سرطان الحنجرة: التصنيف

يعتمد التصنيف الحديث لسرطان الحنجرة على موقع ومرحلة التطور والبنية النسيجية للورم. من الأشكال المختلفة لسرطان الحنجرة خلية الحرشفية وجدت في 95 ٪ ، غدي - في 2 ٪ ، والخلايا القاعدية - في 2 ٪ ، وأشكال أخرى - في 1 ٪ من الحالات. ينقسم شكل نمو الورم إلى جحوظ (في التجويف الحنجري) ، التحلل (في نسيج الحنجرة) ومختلطة. من الناحية العملية ، وفقا لمبدأ الطوبوغرافيا ، يمكن تصنيف سرطان الحنجرة على النحو التالي:

1. سرطان الحنجرة العلوي (سرطان الدهليزي، وسرطان supragloticum)، مترجمة على السطح الخلفي للسان المزمار، في الفضاء prednadgortannom، طيات cherpalonadgortannyh وأجزاء أخرى من دهليز الحنجرة.
2. سرطان الحنجرة الوسطى (سرطان الغليوتيك) ، مما يؤثر على الطيات الصوتية ومنطقة الصدفة الأمامية ؛
3. سرطان الحنجرة السفلى (سرطان تحت الجلد) ، التي تغطي أنسجة الفضاء المبطنة إلى الحافة السفلى من الغضروف الحلقي.

السرطان الدهليزي ، الناشئ من جانب واحد ، يحتضن بسرعة الجانب المعاكس والبراعم في الفضاء ما قبل الشمالي. السرطان ، الذي يحدث في البطينين من الحنجرة ، ينزل بسرعة في تجويف الحنجرة ، مما يسبب انتهاكا لتشكيل الصوت والتنفس. جراد البحر من الحنجرة الوسطى هي الأكثر شيوعا ويتم المترجمة في المرحلة الأولية حصرا في متجر صوت واحد - السرطان في الموقع. تساهم اضطرابات الصوت ، التي يطلق عليها هذا النوع من السرطان ، في تشخيصه في وقت مبكر ، لذلك ، والتوقعات لهذا النموذج هي الأكثر ملاءمة. ويسهل ذلك من خلال حقيقة أن سرطان الطوق الصوتي يبقى طويلا من جانب واحد ويمر متأخرا جدا إلى مناطق أخرى من الحنجرة. عادة ما يشير سرطان منطقة التبطين إلى أورام النمو الارتشاحي وينتشر بسرعة كبيرة إلى الجانب الآخر ، مما يؤدي إلى الصعود الأمامي وكل من الحبال الصوتية.

الحدود الدنيا من الفضاء podskladochnogo السرطان غالبا ما يقتصر على الحافة السفلية للغضروف الغدة الدرقية، ولكن في تطورها، وهذا النوع من السرطان يمكن أن تنخفض إلى الحد السفلي من الغضروف الحلقي، وفي الحالات المتقدمة، ونقل إلى حلقات القصبة الهوائية.

انتشار سرطان الحنجرة منع واقفا في الطريق عقبات له في شكل الأربطة والعضلات في الحنجرة، وتسهم في انتشار الأوعية اللمفاوية، التي، مع ذلك، وأيضا عائقا في شكل الطيات الصوتية، حيث يتم تخفيض أنها بقوة. مفاوية nadskladochnye العليا المرتبطة الهياكل التشريحية للدهليز الحنجرة (طيات سان المزمار cherpalonadgortannye، البطينين الحنجرة). جمع الليمفاوية من هذه التشكيلات، والأوعية الليمفاوية، اختراق تدفق غشاء schitopodyazychnoy جزء الجانب إلى الغدد الليمفاوية الوريد العلوي حيث يتم إدخال ورم خبيث ومن المناطق المعنية.

توفر الشبكة اللمفية السفلى مجموعة من اللمف من التكوينات التشريحية لمساحة البطانة. انها تشكل طريقتين للتدفق: واحد منهم (الأمامي) ، اختراق غشاء peristonechitovidnuyu ، يسقط في ما قبل و peritracheal ، فضلا عن العقد الليمفاوية الوداجية أقل. الطريق الآخر (من الخلف)، perstnetrahealnuyu تتخلل غشاء يصب في العقد الليمفاوية من العصبية المتكررة، وبالتالي - في العقد الوداجي أقل.

المنطقة الوسطى من الأوعية الدموية اللمفاوية التي يمثلها عدد قليل من الأوعية الدموية رقيقة جدا، ورتبت على طول الطيات الصوتية وتفاغرية ضعيفة الجزء العلوي والسفلي من شبكة الأوعية الدموية اللمفاوية، وهو ما يفسر ورم خبيث نادر والراحل من هذه المنطقة إلى العقد الليمفاوية أعلاه.

الانقباضات في الأعضاء البعيدة مع سرطان الحنجرة ليست متكررة: 4 ٪ - في الرئتين ، 1،2 ٪ - في المريء والكبد والعظام. أكثر نادرا - في المعدة والأمعاء والدماغ.

في الممارسة العملية ، يتم استخدام التصنيف الدولي لسرطان الحنجرة باستخدام نظام TNM على نطاق واسع (الطبعة السادسة ، 2002)

الورم الرئيسي (T):

• T - الورم الأساسي
• Tx - بيانات غير كافية لتقدير الورم الرئيسي.
• لم يتم اكتشاف الورم الأساسي T0 ؛
• هذا سرطان بريينفيسيف (في الموقع).

القسم الدهليزي:

• T1 - يقتصر الورم على منطقة تشريحية واحدة من الجزء الدهليزي ، ويتم الحفاظ على حركة الطيات الصوتية.
• T2 - ورم يصيب الغشاء المخاطي أو عدة أجزاء التشريحية للبطاقة الدهليزي أو جزء واحد من بطاقة الدهليزي واحد أو أكثر من أجزاء من الحبال الصوتية، والطيات الصوتية التنقل تخزين:
• المعارف التقليدية - الورم يقتصر على الحنجرة مع تثبيت الطيات الصوتية و (أو) ينتشر على الاضطرابات البطنية الخلفية أو الأنسجة قبل العقيدية:
• T4A - الورم يغزو غضروف الغدة الدرقية و (أو) أخرى مجاورة لأنسجة الحنجرة: القصبة الهوائية والغدة الدرقية والمريء، والأنسجة الرخوة في الرقبة، بما في ذلك العضلات العميقة (الذقن اللغات، تحت اللسان، اللسان، حنكي اللغات وsubulate اللغات)، تحت اللامي العضلات.
• T4b - يمتد الورم إلى الفضاء ما قبل الفقري ، أو الهياكل المنصفية أو يحتضن الشريان السباتي.

منطقة Vocal fold:

• T1 - يقتصر الورم على الطيات الصوتية دون اضطراب في الحركة (قد تكون هناك صلة بين الصدفتين الأماميتين أو الخلفيتين) ؛
  • T1a - يقتصر الورم على طية واحدة ؛
  • T1b - الورم يلتقط كلا الأربطة.
• T2 - يمتد الورم إلى الدهليزي و (أو) قسم podogolosovoy ، و (أو) ضعف حركة الطيات الصوتية:
• T3 - يقتصر الورم على الحنجرة مع تثبيت الطيات الصوتية و (أو) التلف في الفضاء القريب من البطانة و (أو) تلف الغضروف الدرقي (اللوحة الداخلية) ؛
• T4A - الورم يغزو غضروف الغدة الدرقية و (أو) المتاخمة للأنسجة الحنجرة: القصبة الهوائية والغدة الدرقية والمريء، والأنسجة الرخوة في الرقبة وعضلات اللسان والحلق.
• T4b - يمتد الورم إلى الفضاء ما قبل الفقري ، أو الهياكل المنصفية أو يحتضن الشريان السباتي.

تحت منطقة الصوت:

• T1 - الورم يقتصر على قسم podogolosovym.
• T2 - يمتد الورم إلى واحد أو كلا الحبال الصوتية مع حرية الحركة أو محدودية.
• T3 - الورم يقتصر على الحنجرة مع تثبيت الطية الصوتية ؛
• Т4а - يمتد الورم إلى الغضروف أو الغدة الدرقية و (أو) على مقربة من نسيج الحنجرة: القصبة الهوائية ، والغدة الدرقية ، والمريء ، والأنسجة الرخوة في الرقبة.
• T4b - يمتد الورم إلى الفضاء ما قبل الفقري ، أو الهياكل المنصفية أو يحتضن الشريان السباتي.

مشاركة العقدة الليمفاوية الإقليمية (N):

• Nx - بيانات غير كافية لتقييم آفات العقد الليمفاوية الإقليمية ؛
• N0 - لا توجد علامات على مشاركة العقدة الليمفاوية الإقليمية:
• N1 - النقائل في العقدة الليمفاوية واحدة على جانب الآفة تصل إلى 3 سم في أكبر البعد.
• N2 - ورم خبيث في واحدة أو أكثر من الغدد الليمفاوية في الجانب المصاب إلى 6 سم في أكبر البعد الأول أو الغدد الليمفاوية ينتشر من الرقبة من الجانبين أو على الجانب الآخر إلى 6 سم في أكبر البعد.
  • N2a - النقائل في العقدة الليمفاوية واحدة على الجانب المصاب إلى 6 سم في أكبر البعد.
  • N2b - النقائل في العديد من العقد الليمفاوية على الجانب المصاب حتى 6 سم في أكبر البعد.
• N2c - الانبثاث في عدة عقد من الرقبة من كلاهما في بعض الأحيان أو على الجانب الآخر حتى 6 سم في أكبر قياس ؛
• N3 - النقائل في العقد الليمفاوية أكثر من 6 سم في أكبر البعد.

الانبثاث عن بعد (م):

• Mx - بيانات غير كافية لتحديد النقائل البعيدة ؛
• M0 - لا توجد علامات على النقائل البعيدة ؛
• M1 - هناك نقائل بعيدة.

التفريق المرضي (G):

• GX - لا يمكن تحديد درجة التمايز ؛
• G1 - درجة عالية من التمايز.
• G2 - متوسط درجة التمايز ؛
• G3 - درجة منخفضة من التمايز ؛
• G4 - الأورام غير المتميزة.

التصنيف المرضي (pTNM). تقابل الفئات pT و pN و pM الفئات T و N و M من التصنيف الدولي. في المواد التي تم الحصول عليها مع تشريح العقدة الليمفاوية العنقية الجزئية ، يجب أن يكون هناك 6 عقد ليمفاوية على الأقل. في المواد التي تم الحصول عليها مع استئصال اللمفاوية الجذرية ، ما لا يقل عن 10 العقد الليمفاوية للتحقيق المورفولوجية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],