شلل القلب

تتميز عضلات القلب بانقباضاتها الإيقاعية المتواصلة، وهي وظيفة القلب الأساسية لاستمرار الحياة. شلل القلب حالة مهددة للحياة (مميتة)، حيث تتوقف الانقباضات الإرادية لعضلة القلب فجأة، ما يؤدي إلى فقدان عضلات القلب قدرتها على ضخ الدم والحفاظ على تدفقه الطبيعي في الجسم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب الشلل القلبي

في طب القلب، ترتبط أسباب شلل القلب بما يلي:

• مع انسداد الدورة التاجية بسبب الجلطة أو الانسداد الهوائي للدورة الرئوية أو تصلب الشرايين التاجية للقلب؛
• مع خلل في نظام التوصيل القلبي (CCS)، الذي يضمن الأداء الإيقاعي للقلب (الرجفان الأذيني في احتشاء عضلة القلب الحاد، وما إلى ذلك)؛
• مع اعتلالات عضلة القلب (تغيرات تنكسية منتشرة في عضلة القلب، تضيق حاد في صمامات القلب، وما إلى ذلك)؛
• مع صدمة قلبية في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد؛
• مع الوذمة الرئوية القلبية في فشل البطين الأيسر الحاد؛
• مع صدمة نقص حجم الدم (التي تحدث مع نزيف حاد)؛
• مع صدمة الحساسية أو الإنتانية؛
• مع الأشكال الشديدة من اضطرابات عضلة القلب التنكسية الالتهابية المرتبطة باحتشاء عضلة القلب عبر الجدار وبعض الأمراض المعدية؛
• مع ارتفاع بوتاسيوم الدم وبطء القلب الجيبي الناتج عنه وحصار جهاز تنظيم ضربات القلب.

من الممكن حدوث شلل في عضلات القلب نتيجة خلل في تغذية هذه العضلات بالأعصاب نتيجة تلف ثنائي كامل في الجزء العنقي (أو الصدري) من العصب المبهم أو نواته الباراسمبثاوية. إضافةً إلى ذلك، قد تؤدي الإصابات العصبية السامة في الجسم (بعد لدغات الثعابين السامة، أو التسمم الغذائي أو الكزاز) إلى الشلل والسكتة القلبية.

وهكذا، فإن التسبب في شلل القلب في معظم الحالات هو فقط النقطة القصوى لتطور تلك الأمراض التي تؤدي إلى حدوثه، ويحدث بسبب نقص الأكسجين في أنسجة عضلة القلب، أو استبدال ألياف عضلات عضلة القلب بأنسجة ليفية (أثناء احتشاء) أو الضرر الكامل لخلايا عضلات القلب (خلايا عضلة القلب).

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأعراض الشلل القلبي

الأعراض الرئيسية لشلل القلب هي فقدان الوعي وغياب ردود الفعل وعدم القدرة على الحركة بشكل كامل، والانتقال السريع من التنفس المتقطع الضحل إلى التوقف الكامل للحركات التنفسية (انقطاع النفس)، وغياب انقباضات القلب، وزرقة الأغشية المخاطية والجلد.

في حالة شلل القلب نتيجة احتشاء عضلة القلب الحاد، تكون العلامات الأولى هي الألم الحاد خلف عظمة القص والشعور بنقص الهواء (ضيق التنفس)، والذي يتحول بسرعة إلى حالة من الانهيار.

وفي حالات أخرى، قد تكون الأعراض الأولى عبارة عن تغيرات مفاجئة في نظم القلب، واختناق شديد، وتشنجات.

تشمل مضاعفات شلل القلب انقطاع إمداد أنسجة الجسم بالأكسجين، وانخفاض معدل الأيض أو توقفه تمامًا. ونتيجةً لذلك، يُصاب العديد من أعضاء الجسم بنقص تروية، يُؤثر بشكل رئيسي على الدماغ. وتتمثل عواقب ذلك في توقف الانقباض وتوقف القلب، يليهما الموت السريري. لمزيد من التفاصيل، يُرجى الاطلاع على منشور " علامات الموت السريري".

التشخيص الشلل القلبي

العلامة الرئيسية التي يُشخِّص بها الأطباء شلل القلب هي السكتة القلبية، والتي تُحدَّد بجسِّ النبض على الشريان السباتي على السطح الجانبي للرقبة (أسفل الفك). ببساطة، لا يوجد وقتٌ كافٍ لطرق التشخيص الأخرى، إذ يتطلب الأمر إنعاشًا عاجلًا. لمزيد من التفاصيل، انظر: الموت القلبي المفاجئ.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

علاج او معاملة الشلل القلبي

هذا ليس علاجًا لقصور القلب، بل هو علاج طبي طارئ لحالة حرجة غالبًا ما تنتهي بالوفاة.

وفقًا للقواعد المتبعة في الإنعاش القلبي، تُعاد سالكية المجاري الهوائية، ويُشغَّل القلب باستخدام الإنعاش القلبي الرئوي (التدليك القلبي غير المباشر والتنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم)، والتفريغ الكهربائي (إزالة الرجفان)، والتهوية القسرية (الأجهزة) للرئتين. كما تُستخدم الأدوية المناسبة التي تُحفِّز انقباض عضلة القلب.

اقرأ عن كيفية تقديم الرعاية الطبية في حالة حدوث شلل القلب في المقال – الإنعاش القلبي الرئوي.