خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
سولفاسالازين
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
سلفاسالازين دواء مضاد للالتهابات يُستخدم على نطاق واسع في العلاج طويل الأمد لداء الأمعاء الالتهابي المزمن. يتكون سلفاسالازين هيكليًا من سلفوناميد (سلفابيريدين) وحمض 5-أمينوسالاسيلك (5-ASA) مرتبطين برابطة آزو. يُعد سلفاسالازين سببًا نادرًا ومعروفًا لأمراض الكبد غير النمطية.
[ 1 ]
دواعي الإستعمال سولفاسالازين
حاليًا، تُستخدم مؤشرات لعلاج التهاب القولون التقرحي النشط والوقاية من انتكاسات المرض لدى البالغين والأطفال. ويُستخدم السلفاسالازين أيضًا في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي لدى المراهقين والبالغين.
الافراج عن النموذج
يتوفر سلفاسالازين كأقراص عامة بتركيز ٥٠٠ ملغ، وتحت الاسم التجاري أزولفيدين. كما تتوفر أشكال ممتدة المفعول.
الدوائية
سلفاسالازين هو سلفوناميد مُعدّل، يتكون من سلفابيريدين مرتبط تساهميًا بحمض 5-أمينوسالاسيليك (5-ASA). يُمتص سلفاسالازين بشكل ضعيف، ولكن البكتيريا في تجويف الأمعاء تكسر رابطته الآزوية، مُطلقةً سلفابيريدين قابلًا للامتصاص و5-ASA، والذي يصل إلى مستويات عالية ويعمل موضعيًا على تقليل الالتهاب. تمت الموافقة على سلفاسالازين للاستخدام السريري في الولايات المتحدة عام 1950، ولا يزال يُستخدم على نطاق واسع حتى اليوم.
[ 2 ]
الدوائية
يتراوح التوافر الحيوي للدواء عند استخدامه على شكل أقراص بين 5% و10%. ويصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم خلال 3-6 ساعات بعد تناوله. كما أن درجة ارتباطه بالبروتينات عالية، حيث تصل إلى 99%.
أما بالنسبة لقابلية التراكم، فهي معتدلة. تركيز المادة الفعالة في مصل الدم بعد ٢٤ ساعة من تناول الدواء ضئيل. ويحدث نفس الوضع مع البول.
يُمتص سلفاسالازين بسرعة ويُستقلب جزئيًا عن طريق الأستلة/الهيدروكسيل في الكبد. تُطرح نواتج الأيض كليًا في البول. يرتبط السلفابيريدين غير المؤستل ببروتينات البلازما جزئيًا فقط. يصل تركيزه الأقصى خلال 12 ساعة بعد تناوله، ويصل إلى حالة التوازن بعد 5 أيام. بعد التوقف عن تناول الدواء، ينخفض تركيزه في بلازما الدم بشكل ملحوظ خلال 3 أيام.
المرضى الذين يعانون من بطء الأستلة معرضون لخطر الإصابة بآثار جانبية نتيجة ارتفاع مستويات المكون الرئيسي في بلازما الدم. يُمتص الدواء بنسبة 20% تقريبًا، ويُطرح في البول على شكل حمض أسيتيل-5-أمينوساليسيليك غير فعال دوائيًا. ويبقى معظم السلفاسالازين في الأمعاء الغليظة.
[ 3 ]
الجرعات والإدارة
الجرعة المعتادة للبالغين هي في البداية 3 إلى 4 جرام يوميًا، مع جرعة صيانة تبلغ 2 جرام يوميًا (4 جرعات).
بالنسبة لمرض التهاب الأمعاء، الجرعة المعتادة هي 2 إلى 4 أقراص أو 20 إلى 40 مل من السائل 4 مرات يوميًا.
بالنسبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي، عند بدء العلاج، ستتناول عادةً قرصًا واحدًا بتركيز 500 ملغ يوميًا. ستزداد هذه الجرعة قرصًا واحدًا يوميًا كل أسبوع حتى تصل إلى جرعة قرص واحد 4 مرات يوميًا أو قرصين 3 مرات يوميًا، حسب استجابة المريض.
جرعات الأطفال عادةً ما تكون أقل. سيعتمد طبيبك على وزن طفلك لحساب الجرعة المناسبة له. [ 4 ]، [ 5 ]
استخدم سولفاسالازين خلال فترة الحمل
يمكن للنساء الراغبات في الحمل الاستمرار في تناول السلفاسالازين أثناء الحمل والرضاعة. لا يزيد السلفاسالازين من خطر حدوث أي مضاعفات حملية أو عيوب خلقية. يجب على النساء الحوامل اللواتي يتناولن السلفاسالازين زيادة جرعة حمض الفوليك إلى 2 ملغ يوميًا. إذا كنتِ تعانين من داء الأمعاء الالتهابي، فعليكِ استشارة طبيبكِ قبل محاولة الحمل، حيث سيُراجع جميع أدويتكِ.
موانع
قبل تناول سلفاسالازين، أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تعاني من حساسية تجاهه؛ أو تجاه أدوية السلفا؛ أو تجاه الأسبرين والأدوية المشابهة له (الساليسيلات، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين)؛ أو تجاه الميسالامين؛ أو إذا كنت تعاني من حساسية أخرى. قد يحتوي هذا المنتج على مكونات غير فعالة، والتي قد تسبب ردود فعل تحسسية أو مشاكل أخرى. استشر الصيدلي لمزيد من التفاصيل.
قبل استخدام هذا الدواء، أخبر طبيبك أو الصيدلي بتاريخك الطبي، وخاصةً: الانسداد المعوي، انسداد المسالك البولية، أمراض الكلى، أمراض الكبد، اضطرابات الدم (على سبيل المثال، فقر الدم اللاتنسجي، البورفيريا)، اضطراب وراثي معين (نقص G6PD)، الربو، الحساسية الشديدة، العدوى الحالية/الحديثة/المتكررة.
قد يُسبب لك هذا الدواء الدوار. لا تقُد السيارة، ولا تستخدم الآلات، ولا تفعل أي شيء يتطلب اليقظة حتى تتمكن من القيام به بأمان. قلل من شرب الكحول. استشر طبيبك إذا كنت تستخدم الماريجوانا (القنب الهندي).
قد يزيد هذا الدواء من حساسية الجلد لأشعة الشمس. قلل من وقت تعرضك للشمس. تجنب أسرّة التسمير والمصابيح الشمسية. استخدم واقيًا من الشمس وارتدِ ملابس واقية عند التواجد في الهواء الطلق. اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا تعرضت لحروق الشمس أو ظهرت بثور أو احمرار على بشرتك.
هذا الدواء مشابه للأسبرين. يُمنع تناول الأسبرين أو الأدوية المرتبطة به (مثل الساليسيلات) للأطفال والمراهقين دون سن 18 عامًا إذا كانوا مصابين بجدري الماء أو الإنفلونزا أو أي مرض غير مُشخَّص، أو إذا تلقوا مؤخرًا لقاحًا فيروسيًا حيًا (مثل لقاح جدري الماء)، دون استشارة الطبيب أولًا بشأن متلازمة راي، وهي مرض نادر ولكنه خطير.
آثار جانبية سولفاسالازين
الآثار الجانبية أكثر شيوعًا مع السلفاسالازين. عادةً ما يكون تحمل 5-أمينوساليسيلات جيدًا. يمكن تجنب العديد من الآثار الجانبية الخفيفة باستخدام جرعات أقل من هذه الأدوية؛ أما الآثار الجانبية الخطيرة فهي نادرة الحدوث، وعادةً ما تختفي بعد التوقف عن تناول الدواء. في معظم الحالات، تفوق الفوائد المحتملة لهذه الأدوية مخاطرها المحتملة. مع ذلك، من المهم معرفة الآثار الجانبية المحتملة قبل بدء العلاج.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة فقدان الشهية، والصداع، والغثيان، واضطراب الجهاز الهضمي، والحمى، وآلام المفاصل، والطفح الجلدي.
تشمل الآثار الجانبية النادرة والخطيرة المحتملة لسلفاسالازين (التي تُصيب أقل من 1% من متعاطي الدواء) التهاب الكبد (التهاب الكبد الوبائي)، والتهاب الرئتين (التهاب رئوي)، ورد فعل جلدي خطير يُسمى متلازمة ستيفنز جونسون، وتحلل خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم). قد يحدث أيضًا التهاب الكلى. تُجرى عادةً فحوصات الدم الروتينية لمراقبة وظائف الكلى بعد ستة أسابيع وستة أشهر من بدء تناول سلفاسالازين، ثم سنويًا.
نادرًا ما يُلاحظ انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء المُكافحة للعدوى. في بعض الحالات، يتوقف نخاع العظم عن إنتاج نوع مُعين من خلايا الدم البيضاء تمامًا، وهي حالة تُسمى ندرة المحببات. عادةً ما تحدث ندرة المحببات في غضون شهرين من بدء تناول السلفاسالازين، وعادةً ما تكون مصحوبة بحمى وطفح جلدي. لدى معظم الأشخاص، تختفي ندرة المحببات في غضون أسبوع إلى أسبوعين من التوقف عن تناول الدواء. يُنصح كل من يتناول السلفاسالازين بإجراء فحوصات دم. يجب إجراؤها كل أسبوع إلى أسبوعين خلال الأسابيع الستة الأولى، ثم شهريًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم عادةً كل ثلاثة أشهر.
حساسية السلفاسالازين والسلفوناميد
قد يُصاب الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه أدوية السلفا بتفاعل متبادل مع السلفاسالازين، ولذلك يُنصح بتجنب تناوله. إذا تسبب السلفاسالازين في أعراض حساسية خفيفة ولكنه سيطر عليها بفعالية كبيرة، فقد يُلجأ إلى إزالة التحسس، وهي طريقة لتقليل أو القضاء على رد الفعل التحسسي. تتضمن إزالة التحسس البدء بجرعة صغيرة جدًا من السلفاسالازين وزيادتها تدريجيًا مع مرور الوقت. لا تُستخدم هذه الاستراتيجية عادةً مع مرضى التهاب الأمعاء نظرًا لتوفر علاجات أخرى.
سمية الكبد
يُسبب السلفاسالازين، كغيره من السلفوناميدات، إصابة كبدية فريدة مميزة، تحمل سمات حساسية أو فرط حساسية تجاه الدواء. تبدأ الأعراض عادةً بحمى وطفح جلدي مفاجئ، يليهما يرقان خلال أيام إلى أسابيع من بدء تناول الدواء. كما تشيع الإصابة بكثرة الحمضات أو كثرة الخلايا الليمفاوية غير النمطية. عادةً ما يكون نمط الإصابة مختلطًا، ولكنه قد يكون ركوديًا أو كبديًا، وقد يكون معقدًا وممتدًا. ارتبط السلفاسالازين بحالات فشل كبدي حاد، وخاصةً نمط إصابة الكبد الخلوي. ومع ذلك، تتعافى معظم الحالات بسرعة بعد التوقف عن تناول الدواء، عادةً في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع ما لم يكن الركود الصفراوي شديدًا. ولأن السلفاسالازين يُعطى بشكل مزمن، فقد تم الإبلاغ عن حالات نادرة من أمراض الكبد المتأخرة التي يسببها الدواء، ولكن سمات ونمط الإصابة مختلفة، ولم يُحدد بعد دور الأدوية الأخرى، وربما حمض 5-ASA، في هذه الحالات المتأخرة. قد يرتبط العلاج المزمن أيضًا بارتفاعات خفيفة ومؤقتة في مستويات إنزيم ألانين أمينو ترانسفيراز، إما بمفردها أو كجزء من رد فعل فرط الحساسية العام؛ وقد تكون هذه الارتفاعات مصحوبة بأورام حبيبية في الكبد.
كيفية إدارة الآثار الجانبية للسلفاسالازين؟
- ماذا تفعل حيال: اضطراب المعدة وحرقة المعدة - تناول سلفاسالازين قبل أو بعد الوجبات ببضع دقائق قد يُساعد. إذا كنت بحاجة إلى شيء لتخفيف الانزعاج، فجرب تناول مضاد للحموضة.
- الشعور بالإعياء - التزم بوجبات بسيطة وتجنب الأطعمة الدسمة أو الحارة. قد يفيدك تناول سلفاسالازين بعد الوجبات.
- الإسهال - اشرب الكثير من السوائل، مثل الماء أو عصير اليقطين، لتجنب الجفاف. تشمل علامات الجفاف: قلة التبول أو تغير لون البول إلى داكن وذو رائحة نفاذة. لا تتناول أي أدوية أخرى للإسهال دون استشارة الصيدلي أو الطبيب.
- التزم بوجبات بسيطة وتجنب الأطعمة الدهنية أو الحارة. قد يفيدك تناول سلفاسالازين بعد الوجبات. إذا كنت مريضًا، فحاول شرب الماء لتجنب الجفاف. تشمل علامات الجفاف: قلة التبول أو بول داكن ذو رائحة نفاذة.
- ألم المعدة (البطن): تناول الطعام والشراب ببطء، وتناول وجبات أصغر وأكثر تكرارًا، قد يُساعد في تخفيف الألم. كما يُساعد وضع وسادة تدفئة أو زجاجة ماء ساخن مغلقة على البطن.
- الشعور بالدوار - اجلس قليلًا حتى يزول. لا تقُد أو تركب دراجة أو تستخدم أدوات أو آلات حتى تشعر بتحسن.
- الصداع، وآلام المفاصل، والأوجاع - اشرب الكثير من الماء واستشر الصيدلي ليصف لك مسكنًا مناسبًا. إذا استمر الصداع أو الألم أو كان شديدًا ولم تُجدِ المسكنات نفعًا، فأخبر طبيبك.
- الحكة أو الطفح الجلدي الخفيف - قد يفيد تناول مضادات الهيستامين، المتوفرة في الصيدلية. استشر الصيدلي عن النوع المناسب لك.
- السعال، أو ألم الفم، أو تغيرات في التذوق (طعم معدني وتغير في الطعم الحلو) - جرب مضغ علكة خالية من السكر. إذا كنت تعاني من السعال، فحاول شرب الماء أو مشروبات أخرى غير محلاة بانتظام.
- مشاكل النوم - تجنب الوجبات الدسمة، أو التدخين، أو شرب الكحول أو الشاي أو القهوة مساءً. حاول تجنب مشاهدة التلفزيون أو استخدام هاتفك المحمول قبل النوم. بدلًا من ذلك، حاول الاسترخاء لمدة ساعة قبل النوم.
- طنين الأذن (الطنين) - راجع الطبيب إذا استمر لأكثر من يومين.
التفاعلات مع أدوية أخرى
قد تُغيّر التفاعلات الدوائية آلية عمل أدويتك أو تزيد من خطر إصابتك بآثار جانبية خطيرة. لا تتضمن هذه الوثيقة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة. احتفظ بقائمة بجميع المنتجات التي تستخدمها (بما في ذلك الأدوية الموصوفة/غير الموصوفة والأعشاب) وشارك القائمة مع طبيبك والصيدلي. لا تبدأ أو توقف أو تُغيّر جرعة أي دواء دون موافقة طبيبك.
بعض المنتجات التي قد تتفاعل مع هذا الدواء تشمل: الديجوكسين، حمض الفوليك، الميثينامين، PABA التي تؤخذ عن طريق الفم.
السلفاسالازين مشابه جدًا للميسالامين. لا تتناول أدوية الميسالامين عن طريق الفم أثناء استخدام السلفاسالازين.
قد يتداخل هذا الدواء مع بعض التحاليل المخبرية (مثل مستويات نورميتانفرين في البول، وتحاليل وظائف الكبد)، مما قد يؤدي إلى نتائج خاطئة. تأكد من إبلاغ موظفي المختبر وجميع أطبائك بأنك تتناول هذا الدواء.
أثناء العلاج، من المهم شرب كميات كبيرة من السوائل وتجنب تناول الدواء على معدة فارغة أو مع مضادات الحموضة.
قد يتداخل السلفاسالازين مع امتصاص حمض الفوليك، لذلك يجب عليك أيضًا تناول حمض الفوليك (1 ملغ يوميًا) أثناء تناول الدواء، وإذا كنتِ حاملًا، يجب عليك تناول 2 ملغ من حمض الفوليك يوميًا.
شروط التخزين
يُحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الضوء والرطوبة. لا يُحفظ في الحمام. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.
لا ترمِ الأدوية في المرحاض أو تصبها في المصرف إلا إذا طُلب منك ذلك. تخلص من هذا الدواء بالطريقة الصحيحة عند انتهاء صلاحيته أو عند عدم الحاجة إليه. استشر الصيدلي أو شركة التخلص من النفايات المحلية.
[ 8 ]
تعليمات خاصة
سلفاسالازين لونه أصفر برتقالي. قد يلاحظ من يتناوله تغير لون البول والدموع والعرق إلى البرتقالي، مما قد يُلطخ الملابس والعدسات اللاصقة.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "سولفاسالازين" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.