الفصام عند الرجال: الأسباب، الأنواع، التشخيص، التشخيص

لقد مر أكثر من قرن منذ أن تم الاعتراف بالفصام كمرض مستقل ، ولكن لا تزال هناك مناقشات ليس فقط حول طبيعتها ، ولكن أيضًا حول وجودها كمرض منفصل. يميل العديد من الأطباء النفسيين ، بمن فيهم E. Bleuler ، مؤلف مصطلح "مرض انفصام الشخصية" ، إلى الرأي القائل بأن هذه مجموعة من الأمراض العقلية ، متحدة من خلال ميزة مشتركة - تنتهك سلامة المريض للعملية العقلية ، ووحدة الإدراك والتفكير والعواطف تضيع على خلفية زيادة تضعف النشاط العقلي. وبما أنه ، فإن الأشكال الأكثر خبيثة وتقدمية سريعة للمرض تتجلى في المراهقة والمراهقة ، وبين المرضى الشباب ، الغالبية من المرضى من الذكور. لذلك ، فإن مرض انفصام الشخصية في الرجال ، بشكل عام ، يمتد أكثر حدة ولديه تشخيص أقل مواتاة من النساء. على الرغم من أن العكس هو العكس في بعض الحالات.

إلى حد ما ، في كثير من الأحيان ، في غضون عشر إلى خمسة عشر عامًا ، كان ضعف الحياة العقلية بأكملها للمرضى ، "النتيجة المميتة في الخرف" في سن مبكرة إلى حد ما ، تعتبر السمة الرئيسية للمرض ، والتي في نهاية القرن التاسع عشر كوحدة مستقلة من النمو التي وصفها E. Kraepelin ، تجمع بين الأمراض العقلية المنفصلة سابقًا: Dementia المبكر ، Catataria ، لها. كان النموذج الأولي لمرض الفصام. ترك E. Kraepelin اسم "الخرف المبكر" ، لأن كل هذه الاضطرابات العقلية تتجلى في المراهقة والمراهقة وتتقدم بسرعة مع النتيجة في الخرف. كان شبابًا من الذكور الذين تأثروا بهذا المرض.

ومع ذلك ، بعد مرور 15 عامًا فقط ، ظهر مرض عقلي مستقل جديد - الفصام - بيد E. Bleuler السهلة ، الذي أشار إلى أن هذا الأمراض ليس دائمًا مبكرًا وأن "النتيجة المميتة في الخرف" لم يتم ملاحظتها أيضًا في جميع المرضى. واعتبر الفصام السمة الرئيسية لتفكك النفس الشاملة. [1]

الاضطرابات العقلية لدى الرجال

ليس من السهل الحفاظ على الصحة العقلية في العالم الحديث ، وخاصة للأشخاص الذين يعيشون في الضخمات. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني 20-25 ٪ من سكان العالم ، دون تمييز للجنس والعمر ، من الاضطرابات العقلية بدرجات متفاوتة ، مؤقتًا ودائمًا. يمكن أن تكون الاضطرابات العقلية مؤقتة ، أي بسبب الصدمات العقلية الشديدة أو إساءة استخدام المواد العقلية. مثل هذه الظروف لا تدوم طويلًا وغالبًا ما يكون لها نتيجة مواتية. الاضطرابات العقلية المزمنة أو الدائمة ، والتي تشمل الفصام ، هي طويلة الأمد ، مع تفاقم وتؤدي إلى عيب عقلي دائم.

أكثر اضطرابات الصحة العقلية شيوعًا هي الاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب والفصام. في حين أن الاكتئاب يمكن علاجه ويمكن أن يزول ، فإن الاثنين الأخريين هما اضطرابات مزمنة الانتكاس التي يتم التحكم فيها في الغالب مع الأدوية.

يتطور الاكتئاب في نصف الرجال كما هو الحال في النساء. كما أن الاضطراب الثنائي القطب ، منذ زمن E. kraepelin ، يعتبر اضطرابًا عقليًا أكثر "أنثى". على الرغم من أن الأبحاث الحديثة تتناقض مع ذلك وتظهر أن الرجال هم أكثر عرضة للاضطراب الثنائي القطب ، والنساء أكثر عرضة للاضطراب الأحادي مع غلبة "خطوط سوداء" في الحالة النفسية العاطفية. ربما تتأثر هذه الإحصاءات بغموض النهج التشخيصي.

من بين المرضى الذين تم تشخيصهم بالفصام ، هناك ثلاث نساء لكل أربعة رجال ، كما أن الاضطراب العاطفي الفصامي أكثر شيوعًا إلى حد ما لدى الرجال.

يمثل السكان الذكور نسبة أعلى من أمراض الإدمان. في بداية القرن الماضي ، كانت هناك امرأة واحدة لكل 12 رجلاً شربوا بانتظام. لا يزال الذهان الكحولي هو امتياز الرجال ، على الرغم من أن الممثلين الإناث للنصف الجميل من الإنسانية يلاحقونهم بنشاط ، ووفقًا لإحصاءات المملكة المتحدة ، فقد تم بالفعل تأسيس المساواة بين الجنسين بين مدمني الكحول في بلدهم. ومع ذلك ، لا يزال هناك أربعة رجال لكل شقوق أنثى بين جميع سكان الكوكب (منظمة الصحة العالمية). مدمني المخدرات الذكور ، بشكل عام ، 1.3-1.5 مرة أكثر من الإناث. لكن الرجال ليسوا عرضة لاضطرابات الأكل - لا يوجد سوى رجل واحد لكل عشر نساء يعانين من فقدان الشهية/الشره المرضي.

من المرجح أن يعاني أعضاء الشباب في الجنس الأقوى من اضطرابات طيف التوحد واضطرابات الكلام وفرط النشاط ومتلازمات نقص الانتباه.

ما هي مخاطر الفصام لدى الرجال؟

هذا المرض ، أولاً وقبل كل شيء ، خطير على المريض ، بغض النظر عن الجنس ، لأنه إذا لم يتم علاجه ، فإنه يتقدم. تولد النزاهة المضطربة للنفسية عدم قدرة المريض على إدارة سلوكه ، وتغييره وفقًا لظروف الحياة ، وعدم تجاوز القواعد الاجتماعية ، وتخطيط أنشطة حياته وتنفيذ المخطط. كل هذا يجعل الشخص يعتمد على الآخرين ، ومساعدته ورعايته ، وحرمانه/لها من الاستقلال.

إذا قارنا الرجال مع النساء ، بشكل عام ، تظهر أعراضهم المؤلمة في وقت مبكر ، وفي فترة المراهقة والمراهقة (في بعض الأحيان في الطفولة) ، وليس على الإطلاق أشكالًا حميدة من مرض انفصام الشخصية. الرجال في كثير من الأحيان يعانون من اضطرابات الوهمية المتقدمة والمستمرة ، ويطورون حالة من التحريض النفسي. ومع ذلك ، فإن أول ظهور مضطرب ودراماتيكي ، فإن الشذوذ المرئي للسلوك عادة ما يكون له انطباع كبير على الآخرين ، ولكنه يسمح أيضًا للعلاج في الوقت المناسب ، ويتحول إلى أضرار أقل لنفسية المريض. إن التطور البطيء للمرض محفوف ببداية لاحقة للعلاج وزيادة اضطراب الحالة العقلية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز جنس الذكور بمجموعات من مرض انفصام الشخصية مع السلوك المعادي للمجتمع ، وتعاطي المخدرات ، وإدمان الكحول ، مما يؤدي إلى تفاقم مجرى المرض ، ويؤثر إلى حد أكبر على الوضع الأسري والمهني.

الطريق للخروج من الموقف هو طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. يتم التحكم في مرض انفصام الشخصية في معظم الحالات عن طريق العلاج النفسي النشط ، ويسمح توليفة مع ممارسات الاستئجار الاجتماعي للمريض باستعادة جودة حياة عالية بما فيه الكفاية. أكبر خطر في مرض انفصام الشخصية هو بداية العلاج.

لا يوجد العديد من الفصام بين الأشخاص الذين يعانون من سلوك إجرامي خطير بشكل خاص ، مثل القتلة التسلسلية ، وليس الكثير بين المجرمين المحترفين. بشكل عام ، لا يشكل مرضى الفصام خطرًا على المجتمع. تم شرح ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، بحقيقة أن تطور المرض يؤدي إلى ذهول وعزلة وعزل عن العالم الخارجي. [2]

علم الأوبئة

تشير إحصاءات الإصابة أنه بين المرضى الصغار ، فإن الغالبية العظمى من المرضى هم من الذكور ، مع حدوث ذروة حدوث ما بين 20 و 28 عامًا. ومع ذلك ، فإن ثلث ظهور الفصام لاول مرة تتراوح أعمارهم بين 10 و 19 عامًا ، ويفترض أنه لا يتم التعرف على جميع المشاهير. الأولاد هم أكثر عرضة من 1.5 إلى 2 مرات من الفتيات من بين أصغر المرضى. احتمال تطوير مرض انفصام الشخصية في المراهقة والبلوغ الصغير أعلى من 3 إلى 4 مرات مما كانت عليه في سن المتوسط والشيخوخة. يتجلى الشكل المستمر الخبيث للمرض في أغلب الأحيان عن 10 إلى 14 عامًا ، وهو الشكل العظمة الأكثر اعتدالًا-بعد 20-25 سنة من العمر. [3] ، [4] ، [5]

الأسباب الفصام عند الرجال: الأسباب، الأنواع، التشخيص، التشخيص

يعتبر الطب النفسي الحديث ، استنادًا إلى إنجازات الفيزيولوجيا العصبية ، أن هذا المرض هو نتيجة لتعطيل آليات النقل العصبي بسبب تلف بعض الهياكل الدماغية ، نظرًا لأن التشوهات الهيكلية موجودة بالفعل أثناء مظاهر مرض انفصام الشخصية. هناك أدلة على تلف الدماغ في المراحل الأولى من تطور الدماغ. على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية ، تم العثور على تمدد تجويف الحاجز الشفاف وضعف الدماغ. تتطور مثل هذه الهياكل بعد وقت قصير من الولادة وهي دون تغيير تقريبًا بعد ذلك. هذه الحقائق تدعم نظرية التولد العصبي للتسبب في مرض انفصام الشخصية. اقترحت طرق البحث الحديثة أن تطور المرض يعتمد على تنكس خلايا الدماغ ، وخاصة المادة الرمادية ، و/أو الخلل الكيميائي العصبي ، الذي بدأ في مراحل النمو داخل الرحم. أسباب التحولات المرضية هي الالتهابات المحيطة بالولادة ، والتسمم ، والآثار الضارة الأخرى أثناء الإنجاب. ومع ذلك ، فإن نتائج علماء علم الأعصاب ليست محددة وهي متأصلة في الأشخاص الذين يعانون من أمراض نفسية أخرى أيضًا.

يحدث الاستعداد الوراثي أيضًا ، يتم تأكيده من خلال الدراسات المزدوجة ووجود الاضطرابات الهيكلية في أقارب المقربين من المرضى ، معبراً عنه إلى حد أقل. الميراث معقد للغاية ، ويتفاعل العديد من الجينات المتحورة ، مما يؤدي إلى زيادة حرجة في خطر الإصابة بالفصام. من المفترض أن العديد من العمليات الدماغية الوظيفية والتمثيل الغذائي تنتهك في وقت واحد ، مما يؤدي إلى تغييرات عقلية تتناسب مع الأعراض الشبيهة بالفصام. لكن الوراثة أيضًا غير معترف بها كعامل حاسم ، حيث لم يتم العثور على جميع أطفال آباء الفصام ، ولم يتم العثور على طفرات خاصة بالفصام. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات كانت التحولات الجينية عشوائيًا في الطبيعة وكانت غائبة في آباء المريض. [6]

يتم التعرف على تأثير المشغلات الخارجية المختلفة. عوامل الخطر - الظروف المعيشية في مرحلة الطفولة المبكرة (الأسرة المختلة ، والفقر ، والشعور بالوحدة ، والتغيير المتكرر في الإقامة ، والاعتداء العاطفي والبدني) ، والتوتر ، والتكرار ، والالتهابات ، ومستوى النشاط البدني ، والتفاعلات النفسية والاجتماعية لمختلف أنواعها في الطفولة والبلوغ فقط تسريع ظهور أعراض المواليد في الرجال. من بين الظروف الاجتماعية التي تثير تطور المرض ، يتم تسليط الضوء على العيش في منطقة حضرية. درجة أعلى من التحضر لدى الأشخاص المصابين وراثياً تزيد من خطر الإصابة بالمرض. عوامل الخطر النفسية هي أيضا متنوعة. تعتبر مرضى الفصام حساسة للغاية حتى المحفزات السلبية البسيطة ، فهي غالبًا ما تشعر بالقلق إزاء الأشياء التي قد لا يلاحظها الشخص العادي ببساطة ، فإن أي ضغوط بعيدة المنال يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض.

يمكن أن يسبب استخدام مخدر من أنواع مختلفة في حد ذاته أعراضًا تشبه الفصام ، والتي يمكن أن تكون مخمورة بشكل حاد من خلال جرعة كبيرة واحدة ومخمورة بشكل مزمن عن طريق الاعتداء المطول. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يستخدم مرضى الفصام المواد العقلية (في أغلب الأحيان الكحول كمنتج أكثر شعبية ومتاحة) للتغلب على جوع الدوبامين المميز. في مثل هذه الحالات ، من المستحيل فعليًا تحديد ماهية السبب الرئيسي ، وإذا كان من المعروف أن حالة تشبه الفصام تتم ملاحظة ذلك في مدمن على الكحول أو المخدرات ، يتم تشخيصه بتسمم شديد التسمم أو متلازمة الانسحاب ، وليس الفصام.

فترات المخاطر هي أزمات مرتبطة بالتغيرات في الوضع الهرموني والاجتماعي. في الرجال ، هذه هي فترة المراهقين ، عندما تظهر معظم المرض على خلفية إعادة الهيكلة البدنية السريعة والتكوين الاجتماعي. يتجلى الفصام المتأخر في الرجال المهيمنين خلال فترة تلاشي الوظيفة الجنسية ، والتي تتزامن أيضًا مع التغييرات في الوضع الاجتماعي (التقاعد ، وفقدان الأهمية السابقة).

ومع ذلك ، فإن التأثيرات الخارجية وحدها لا تؤدي إلى مرض انفصام الشخصية. يتم تثبيت عوامل الخطر الخارجية على الاستعداد الخلقي. في معظم تاريخ المرضى ، لا يمكن تتبع أي صلة واضحة بين عامل خارجي معين وبداية المرض. [7]

عوامل الخطر

مرض انفصام الشخصية هو مرض داخلي ، والتي لا تزال الأسباب الدقيقة لها تكتنفها الغموض. حاليًا ، يُعتبر نتيجة للعمليات التنكسية التي تحدث في الخلايا العصبية في الدماغ ، والتي يتم وضعها في مرحلة تشكيلها.

يمكن أن تسهم تعاطي المخدرات والعديد من الضغوطات في وصول هجوم الفصام الآخر ، لكن التعرض لهم وحدهم لن يكون كافياً لتطوير المرض.

في الأفراد المصابين ، قد تؤدي العوامل الخارجية إلى ظهور أول ظهور أو لاول مرة من مرض انفصام الشخصية ، على الرغم من أنه ، بشكل عام ، يحدث تجسيد المرض دون أي صلة واضحة بالتأثيرات الخارجية. في أغلب الأحيان ، تسبق أعراض الفصام ظهور الرغبة الشديدة في الكحول أو غيرها من مخدر. أحد الأسباب التي تجعل ما يقرب من نصف الفصام يستخدم مواد ذات تأثير نفسي ، والكحول هو الأكثر سهولة ، يطلق الخبراء على رغبة المريض في تحييد الخوف من زيادة التغييرات العاطفية. وبطريقة ما ، فإنه يتيح لك أن تنسى لفترة من الوقت ، وتقليل التوتر العاطفي والقلق والغرق الحزن ، ولكن في الوقت نفسه ، يتشكل الاعتماد النفسي.

أحد أعراض إدمان الكحول في مريض انفصام الشخصية هو عدم وجود أسباب واضحة للشرب والميل إلى شرب المشروبات الكحولية وحدها. السكر يأخذ شخصية الشراهة ، ويرافق حالة التسمم بالتحريض والهستيريا والانفجارات الغاضبة.

قد تكون هناك علامات ملحوظة على مرض انفصام الشخصية في رجل على أساس إدمان الكحول ، لأنها أوهام وهلوسة ، وكذلك أعراض سلبية (زيادة اللامبالاة ، عدم النشاط ، اللامبالاة). ولكن هذه العلامات تظهر أيضا مع الكحول المزمن لفترات طويلة. تشبه حالة التحريض النفسي المصاحب لمتلازمة الانسحاب أو تسمم الكحول الحاد ، أول ظهور سريع للفصام. في هذه الحالة ، يكاد يكون من المستحيل التمييز بين ما كان أوليًا ، لذلك يتم تشخيص المرضى الذين لم يتم تشخيصهم من قبل بالفصام بمتلازمة اعتماد الكحول.

في بعض الأحيان ، قد تكون العلامات الأولى للفصام في رجل على أساس التوتر ملحوظًا. لكن الوضع العقلي فقط لتطوير المرض لا يكفي أيضًا. يجب أن يكون هناك استعداد ، وربما تطورت العملية بشكل غير محسوس ، وأثارت الإجهاد تطورًا سريعًا للمرض. مرة أخرى ، في معظم الحالات ، لا يرتبط الأعراض الأولى للمرض أو أقاربهم بضغط معين. إن المظهر المفاجئ للفصام المفاجئ في خضم الرفاه الكامل الذي يؤكد الخبراء على أنه أحد العلامات التي تجعل من الممكن أن تشك في هذا المرض.

لا يمكن أن يتطور الفصام من الغيرة لدى الرجال. إن الأرض لهذا الاعتقاد الخاطئ هو حقيقة أن أوهام الغيرة هي واحدة من الموضوعات النموذجية للاضطراب الوهمي في الفصام. الغيرة المرضية ليست مميزة للمرحلة الأولية من المرض. عادة ما تتجلى متلازمة أوتيلو نفسها في ممثلي الجنس الأقوى في سن الأربعين ، وعلى عكس النساء ، فإنه يرافقه مظاهر عدوانية.

الغيرة المرضية هي أحد أعراض متكررة لعدد من الاضطرابات العقلية. يمكن أن يتفاقم بسبب إدمان الكحول وإدمان المخدرات والإعاقة البدنية المكتسبة واتجاهات العزلة المميزة للفصام.

بشكل عام ، فإن العوامل المؤلمة الخارجية من الناحية النفسية وحدها ليست كافية لتطوير الفصام. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم إجراء هذا التشخيص عادةً من قبل الأقارب ، ولكن من قبل الأطباء النفسيين بعد فحص شامل ومراقبة المريض ، وغالبًا في المستشفى. [8]

طريقة تطور المرض

تحاول العديد من النظريات شرح التسبب في مرض انفصام الشخصية من وجهة نظر علم الأعصاب - الدوبامين ، الكينورينين ، GABA-ergic وغيرها. في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية بطريقة أو بأخرى تتأثر جميع عمليات انتقال نبضات الأعصاب تقريبًا ، ولكن حتى الآن لا يمكن لأي من الفرضيات أن يفسر بشكل موثوق ما يحدث ، للإشارة بدقة إلى أنظمة الدماغ ، التي تعطلت وظائفها. خاصة وأن الدراسات تشمل المرضى الذين كانوا مريضين لفترة طويلة ، ويعملون في العلاج على المدى الطويل مع مضادات الذهان ، مما يؤدي ، من ناحية ، إلى تطبيع بعض هياكل الدماغ ، مثل العقد القاعدية ، وفي الوقت نفسه تحت تأثير الأدوية في مادة الدماغ هناك تشوهات هيكلية أخرى ومناطق الإستائقية الدماغية. في الوقت الحاضر ، لم يكن من الممكن فصل مساهمة العلاج المضاد للذهان تمامًا عن التشوهات الهيكلية التي تسببها المرض مباشرة. [9] ، [10]

الأعراض الفصام عند الرجال: الأسباب، الأنواع، التشخيص، التشخيص

وفقًا لنوع عملية المرض ، هناك مرض انفصام الشخصية المستمر ، والتي تكون مظاهرها موجودة دائمًا ، ولكن يمكن التعبير عنها بشكل دوري بدرجة أكبر أو أقل (شخصية وميض). هناك أيضًا متكرر أو دائري ، ويتجلى بشكل دوري ويشبه الذهان الاكتئاب الهوسي ، وكذلك-الأكثر شيوعًا أو مختلطًا أو شبيهًا بالهجوم ، عندما تحدث هجمات المرض نادراً ما تتقدم ، بعد 3-5 سنوات أو أكثر ، ولكن من الانتكاس إلى الانتكاس هي مضاعفاتها وفي كل مرة يطور أعراض سلبية. ويطلق عليه أيضًا شبها - مع كل انتكاس ، يغرق المريض أعمق في المرض (يعني Schub في الألمانية التنحي).

كما أنها تميز أنواع الفصام وفقًا للمظاهر السريرية السائدة.

أكثر أشكال الفصام الخبيثة ، والتي تؤثر على المرضى الذين يتجهون في الغالب الذكور ، يتجلى في المراهقة (12-15 سنة من العمر). يتميز الفصام الأحداث بالتقدم السريع وزيادة التدهور العاطفي والفكري (المقابل للخرف المبكر لكريبيلين). وفقًا لمظاهرها المميزة ، يتم تقسيمها إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

• الفصام البسيطة - التي تتميز بهبة الأعراض السلبية والغياب العملي للمظاهر الإنتاجية: المراهقون العاديون فجأة للآخرين يصبحون غير محتملين - غير محتملين وغير مبالين للأقارب ، في المؤسسات التعليمية - يظهر غير متاح للوسائد ، ويظهرون غير موحدين ، ويصبحون غير قانونيين ، ويصبحون أكثر من غيرهم ، محرّرًا في الجنس ، في كثير من الأحيان ؛
• الفصام الهيبفيرينيك ، الذي يتميز باضطراب سلوكي مع تذبذب وقح ، ويزاحون على الإطلاق على العمر وعدم كفاية العمر والوضع ، ويتميز المرضى أيضًا بالتطهير الجنسي (الاستمناء العام ، والتعرض للأعضاء التناسلية) ، والشرطية والسلوكية ، أو الإفراغ القصد من الأجنحة والثانية أمام الجميع في أولى من الأماكن التي لا تنتهي ، أو في أول ما في حالة من الأماكن أو في المركز الثاني ، أو في المركز الثاني أو في المركز الثاني أو في المركز الثاني أو في المركز الثاني في أول ما في حالة أو الأماكن المثيرة للاختراق ، أو في أول ثلاجة. تشكل مرض انفصام الشخصية البسيط والسيبيفيريري الحالة النهائية مع فقدان النشاط العقلي والخرف ، في الحالة الأولى - إنه غير مبالٍ كامل ، في الثانية - ما يسمى "الخرف" ؛
• انفصام الفصام Catatonic ، الميزة المميزة هي catatonia التي يتجلى في الذهول (الذهان التوتر) أو التحريض كما هو موضح أعلاه ؛ في هذا النموذج ، تتشكل الحالة النهائية ("الخرف الفاتح") في حوالي سنتين إلى ثلاث سنوات.

يبدأ الفصام بجنون العظمة لدى الرجال في وقت لاحق بعد 20 عامًا وحتى 25 عامًا من العمر ، فإن تطور المرض بطيء ، من خلال جميع المراحل ويتغير بنية شخصية المريض تدريجياً. يحدث في كل من شكل مستمر وموثوق.

أوهام الاضطهاد ، والتأثير ، والعلاقات ، مسيحي موجودة. يفسر الشخص جميع الأحداث وسلوك الآخرين من حيث الأفكار الوهمية ، تصبح سرية ومشبوهة ، حذرة. تتطور الأوهام بجنون العظمة وتصبح أكثر تعقيدًا ، وتظهر الهلوسة ، وأصواتًا سمعية في كثير من الأحيان ، والطلب ، والمناقشة ، والسبر الأفكار ، وعلى هذه الخلفية ، تتشكل الأوتوماتيكية النفسية ويصبح سلوك المريض ذهانيًا. وتسمى هذه المرحلة من المرض بجنون العظمة أو الهلوسة.

قد يصاب المرضى بتطوير كاتاتونيا ثانوية ، وتصبح الأوهام عظيمة بشكل متزايد ، وقد يتم ملاحظة إزالة الشخصية الوهمية. غالبًا ما يفكر المرضى في أنفسهم كشخصيات تاريخية ، وناائبوا الآلهة ، وهو أمر ملحوظ من خلال النغمة المتنازل ، السلوك الفخور ، يظهرون شعورهم بتفوق الذات. في هذه المرحلة ، تظهر الأعراض المحددة لمرض انفصام الشخصية - مرض انفصام الشخصية ، العربات ، الكاذبة ، الانفتاح ، أخذ أو إدخال في الدماغ عن طريق الأفكار والمزاج والأحلام والفرض عن طريق الحركات والمشاعر وما إلى ذلك. كلما كان الهذيان أكثر روعة ، زاد عيب الشخصية المفترض في المريض. في نهاية المطاف يتشكل الخرف بجنون العظمة. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من الفصام يتم التحكم فيه في معظم الحالات بشكل جيد من قبل الأدوية ويمكن تأخير المرحلة الثالثة من المرض لفترة طويلة جدًا.

يتطور نوع الفصام الذي يشبه SHUB (التقدمي التقدمي) من مرض انفصام الشخصية بجنون العظمة في البداية كدورة مستمرة ، لكنه يحل بسرعة كافية ، ويمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية لعدة سنوات. ثم بعد بضع سنوات يعود المرض ، يصبح الهجوم أكثر تعقيدًا ويطول في الوقت المناسب ، لكنه يتوقف مرة أخرى. يخرج المريض من كل هجوم مع بعض فقدان التوحد. في السابق ، قبل اكتشاف السيطرة العصبية ، أدى الهجوم الثالث أو الرابع في هذه الدورة إلى المرحلة الطرفية للمرض. في الوقت الحاضر ، يمكن أن يؤخر العلاج الدوائي وحتى ظهور عودة المرض. قد يحدث أيضًا الفصام الأحداث (Catatonic ، Hebephrenic) في هذا النموذج. إنه أكثر ملاءمة ، والمرضى يشكلون عيبًا فكريًا أصغر منه في الشكل المستمر.

الفصام المتكرر - التطور الدوري للذهان الهوسي أو الاكتئاب ، تم تطويره إلى درجة أكبر أو أقل ، مع مكونات وهلوسة ومختلطة ، pseudohallucinations في الصورة السريرية. تذكرنا بالذهان الفصامي.

نوبات الهوس هي حالات محنة مع أعراض محددة من مرض انفصام الشخصية (صدى الأفكار ، أوهام للتأثير) حتى تطور كاتاتونيا oneiroid.

تتميز هجمات الاكتئاب بانخفاض مزاج ، واضطرابات النوم ، وضربات سوء الحظ ، والقلق مع أعراض محددة من مرض انفصام الشخصية (أوهام الاضطهاد ، والتسمم ، والتعرض). قد تتطور دولة تشبه الدماغ أو أحادية. هذه الهجمات خاضعة للسيطرة بشكل جيد من قبل المخدرات ، ومع ذلك ، على قرارها ، تضيع قدرات الشخصية إلى حد ما.

يمكن أن تظهر الفصام الرخوة لدى الرجال في أي عمر. في البداية ، يعاني من أعراض تشبه العصاب. وهي مؤهلة حاليًا كاضطراب الشخصية الفصام. أكثر أشكال المرض المعتدل والمنخفض للمرض الموصوف أعلاه ، وغالبًا ما لا يؤدي إلى فقدان فكري.

لا يوجد شيء مثل الفصام الكامن لدى الرجال ، لأنه طالما أن المرض كامن ولا يدرك ذلك المريض ولا محيطه ، فهو غير موجود. من المستحيل تشخيص مرض عقلي غير أعراض.

الفصام الكحولي لدى الرجال ليس أيضًا تعريفًا صحيحًا. كما ذكرنا سابقًا ، فإن مرض انفصام الشخصية عرضة لشرب الكحول ، لكن الطب الحديث لا يعتبر تطور الفصام فقط على أساس إدمان الكحول ممكنًا ، على الرغم من حدوث تدهور الخلايا العصبية الدماغية في مدمني الكحول المزمن وتطور الأعراض التي تشبه الذهان الفصام.

أخطر شكل من أشكال المرض هو شكل ارتفاع السمية أو الحمى من مرض انفصام الشخصية. يتميز بزيادة حادة ، خلال الأيام الخمسة الأولى ، في درجة حرارة جسم المريض ، لا علاقة لها بالحالة الجسدية أو العلاج المضاد للذهان ، على خلفية تطوير الذهان الحاد مع أعراض كاتونية. يتم نقل المريض إلى المستشفى ويعامل كحالة طارئة لأن حالته تهدد الحياة. تتميز مرحلة ما قبل الذروة بالتحريض الملحوظ: إن خطاب المرضى عالي النغمة ، غير متماسك ، يخلو من المعنى ، الحركات متدفقة وغير طبيعية. يتم تعزيز المرضى ، ويحافظون على أفواههم مفتوحة ، لكنهم مرتبكون إلى حد ما ، وغالبًا ما يكون هناك متلازمة إزالة الشخصية/إزالة الرسم. في بعض الأحيان توجد أعراض كاتاتونيا على الفور. بعد الحمى ، يتجهت الحمى ، التحريض على الهيبرينيك أو الوعظ القاتم. يقفز المرضى ، ويتعثرون ، وملعين ، وخلع ملابسه ، ومهاجمة الآخرين ، وتطور في وقت لاحق من ذهول سلبي مع زيادة نغمة العضلات و/أو أحاديويد.

حاليًا ، تم تطوير نظام علاجي لمضبوطات الحمى في مرض انفصام الشخصية يسمح بتحقيق مغفرة واضحة. في السابق ، كان العلاج المضاد للذهان القياسي غالبًا ما يكون قاتلاً. تتجلى نوبات الحمى بشكل أساسي في مرض انفصام الشخصية ، وعادة ما تحدث التفاقم اللاحقة مع درجة حرارة طبيعية.

مراحل

مثل أي مرض ، تتطور الفصام على مراحل. ومع ذلك ، يتم التعبير عن المراحل في أشكال مختلفة من المرض بدرجات مختلفة ولا تسمح مدتها دائمًا بتمييز كل منها بوضوح. بالإضافة إلى ذلك ، هناك فترة مشروطة ، عندما لا يشعر المريض بعد على هذا النحو ، والآخرون يعتبرونه غريبًا ، متقلبة ، لا يمكن السيطرة عليها ، وإذا حدث ذلك للمراهق ، فإنهم يشطبون كل شيء على أنه "عصر انتقالي".

في حالة ما قبل الإصابة ، عادة ما يشعر المرء بعدم الراحة الداخلية غير المبررة ، والألم العقلي ، وتناغم البيئة الخارجية والعالم الداخلي للمريض. لكن هذه المشاعر غير محددة. هم هناك وهذا كل شيء. يتأثر هذا بالسلوك غير الطبيعي ، والتواصل مع الأصدقاء ، مع الأشخاص الوثيقين والأعزاء يصعب. الشخص يشعر بالخصوصية ، وليس مثل الآخرين. إنه "يسقط" في المجتمع ويفقد تدريجياً الاتصال به. التواصل مع الآخرين يزداد بشكل متزايد المريض ، ويفضل العزلة. في بعض الأحيان بعد هذه الفترة ، هناك بداية عنيفة في شكل الذهان.

ولكن في كثير من الأحيان يتم إخفاء المرحلة الأولية من مرض انفصام الشخصية في الذكور. هذه هي الطريقة التي يصعب بها علاج مرض انفصام الشخصية الأحداث المستمر أو العملية البطيئة ، والتي غالباً ما تتجلى في المراهقين ، في مرحلة المراهقة. قد تكون أحد الأعراض المبكرة المميزة سلوكًا مختلفًا تمامًا ، على سبيل المثال ، في المنزل وفي شركة الغرباء (في المدرسة ، في العمل ، وما إلى ذلك) - "سلوك الانقسام". بصحبة أحبائهم ، يكون الشخص بليغًا ، وعلى استعداد للمجادلة لساعات حول مجموعة متنوعة من الموضوعات ، ليجادل إلى الخشن ، يدافع عن رأيه ، وأحيانًا بقوة ؛ بصحبة الغرباء ، حتى على دراية جيدة ، يحاول "الحفاظ على الانتباه المنخفض" ، صامت ، ولا يمكنك الحصول على كلمة منه ، فهو خجول وخجول.

في المرحلة الأولية ، عندما يصاب المرض بشخص ما ، النظرة العالمية ، الإدراك الذاتي ، فإن العلاقة بين الاثنين منزعج. في معظم الحالات ، تظهر الأوهام والهلوسة ، تظهر الأفكار المتطفلة. غالبًا ما تحدث مثل هذه الأعراض من وقت لآخر ، وتكثيف وتختفي. هذا يؤثر على طابع المريض ، ويتغير - هناك التفكير ، والتردد في التواصل ، والرغبة في العزلة. استفسارات من أحبائهم مثل "ماذا حدث؟" تسبب تهيج وحتى العدوان. ومع ذلك ، فإن المريض غالبًا ما يتمكن من إخفاء التوتر العقلي المتزايد لفترة طويلة.

أحد أكثر الأعراض النموذجية لبداية الفصام هو البرودة والعدوان تجاه الناس المقربين ، وخاصة نحو الأم. في بعض الأحيان ، تتشكل أوهام "الوالدين الأجنبيين" - المريض متأكد من أنه تم تبنيه واستبداله وفي مكان ما يبحث عنه الآباء "الحقيقيون" وينتظرونه ، وعادة ما يتم تقديمهم كأشخاص مؤثرين وأثرياء.

تتميز مرحلة Prodrome و Mastery باضطراب الحث. Pyromania ، kleptomania ، والإدمان على المتشرد ، والميل إلى نمط الحياة الجسدية ، والانحرافات الجنسية أكثر وضوحا. لكن اضطرابات الجاذبية يمكن أن تكون أكثر دقة ، على سبيل المثال ، متلازمة "القراءة في حالة سكر" ، ودراسة المدينة ، وطرق النقل العام وما شابه. من أجل هذه الهوايات يتم إلقاء جميع الأشياء اللازمة ، وقراءة جميع الكتب على التوالي دون نظام والالتزام بالأنواع ، أو المراهق طوال اليوم يسير حول المدينة / ركوب النقل العام ، ووضع خطط ورسومات للمستوطنة "المثالية" تقريبًا. علاوة على ذلك ، لا يمكن للمرضى عادة أن يفسروا بوضوح طبيعة أنشطتهم أو معنى الخطط والمخططات.

المرحلة التالية هي التكيف. اعتاد المريض على الأصوات ، وقد قبل "أفكاره ، واثقة من حصريته ، و" المواهب "وما إلى ذلك. يختبئ من الأعداء ، يرسم ، يخترع ، ويتبع زوجته غير المخلصة ، ويتواصل بعقل أجنبي... أصبحت الأوهام والهلوسة شائعة ، واثنين من الحقائق ، الحقيقية والوهلة ، وغالبا ما تتعايش بسلام في وعي المريض. في كثير من الحالات ، يصبح المرض ، الذي يتطور بسلاسة وبدون ذهان حاد ، ملحوظًا بشكل واضح فقط في هذه المرحلة. خلال هذه الفترة ، تكون الأعراض المؤلمة واضحة بشكل واضح ، ويصبح سلوك المريض بالفعل مصورًا نمطيًا - مصحوبًا بتكرار نفس الحركات أو الأهمية أو الإيماءات أو الكلمات أو العبارات (الأوتوماتيكية).

المرحلة الأخيرة هي التدهور (الإرهاق العاطفي والتخلف العقلي). مدة الفترة التي سبقتها تختلف اعتمادًا على نوع الفصام وشدة الدورة. في بعض الحالات المعتدلة ، لا يوجد أضرار جسيمة على الفكر على الإطلاق ؛ في الفصام الخبيث الأحداث ، تأتي المرحلة الثالثة بسرعة. [11]

المضاعفات والنتائج

الفصام هو مرض عقلي تدريجي. بدون علاج ، يؤدي إلى فقدان القدرة على الوجود بشكل مستقل. يفقد المريض تدريجياً القدرة على الدراسة والعمل وكسب المال ، والقدرة على الوجود في المجتمع معاق.

غالبًا ما يتسرب الرجال المصابون بالفصام من المدرسة ، ويعملون ، وبدء المتشرد ، ويخضعون تحت تأثير العناصر المعادية للمجتمع ، وهم معرضون للاضطرابات الرغبة ، ولا سيما الانحرافات الجنسية.

ما يقرب من نصف مواد الفصام التي تعتزم تعاطي الفصام ، والتي تزيد من مسار المرض ، يزيد من تواتر الانتكاسات ، والأفعال الانتحارية والعنيفة ، ويقرب من تطور الضعف العقلي العام وعيش الذات. في المرضى الذين يستخدمون المواد السامة ، تزداد مقاومة العلاج ، يتم تقليل احتمال وجود نتيجة مواتية عدة مرات. في المرحلة النهائية ، قد يتوقف تعاطي الكحول أو المخدرات تلقائيًا ، لكن هذا يشير إلى زيادة في التوافق.

تواجه مرضى الفصام صعوبة أكبر في الإقلاع عن التدخين ، مع ثلاثة أضعاف عدد المدخنين مثل السكان الأصحاء. هذه العادة ليس فقط لها تأثير ضار على الحالة الجسدية للجسم ، ولكنها تمنع أيضًا تأثير مضادات الذهان ، بحيث يحتاج مرضى التدخين إلى جرعات علاجية أعلى من الأدوية ، والتي تشبه تطور الآثار الجانبية.

من المرجح أن تصبح مرضى الفصام مرضى الصدمة أكثر من الأشخاص الأصحاء عقلياً ، وتميل إصاباتهم إلى أن تكون أكثر حدة ومعدلات الوفيات الخاصة بهم أعلى.

غالبًا ما ينتحر المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية ، جزئياً في المرحلة الأولى من المرض ، عندما يشعرون أنهم يفقدون عقولهم ، جزئياً في فترة الاضطراب الوهمي المتقدم ، معتبرين أنفسهم غير مستحقون للعيش. في بعض الأحيان قد يقتلون أحبائهم من الدوافع "الجيدة" ، "لإنقاذهم" من العذاب المستقبلي ، ثم الانتحار ، ويعاقبون على ذلك.

لقد كان الخطر الاجتماعي للفصام مبالغًا فيه إلى حد كبير. ومع ذلك ، فإن الخطر موجود. يزداد خلال فترات التفاقم ، عندما يكون هناك احتمال كبير لإثارة النفسية.

يتم تقليل عواقب المرض في بداية في وقت لاحق. منصب مستقر في المجتمع ، والمهارات المهنية العالية والنشاط الاجتماعي يزيد من احتمال وجود نتيجة إيجابية للعلاج والحفاظ على الاكتفاء الذاتي.

التشخيص الفصام عند الرجال: الأسباب، الأنواع، التشخيص، التشخيص

يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية من خلال وجود بعض الأعراض السريرية المقابلة للمرض ، بناءً على شكاوى المريض وأقاربها وملاحظاتها في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، تتم دراسة تاريخ العائلة ، يتم إجراء دراسات الاختبار لتقييم مستوى الإدراك العقلي لدى المريض. الصورة السريرية للمرض فردية ومعقدة تمامًا ، ولكن يجب أن يكون هناك دائمًا في وجود انتهاك لوحدة عملية التفكير ، وهي ظاهرة محددة لتقسيم العقل ، والتي توجد في مرض انفصام الشخصية من البداية. قد لا تكون هناك أعراض مثمرة ، ولكن هناك غياب كامل أو جزئي للعلاقات الترابطية ووضوح الفكر ، وقدرة الفكر والعمل الهادف. أحد الأعراض المركزية هو الاغتراب والبرودة لأقرب وأعز الناس ، والمزاج الرتيب ، وزيادة السلبيات والمواد ذاتية تدريجية من جميع مجالات الحياة النشطة. يجب أن تستمر مظاهر الفصام المؤلمة لمدة ستة أشهر على الأقل. التحليلات والدراسات الآلية التي تؤكد بشكل موثوق على أن تشخيص مرض انفصام الشخصية غير متوفر ويتم تنفيذها لتمييز مرض انفصام الشخصية عن الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة. [12]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفاضلي مع neuroses واضطرابات الشخصية (المعالجات النفسية) ، الوسواس القهري و الاضطراب الثنائي القطب ، الذي يخرج فيه المريض من الهجوم دون تغيير الشخصية.

على سبيل المثال ، يشبه الاضطراب الثنائي القطب الذي يعود إلى مسار غير نمطية الفصام المتكرر بقوة ، ويتميز كل من الذهان بسرعة كافية من الناحية الطبية ، ومع ذلك ، فإن الخروج من المرحلة العاطفية من الاضطراب الثنائي القطب يتميز بالشفاء التام من جميع الصفات الشخصية ، في حين أن الفصام يخرج من هجوم من المانيك. يضيق ، يصبح الشخص أكثر انسحابًا ، محجوزًا.

يتم التمييز بين الهجمات المتعددة الأشكال الحادة من مرض انفصام الشخصية عن الذهان المعدي ، والمرض ، بعد السكتة الدماغية ، التسمم. يتم التمييز بين مرض انفصام الشخصية عن الصرع ، وتلف الدماغ العضوي والصدمة ، والعواقب المزمنة لإدمان الكحول وإدمان المخدرات.

علاج او معاملة الفصام عند الرجال: الأسباب، الأنواع، التشخيص، التشخيص

هل الفصام قابل للشفاء في الرجال؟ لا. حاليا ، لا يمكن علاج مضمون في المرضى من أي جنس أو عمر. رفض تناول الدواء يؤدي إلى استئناف هجمات المرض. لذلك ، يتلقى المرضى العلاج الداعم مدى الحياة. يتيح لك هذا في كثير من الحالات تجنب التفاقم لفترة طويلة من الوقت وقيادة نمط حياة جودة للغاية. [13]

لمزيد من المعلومات حول علاج مرض انفصام الشخصية في الرجال ، انظر هذه المقالة.

الوقاية

في الوقت الحاضر ، لا يوجد أي إجابة على مسألة أصل مرض انفصام الشخصية ، لذلك لا يمكن تحديد التدابير الوقائية. يمكننا أن نوصي بأسلوب الأكل المذكور أعلاه ، والنشاط الحركي ، ورفض العادات السيئة.

إذا كان الشخص مريضًا بالفعل ، يتم تقليل كل العلاج إلى الوقاية من التفاقم. يعتمد الكثير على المريض ومحيطه ، وقدرته على التعرف على تفاقم وشيك في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات ، والاستعداد للدعم والمساعدة. [14]

توقعات

يمتلك الطب الحديث ترسانة من الأدوية العقلية والتقنيات الأخرى التي تسمح بالحفاظ على مستوى اجتماعي نشط إلى حد ما للحياة لمعظم المرضى. غالبًا ما يبدأ الفصام في الرجال في سن مبكرة ويستمر بشدة ، ولكن حتى في هذه الحالة ، يصعب التنبؤ بالأحداث ، على الرغم من أن الظهور المتأخر بشكل عام أكثر ملاءمة ، وكذلك لاول مرة في شكل الذهان الحاد والأعراض الواضحة بمساعدة في الوقت المناسب. الظروف المشددة هي تعاطي الكحول و/أو الاعتماد على المخدرات.

ومع ذلك ، هناك رأي مفاده أنه بغض النظر عن شدة المرض ونوع بالطبع ، يتم تحديد نتيجة العلاج إلى حد كبير من خلال اختيار المريض نفسه - سواء كان يفضل العالم الحقيقي أو العالم الوهمي. إذا كان لديه شيء يعود إليه في العالم الحقيقي ، فسوف يعود.

يبدو أن التوظيف للأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية مهمة صعبة للغاية ومستحيلة تقريبًا ، ومع ذلك ، فهذا ليس هو الحال. نحن لا نتحدث عن الأشخاص الذين لديهم بالفعل وضع اجتماعي كبير ووظيفة وسلطة معينة. عادة ما يعودون إلى أنشطتهم المتقطعة. [15]

بشكل عام ، فإن وجود وظيفة له تأثير إيجابي على الرفاهية العاطفية للمرضى ، ويزيد من احترامهم للذات وثقتهم في المستقبل ، ويستغرق وقتًا ويصرف انتباههم عن الأنشطة المفيدة اجتماعيًا. غالبًا ما يبدأ الناس العمل بدوام جزئي ، ثم ينتقلون إلى العمل بدوام كامل. يعتمد الكثير على حالة المريض وقدرته على أداء عمل معين ، واستئناف التعليم. في معظم الحالات ، يعيش الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية ، بينما يعيشون في العلاج المضاد للذهان ، حياة كاملة ويدركون إمكاناتهم. دعم الأقارب في هذه الحالة هو أيضا لا يقدر بثمن.