سرطان الحنجرة: التشخيص
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الاكتشاف المبكر لسرطان الحنجرة ذو أهمية كبيرة لعلاج فعال لهذا المرض، منذ المراحل المبكرة من نسبة كبيرة من الانتعاش ممكن. في المقابل، الأورام تقع في وقت مبكر من الفضاء الحنجرة وpodskladochnom التي تتطور على مدى فترة طويلة في غياب أي أعراض سرطان المزمار واضح خلل النطق علامة مبكرة أنه مع اليقظة الأورام المناسبة يمكن أن تكون بمثابة التشخيص المبكر لمرحلة المرض، والتي الحد الأدنى من العمليات الجراحية ووسائل إضافية ممكن العلاج الكامل. وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن كل رجل تتراوح أعمارهم بين 35-40 سنة الذين لديهم صوت أجش، والسبب الذي غير واضح ودائم ينبغي أن تدرس أكثر من 2-3 أسابيع من قبل الطبيب. بواسطة نفس التحذير وتشمل علامات السعال "غير منطقي"، والإحساس جسم غريب في الحلق، وهو انتهاك طفيف في البلع، ألم في الأذن خلال الصورة oto- العادية، تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
يعتمد التشخيص على تنظير الحنجرة (غير مباشر ، مباشر باستخدام الأدوية بالمنظار الحديثة) والتصوير الشعاعي. يجب أن يعزى إلى أساليب إضافية و stroboscopy من الحنجرة ، مما يدل على وجود انتهاك للوظيفة الحركية من أضعاف صوت المتضررين. الأساليب البصرية الحنجرة الأورام الاعتراف الفعلي فقط عند منطقة آفة من دهليز الحنجرة والمزمار. من أجل التحقق من مساحة البطانة ، جنبا إلى جنب مع التنظير الليفي المباشر ، يتم استخدام أساليب الأشعة السينية على نطاق واسع. على إمكانيات التصوير أورام الحنجرة يتضح فوق التوضيح، أما بالنسبة للأشعة X، ومما يسهل ذلك من حقيقة أن الحنجرة كونها هيئة جوفاء مع معروفة مع تحديد ملامح ينطبق على هذه الطريقة، عمليا من دون أي طرق النقيض الاصطناعي، باعتبارها مؤشرا معين تحت الصورة الشعاعية.
[الفحص البدني
من خلال طبيعة الأعراض الأولى للمرض وتغيراته ، من الممكن الحكم على الموقع الأولي للورم ، وهو أمر مهم للتنبؤ بتطور الورم وإشعاع الحساسية للأورام. إذا اشتكى المرضى من الإحساس جسم غريب في الحلق والشعور بعدم الراحة عند البلع، يجب القضاء على الآفة الورم من قسم الدهليزي التجارة أو. التمسك بهذه الأعراض من الألم أثناء البلع ، يشع في الأذن على جانب الآفة ، هو pathognomonic لأورام هذا التوطين. عندما يشكو المرضى من بحة في الصوت ، يمكن الاشتباه في سرطان البلعوم في الحنجرة. مع تقدم العملية ، هناك آلام ، صعوبة في التنفس ، مرتبطة بتضيق الحنجرة. الزيادة التدريجية للتضيق على خلفية من بحة تتقدم ببطء يشهد على هزيمة قسم podogolosovogo.
عند مشاهدتها ، انتبه إلى حالة الجلد وشكله وحوافه ، وحجم الحركات النشطة للحنجرة ، وتكوينها. مع الجس ، يتم تحديد حجم وتكوين وإزاحة الحنجرة ، والتقرح ، وحالة العقد اللمفية في الرقبة. في الوقت نفسه ، ينبغي للمرء الاستماع إلى تنفس وصوت المريض حتى لا تفوت على علامات تضيق الحنجرة وخلل في الصوت.
يجب إجراء الجس لمناطق metastasironone الإقليمية على الرقبة لكل مريض. يعتبر الشرط الضروري لذلك هو دراسة جميع المناطق المحتملة من ورم خبيث (العقد العليا والمتوسطة والجزء السفلي من سلسلة الوداجي العميقة ، ما قبل الحنجرة ، ما قبل القصبة الهوائية ، فوق الترقوة).
التشخيص المختبري لسرطان الحنجرة
إجراء فحص سريري عام.
البحث الآلي
مع تنظير الحنجرة غير المباشر ، توطين وحدود الورم ، وشكل النمو ، ولون الغشاء المخاطي ، وسلامته ، وحجم تجويف المزمار ، وحركة الطيات الصوتية ، ووجود التهاب الغضروف الكبري.
Fibrolaringoskopiya يسمح لك لفحص الحنجرة، في بعض الحالات التي يتعذر الوصول إليها لتنظير حنجرة غير مباشر: البطينين الحنجرة، وقسم ثابت لسان المزمار، قسم تحت المزمار، الصوار الأمامي. يعتبر Fibrolaringoscopy طريقة للاختيار من أجل trism. في التنظير الداخلي ، من الممكن عمل خزعة الهدف.
يوفر التصوير الشعاعي في عرض الجانب، بالإضافة إلى البيانات التي حصلت عليها تنظير الحنجرة المباشر، معلومات عن هزيمة مساحة الورم prednadgortannikovogo، وهي فرع ثابتة لسان المزمار والحنجرة هيكل عظمي غضروفي والأنسجة الرخوة المحيطة الحنجرة. فمن الضروري للفحص الإشعاعي للصدر ، CT يسمح لك لتوضيح انتشار عملية الورم في البطينات حلقية وقسم podogolosovoy. يعد التصوير المقطعي مهمًا جدًا في الكشف عن إنبات الورم في مساحة ما قبل الغدد وشبه التقارب.
يجب تأكيد تشخيص الورم الخبيث في أي مرحلة قبل بداية العلاج من خلال الفحص النسيجي ، والذي يعتبر المرحلة النهائية من التشخيص.
في الحالات التي يكون فيها إعادة الخزعة-يكشف سرطان، والصورة السريرية هو سمة من السرطان، فمن الضروري اللجوء إلى التشخيص أثناء العملية وإنتاج tireo- أو laringofissuru مع الفحص النسيجي العاجل. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن الحصول على المواد اللازمة للتحقيق المورفولوجي والتأكيد على التشخيص.
ظهور الانبثاث الإقليمي يعقد مسار المرض ، وتفاقم التكهن. الطرق الرئيسية لتشخيص النقائل الإقليمية: الجس والموجات فوق الصوتية وعلم الخلايا.
حاليا ، واحدة من طرق التعرف المبكر على سرطان النقيلي من سرطان الحنجرة على الرقبة هو الموجات فوق الصوتية. يسمح استخدام الأجهزة الحديثة المزودة بأجهزة استشعار بتردد يصل إلى 7.5 ميغاهيرتز وأكثر بالكشف عن نقائل غير حسية ملموسة لسرطان الحنجرة في الرقبة. في حالة الاشتباه في وجود مرض نقلي ، يتم إجراء ثقب العقدة الليمفاوية (مع عقد غير ملموسة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية). يشتبه في وجود النقائل هي الغدد الليمفاوية مع اضطراب بنية ، وعدم تكافؤها مع غلبة المناطق ناقصة الصيت ، مع زيادة الملاحظة الديناميكية.
يتم إجراء ثقب شفط إبرة دقيقة من العقد الليمفاوية الإقليمية على الرقبة من أجل الحصول على تأكيد شكلي لظهور النقائل الإقليمية. مع انبثاث غير ملموس ، يتم تنفيذه تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. تقارب حساسية الطريقة التي يتبعها الفحص الخلوي 100٪ (في المرضى بعد ثقب متكرر).