سوليان

سوليان (أميسولبرايد) دواء ينتمي إلى مجموعة الأدوية المضادة للذهان، ويُستخدم في الطب النفسي لعلاج اضطرابات نفسية مختلفة. ينتمي أميسولبرايد إلى فئة مضادات الدوبامين والسيروتونين الانتقائية (SDA)، ويعمل عن طريق حجب مستقبلات الدوبامين D2 والسيروتونين 5-HT2.

قد تختلف جرعة سوليان ونظامه العلاجي باختلاف خصائص المرض وحالة المريض. من المهم استشارة طبيبك لوضع جرعة وخطة علاجية خاصة.

دواعي الإستعمال سوليانا

1. الفصام: يستخدم سوليان لعلاج الفصام، وهو اضطراب عقلي يتميز باضطرابات في التفكير والعواطف وإدراك الواقع.
2. الاضطراب العاطفي ثنائي القطب: يمكن استخدام الدواء في علاج الاضطراب ثنائي القطب (الذهان الهوسي الاكتئابي)، والذي يتميز بفترة من الارتفاعات العاطفية (الهوس أو الهوس الخفيف) والاكتئاب.
3. متلازمة رقص هنتنغتون: يمكن استخدام سوليان لعلاج بعض أعراض هذا المرض العصبي التنكسي الوراثي، مثل اضطرابات الحركة والأعراض النفسية.
4. الاضطرابات الذهانية عند كبار السن: يمكن استخدام الدواء لعلاج الأعراض الذهانية التي تحدث عند كبار السن، مثل الذهان أو الهذيان.

الافراج عن النموذج

• الأقراص: يتوفر سوليان عادةً على شكل أقراص فموية. تختلف جرعات الأقراص، وتشمل الجرعات الشائعة ٥٠ ملغ، ١٠٠ ملغ، ٢٠٠ ملغ، و٤٠٠ ملغ من أميسولبرايد لكل قرص. تتيح الأقراص تحديد جرعة العلاج بدقة، كما أنها سهلة الاستخدام.
• المحلول الفموي: في بعض البلدان، قد يتوفر سوليان أيضًا كمحلول، وهو بديل للمرضى الذين يعانون من صعوبة في بلع الأقراص.

الدوائية

سوليان دواء مضاد للذهان يعمل كمضاد انتقائي لمستقبلات الدوبامين D2/D3. يؤثر على انتقال الدوبامين في الدماغ، مما يُحسّن التوازن بين الدوبامين والسيروتونين.

بشكل أساسي، يحجب الأميسولبرايد مستقبلات D2/D3 قبل المشبكية في الجهاز الحوفي المتوسط، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الدوبامين عند الفجوة المشبكية. هذا يُحسّن أعراض الفصام والاضطرابات النفسية الأخرى المرتبطة بفرط نشاط نظام الدوبامين.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأميسولبرايد له أيضًا بعض التأثير على مستقبلات السيروتونين، ولكن تأثيره الرئيسي مرتبط بنظام الدوبامين.

الدوائية

1. الامتصاص: يتم امتصاص الأميسولبرايد بشكل جيد بشكل عام بعد تناوله عن طريق الفم ويصل بسرعة إلى تركيزاته القصوى في الدم.
2. التوزيع: بعد الامتصاص، ينتشر الأميسولبرايد بسرعة في أنسجة الجسم، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي. ويتميز بمستوى عالٍ من الارتباط ببروتينات البلازما.
3. الأيض: يتم استقلاب أميسولبرايد في الكبد بشكل أساسي عن طريق إنزيم السيتوكروم بي 450 (CYP) CYP2D6، وبدرجة أقل، CYP3A4.
4. الإخراج: يتم إخراج مستقلِبات الأميسولبرايد بشكل رئيسي عن طريق الكلى، سواءً في صورة غير متغيرة أو على شكل مستقلِبات.
5. عمر النصف: قد يختلف عمر النصف للأميسولبرايد ويعتمد على عوامل عديدة، منها خصائص المريض الفردية. ويتراوح عادةً بين ١٢ و٢٤ ساعة.
6. العوامل المؤثرة على الحركية الدوائية: قد تتغير الحركية الدوائية لأميسولبرايد نتيجة للإعطاء المتزامن لأدوية أخرى، أو حالة المريض (على سبيل المثال، ضعف الكبد أو الكلى)، وعوامل أخرى.

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة إعطاء سوليان وجرعته على احتياجات المريض الفردية، وشدة حالته، ومدى استجابته للعلاج. وفيما يلي التوصيات العامة:

الجرعة في علاج الفصام والأمراض الذهانية الأخرى:

• الحالات الخفيفة إلى المتوسطة: الجرعة المبدئية المعتادة هي 400-800 ملغ يوميا، مقسمة على جرعتين.
• الحالات الشديدة: يمكن زيادة الجرعة إلى 1200 ملغ يوميا اعتمادا على الاستجابة الفردية وتحمل العلاج.
• العلاج الصيانة: قد يوصى بجرعات أقل للعلاج طويل الأمد.

الجرعة في علاج الاكتئاب (حسب توصيات الطبيب):

• الجرعة الأولية عادة ما تكون 50-300 ملغ يوميا، مع زيادات تدريجية محتملة اعتمادا على استجابة العلاج والتحمل.

طريقة الاستخدام:

• يمكن تناول سوليان مع الطعام أو بدونه، ولكن من المهم الحفاظ على جدول منتظم لضمان استقرار مستويات الدواء في الدم.
• ينبغي بلع الأقراص كاملة، دون مضغها، مع شرب كمية كافية من الماء.
• ينبغي الالتزام بالجرعة ومدة العلاج بدقة حسب توجيهات الطبيب.

نقاط هامة:

• لا تتوقف عن تناول سوليان فجأة دون استشارة طبيبك، لأن هذا قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض أو أعراض الانسحاب.
• قم بزيارة طبيبك بانتظام لمراقبة حالتك وتعديل الجرعة حسب الحاجة.
• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، والمكملات الغذائية، والأعشاب، لتجنب تفاعلات الأدوية.

استخدم سوليانا خلال فترة الحمل

لا يُنصح باستخدام سوليان أثناء الحمل، وخاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى، إلا في حالة الضرورة القصوى. قد يؤثر هذا الدواء على نمو الجنين.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينصح الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الأميسولبرايد أو المكونات الأخرى للدواء باستخدام هذا الدواء بسبب خطر حدوث ردود فعل تحسسية.
2. الحالات التي تتطلب الحذر: يتطلب استخدام الأميسولبرايد الحذر في المرضى الذين يعانون من حالات طبية معينة مثل متلازمة النوبات، وأمراض القلب أو الكبد أو الكلى، وفي المرضى الذين يعانون من اضطرابات تكون الدم.
3. عمر الأطفال: لم يتم تحديد سلامة وفعالية الأميسولبرايد في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا؛ وبالتالي، قد يكون استخدامه في هذه الفئة العمرية غير مرغوب فيه.
4. الحمل والرضاعة: يجب استخدام أميسولبرايد أثناء الحمل والرضاعة فقط بعد تقييم دقيق للفوائد والمخاطر للأم والطفل.
5. الاستخدام المصاحب مع بعض الأدوية: قد يتفاعل أميسولبرايد مع أدوية أخرى، بما في ذلك بعض مضادات الاكتئاب ومضادات ارتفاع ضغط الدم، لذلك من المهم استشارة الطبيب قبل البدء في العلاج.

آثار جانبية سوليانا

1. الأعراض خارج الهرمية: وتشمل هذه الأعراض الرعشة، وحركات اليد، والنوبات الرمعية العضلية، وتوتر العضلات، واضطرابات الحركة الأخرى التي قد تحدث مع الاستخدام طويل الأمد للدواء.
2. التخدير والنعاس: قد يعاني بعض المرضى من النعاس أو التعب أو الخمول أثناء النهار أثناء تناول سوليان.
3. فرط برولاكتين الدم: يمكن أن يزيد الأميسولبرايد مستويات البرولاكتين في الدم، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية مختلفة مثل تضخم الثدي لدى الرجال، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وانخفاض الرغبة الجنسية، ومشاكل الانتصاب.
4. زيادة الشهية وزيادة الوزن: قد يلاحظ بعض المرضى زيادة في الشهية وزيادة في الوزن أثناء تناول الدواء.
5. انخفاض ضغط الدم: قد يسبب سوليان لدى بعض الأشخاص انخفاض ضغط الدم، والذي قد يتجلى على شكل دوخة أو شعور بالضعف.
6. متلازمة فترة QT الطويلة: في حالات نادرة، قد يسبب الأميسولبرايد إطالة فترة QT في تخطيط القلب، مما قد يشكل خطرًا على تطور عدم انتظام ضربات القلب.
7. الآثار الجانبية الأخرى: تشمل الصداع، والقلق، والأرق، واضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان، والإمساك، أو الإسهال)، والتغيرات في التذوق، وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم والدهون الثلاثية، وغيرها.

جرعة مفرطة

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة ما يلي:

1. فرط نشاط الجهاز العصبي، والذي يتجلى في القلق والانفعال والأرق.
2. تقلصات وتقلصات العضلات.
3. اضطرابات في الوعي، بما في ذلك فقدان الوعي.
4. ويمكن أن يؤدي التسمم أيضًا إلى عدم انتظام ضربات القلب، وتغيرات في ضغط الدم، ومشاكل في التنفس.

يتضمن علاج الجرعة الزائدة عادة الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم، بالإضافة إلى العلاج العرضي الذي يهدف إلى تقليل مظاهر الجرعة الزائدة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مثبطات الجهاز العصبي المركزي: قد يؤدي الإعطاء المشترك للأميسولبرايد مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي (مثل حبوب النوم، المسكنات، المهدئات) إلى زيادة تأثيرها المثبط.
2. الأدوية المضادة للكولين: الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للكولين (مثل مضادات الهيستامين، والأدوية المضادة للباركنسون) قد تزيد من الآثار الجانبية لأميسولبرايد، مثل الإمساك، وجفاف الفم، وصعوبة التبول، وما إلى ذلك.
3. الأدوية التي تطيل فترة QT: قد يؤدي تناول الأميسولبرايد مع الأدوية التي تطيل فترة QT (على سبيل المثال، أدوية مضادات عدم انتظام ضربات القلب من الفئة الثالثة، وبعض مضادات الاكتئاب) إلى زيادة خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب.
4. الأدوية التي يتم استقلابها عن طريق السيتوكروم بي 450: قد يؤثر الأميسولبرايد على استقلاب الأدوية الأخرى من خلال تثبيط أو تحريض إنزيمات السيتوكروم بي 450 في الكبد، مما قد يؤدي إلى تغييرات في تركيزاتها في الدم.
5. الأدوية التي تزيد من تركيز البرولاكتين: قد يؤدي الأميسولبرايد إلى زيادة فرط برولاكتين الدم، لذلك فإن الجمع مع أدوية أخرى قد تزيد أيضًا من تركيز البرولاكتين (مثل مضادات الاكتئاب، والأدوية المضادة للصرع) يتطلب مراقبة دقيقة.