سرطان القضيب: الأسباب والمرضية

أسباب سرطان القضيب

الأسباب الحقيقية لسرطان القضيب ليست ثابتة بالكامل. ومن المعروف أن الدور السلبي الذي لعبته تهيج مزمن في القلفة اللخن ومنتجات التحلل البكتيري للخلايا الظهارية تقشر الجلد، وذلك في الرجال الذين يخضعون للختان، واحتمال الإصابة بسرطان القضيب هو أقل من الرجال مع القلفة المحفوظة. هذا هو الأكثر وضوحا في شبم ، عندما يتراكم smegma بكميات كبيرة والالتهاب المزمن أكثر وضوحا. وهكذا ، في المرضى الذين يعانون من سرطان القضيب ، تم العثور على شبم في 44-90 ٪ من الحالات

يؤثر التعرض الطويل الأمد للسمغما على احتمالية الإصابة بسرطان القضيب ، كما يتضح من تباين الإصابة بالمرض ، اعتمادًا على الممارسات الثقافية والدينية في مختلف البلدان. على سبيل المثال ، بين الرجال اليهود الذين ، لأسباب دينية ، عادة ما يتم ختانهم في اليوم الثامن بعد الولادة ، سرطان القضيب نادر للغاية. ومع ذلك ، بين المسلمين الذين يتم ختانهم في سن أكبر ، لوحظ سرطان القضيب في الوعاء. تجدر الإشارة إلى أن الختان عند البالغين لا يقلل من خطر الإصابة بالمرض.

هناك عدد من الأمراض السابقة للسرطان. وهي تشمل:

• الأمراض المرتبطة بشكل متقطع بسرطان القضيب (الجلد القرن ، حطاط bovenoid) ؛
• الأمراض ذات الخطورة العالية للتطور إلى سرطان (الطلاوة البيضاء ، طحال إكسيروزاليك ، إزالة التهاب الحشفة ، الثآليل التناسلية ، ورم Buschke-Levenshtein ، كيرا erythroplasia).

تم الحصول على بيانات عن احتمال تورط فيروس الورم الحليمي البشري في الإصابة المسببة لسرطان القضيب. يعتقد عدد من المؤلفين أن العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 تؤدي إلى تطور الأورام: فهي موجودة في 60-80٪ من المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة للقضيب. ويرتبط التأثير السرطاني لهذه الفيروسات بتثبيط البروتين p53 الجيني للورم و pRb بواسطة البروتينات الفيروسية E6 و E7 ، على التوالي. ومع ذلك ، لا توجد بيانات مقنعة تؤكد موثوقية هذه النظرية.

[1], [2], [3], [4]

مورفولوجية سرطان القضيب

سرطان القضيب في 95٪ من الحالات هو حرشف (96٪) حرشفي (91.3٪) أو غير كيراتين (8.7٪).

هناك أشكال مورفولوجية مختلفة من سرطان الخلايا الحرشفية للقضيب.

حسب نوع النمو:

• الخلية الحرشفية الكلاسيكية
• الخلية القاعدية
• فيروكس وأنواعه:
• sarkomatoidnaya.
• adenoskvamoznaya.

حسب طبيعة النمو:

• مع توزيع سطحي
• مع نمو عقدي أو رأسي ؛
• ثؤلولي.

حسب درجة التمايز:

• متميز للغاية
• متباينة معتدلة؛
• منخفض الدرجة.
• غير متمايزة.

وقد وجد أنه عند أشكال السرطان المنخفضة والمتمايزة بشكل معتدل في وقت التشخيص ، يعاني جميع المرضى تقريبًا من نقائل للغدد الليمفاوية. مع أورام متباينة للغاية ، تتأثر العقد الليمفاوية في 50 ٪ من الحالات.

نسبة الإصابة بالسرطان في منطقة حشفة القضيب ، القلفة إلى الجسم هي 85.15 و 0.32 ٪ ، على التوالي. يرتبط توطين الأورام المتكرر في الرأس ومنطقة القلفة بالاتصال المستمر بالجلد مع الـ smegma ومنتجات تحلل الخلايا الظهارية المميتة.

لسرطان في القضيب يتميز الانبثاث lymphogenous في الغدد الليمفاوية الأربية والغزلان. وتظهر الانبثاثات الدموية في المراحل المتأخرة من المرض ويمكن أن تؤثر على الرئتين والكبد والعظام والدماغ والقلب. يحدث تدفق اللمف من القضيب في العقد اللمفية السطحية والعميمية الأربية والحوض. تقع العقد الأربية السطحية في كمية 4-25 في مثلث سكاربا على سطح اللفافة العميقة وعلى طول الوريد الصافن الكبير. تقع العقدة الحارسة في الوريد الفخذي. العقد الأربية العميقة ، العدد من واحد إلى ثلاثة ، تكمن تحت اللفافة العريضة أيضا الإنسي إلى الوريد الفخذي. في ضوء التطور القوي للشبكة الليمفاوية ، من الممكن حدوث ورم خبيث في مناطق الفخذ من كلا الجانبين. يتدفق اللمف من قاعدة القضيب عبر أوعية قناة الفخذ إلى العقد الليمفاوية الخارجية والحوض الليمفاوي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ظهور الغدد الليمفاوية الإقليمية الكثيفة الجسدية لا يشير دائمًا إلى آفاتهم المنتقالية وقد يكون مرتبطًا بالتغيرات الالتهابية. هذا هو السبب في أن العديد من المؤلفين يؤكدون أن الفحص السريري لا يسمح بتأسيس درجة إشراك الغدد الليمفاوية في عملية الورم بشكل موثوق. وهكذا ، يمكن للعقد الليمفاوية الأربية أن تحس في 29-96 ٪ من مرضى سرطان القضيب. في 8-65 ٪ من الحالات ، لا يظهر الفحص المورفولوجي للعقد اللمفاوية أي علامات على الآفة المنتشرة. من ناحية أخرى ، في 2-66 ٪ من المرضى الذين يعانون من العقد الأربية غير معنوية بعد استئصال اللمفاوية ، تم الكشف عن micrometastases.