى فئة مضادات الدوبامين والسيروتونين الانتقائية (SDA)، وهو يمارس تأثيراته عن طريق منع مستقبلات الدوبامين D2 والسيروتونين 5-HT2.

قد تختلف جرعة ونظام سوليان اعتمادًا على خصائص المرض والمريض الفردي. من المهم استشارة الطبيب للحصول على الجرعة وخطة العلاج الفردية.

دواعي الإستعمال سوليانا

1. الفصام : يستخدم سوليان لعلاج الفصام، وهو اضطراب عقلي يتميز باضطرابات في التفكير والعواطف وإدراك الواقع.
2. الاضطراب العاطفي ثنائي القطب : يمكن استخدام الدواء في علاج الاضطراب ثنائي القطب (الذهان الهوسي الاكتئابي)، والذي يتميز بفترات من الارتفاعات العاطفية (الهوس أو الهوس الخفيف) والاكتئاب.
3. متلازمة رقص هنتنغتون : يمكن استخدام سوليان لعلاج بعض أعراض هذا المرض العصبي الوراثي، مثل اضطرابات الحركة والأعراض النفسية.
4. الاضطرابات الذهانية عند كبار السن : يمكن استخدام الدواء لعلاج الأعراض الذهانية التي تحدث عند كبار السن، مثل الذهان أو الهذيان.

الافراج عن النموذج

• الأقراص: يتوافر سوليان بشكل شائع على شكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم. يمكن أن تختلف جرعات الأقراص، وتشمل الجرعات الشائعة 50 مجم، و100 مجم، و200 مجم، و400 مجم من الأميسولبرايد لكل قرص. تسمح الأقراص بجرعات دقيقة من العلاج وتكون ملائمة للإدارة.
• المحلول الفموي: في بعض البلدان قد يتوفر سوليان أيضًا كمحلول، وهو بديل للمرضى الذين يعانون من صعوبة في بلع الأقراص.

الدوائية

سوليان هو دواء مضاد للذهان يعمل كمضاد انتقائي لمستقبلات الدوبامين D2 / D3. فهو يؤثر على نقل الدوبامين في الدماغ، مما يحسن التوازن بين الدوبامين والسيروتونين.

في المقام الأول، يحجب الأميسولبرايد مستقبلات D2/D3 قبل المشبكي في الجهاز الطرفي المتوسط، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الدوبامين في الفجوة التشابكية. وهذا يحسن أعراض الفصام والاضطرابات النفسية الأخرى المرتبطة بفرط نشاط نظام الدوبامين.

بالإضافة إلى ذلك، الأميسولبرايد له أيضًا بعض التأثير على مستقبلات السيروتونين، لكن تأثيره الرئيسي يرتبط بنظام الدوبامين.

الدوائية

1. الامتصاص : يتم امتصاص الأميسولبريد بشكل جيد بعد تناوله عن طريق الفم ويصل بسرعة إلى أعلى تركيز له في الدم.
2. التوزيع : بعد الامتصاص، يتم توزيع الأميسولبرايد بسرعة في أنسجة الجسم، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي (CNS). لديها مستوى عال من الارتباط ببروتينات البلازما.
3. الاستقلاب : يتم استقلاب الأميسولبرايد في الكبد بشكل رئيسي عن طريق نظير الإنزيم السيتوكروم P450 (CYP) CYP2D6، وبدرجة أقل، CYP3A4.
4. الإطراح : يتم إخراج مستقلبات الأميسولبرايد بشكل رئيسي عن طريق الكلى، دون تغيير أو على شكل مستقلبات.
5. نصف العمر : يمكن أن يكون نصف عمر الأميسولبرايد متغيرًا ويعتمد على العديد من العوامل، بما في ذلك الخصائص الفردية للمريض. وتتراوح عادة من 12 إلى 24 ساعة.
6. العوامل المؤثرة على الحرائك الدوائية : قد تتغير الحرائك الدوائية للأميسولبرايد عن طريق تناول أدوية أخرى بشكل متزامن، وحالة المريض (مثل القصور الكبدي أو الكلوي)، وعوامل أخرى.

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة تناول وجرعة سوليان على الاحتياجات الفردية للمريض وشدة الحالة والاستجابة للعلاج. فيما يلي التوصيات العامة:

الجرعة في علاج الفصام والذهان الآخر:

• الحالات الخفيفة إلى المتوسطة: الجرعة المبدئية المعتادة هي 400-800 مجم يومياً، مقسمة إلى جرعتين.
• الحالات الشديدة: يمكن زيادة الجرعة إلى 1200 مجم يومياً حسب الاستجابة الفردية وتحمل العلاج.
• علاج الصيانة: قد يوصى بجرعات أقل للعلاج طويل الأمد.

الجرعة المستخدمة في علاج الاكتئاب (حسب توصيات الطبيب):

• الجرعة الأولية عادة ما تكون 50-300 ملغ يومياً، مع إمكانية زيادتها تدريجياً اعتماداً على استجابة العلاج وتحمله.

طريقة التطبيق:

• يمكن تناول سوليان مع الطعام أو بدونه، ولكن من المهم الحفاظ على جدول منتظم لضمان مستويات مستقرة للدواء في الدم.
• يجب بلع الأقراص كاملة دون مضغ ومع كمية كافية من الماء.
• يجب الالتزام الصارم بالجرعة ومدة العلاج حسب توجيهات الطبيب.

نقاط مهمة:

• لا يجوز التوقف عن تناول سوليان فجأة دون استشارة الطبيب، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض أو أعراض الانسحاب.
• راجع طبيبك بانتظام لمراقبة حالتك وضبط الجرعة حسب الحاجة.
• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية والأعشاب، لتجنب التفاعلات الدوائية.

استخدم سوليانا خلال فترة الحمل

لا ينصح باستخدام سوليان خلال فترة الحمل، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى، إلا في حالة الضرورة القصوى. قد يؤثر هذا الدواء على نمو الجنين.

موانع

1. فرط الحساسية : لا ينصح الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للأميسولبرايد أو المكونات الأخرى للدواء باستخدامه بسبب خطر الحساسية.
2. الحالات التي تتطلب الحذر : يتطلب استخدام الأميسولبرايد الحذر عند المرضى الذين يعانون من حالات طبية معينة مثل متلازمة النوبات، وأمراض القلب أو الكبد أو الكلى، وفي المرضى الذين يعانون من اضطرابات تكون الدم.
3. عمر الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية الأميسولبرايد لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا؛ ولذلك فإن استخدامه في هذه الفئة العمرية قد يكون غير مرغوب فيه.
4. الحمل والرضاعة : يجب استخدام الأميسولبرايد أثناء الحمل والرضاعة فقط بعد إجراء تقييم دقيق للفوائد والمخاطر على الأم والطفل.
5. الاستخدام المتزامن مع بعض الأدوية : قد يتفاعل أميسولبرايد مع أدوية أخرى، بما في ذلك بعض مضادات الاكتئاب وخافضات ضغط الدم، لذلك من المهم استشارة الطبيب قبل بدء العلاج.

آثار جانبية سوليانا

1. أعراض خارج هرمية : وتشمل الرعشات، والإيماءات، ونوبات الرمع العضلي، وخلل التوتر العضلي، واضطرابات الحركة الأخرى التي قد تحدث مع الاستخدام طويل الأمد للدواء.
2. التهدئة والنعاس : قد يعاني بعض المرضى من النعاس، التعب، أو الخمول خلال النهار أثناء تناول سوليان.
3. فرط برولاكتين الدم : يمكن للأميسولبرايد أن يزيد مستويات البرولاكتين في الدم، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية مختلفة مثل التثدي (تضخم الثدي عند الرجال)، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وانخفاض الرغبة الجنسية، ومشاكل الانتصاب.
4. زيادة الشهية وزيادة الوزن : قد يلاحظ بعض المرضى زيادة في الشهية وزيادة الوزن أثناء تناول الدواء.
5. انخفاض ضغط الدم : لدى بعض الأشخاص، قد يسبب سوليان انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)، والذي قد يتجلى على شكل دوار أو شعور بالضعف.
6. متلازمة فترة QT الطويلة : في حالات نادرة، قد يسبب الأميسولبرايد إطالة فترة QT في مخطط كهربية القلب، مما قد يشكل خطرًا لتطور عدم انتظام ضربات القلب.
7. الآثار الجانبية الأخرى : تشمل الصداع، والقلق، والأرق، واضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان، والإمساك، أو الإسهال)، والتغيرات في الذوق، وزيادة مستويات الكوليسترول في الدم والدهون الثلاثية، وغيرها.

جرعة مفرطة

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة ما يلي:

1. فرط نشاط الجهاز العصبي، والذي يتجلى في الأرق، والإثارة، والأرق.
2. تشنجات وتقلصات العضلات.
3. اضطرابات الوعي، بما في ذلك فقدان الوعي.
4. يمكن أن يؤدي التسمم أيضًا إلى عدم انتظام ضربات القلب وتغيرات في ضغط الدم ومشاكل في التنفس.

يشمل علاج الجرعة الزائدة عادةً الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم، بالإضافة إلى علاج الأعراض الذي يهدف إلى تقليل مظاهر الجرعة الزائدة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مثبطات الجهاز العصبي المركزي : قد يؤدي الاستخدام المتزامن للأميسولبرايد مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى (مثل الحبوب المنومة والمسكنات والمهدئات) إلى زيادة تأثيرها المثبط.
2. الأدوية المضادة للكولين : الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للكولين (مثل مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للباركنسون) قد تزيد من الآثار الجانبية للأميسولبرايد، مثل الإمساك وجفاف الفم وصعوبة التبول وما إلى ذلك.
3. الأدوية التي تطيل فترة QT : إن تناول الأميسولبرايد مع الأدوية التي تطيل فترة QT (على سبيل المثال، الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة، وبعض مضادات الاكتئاب) قد يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.
4. الأدوية التي يتم استقلابها عن طريق السيتوكروم P450 : قد يؤثر الأميسولبرايد على استقلاب الأدوية الأخرى من خلال تثبيط أو تحفيز نظائر إنزيمات السيتوكروم P450 في الكبد، مما قد يؤدي إلى تغيرات في تركيزاتها في الدم.
5. الأدوية التي تزيد من تركيز البرولاكتين : قد يزيد الأميسولبرايد من فرط برولاكتين الدم، لذلك فإن تناوله مع أدوية أخرى قد تزيد أيضًا من تركيز البرولاكتين (مثل مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للصرع) يتطلب مراقبة دقيقة.