صداع التوتر: العلاج

علاج الصداع التوتر

فقط اتباع نهج شامل يهدف إلى تطبيع حالة المريض العاطفية (علاج الاكتئاب) والقضاء على perikranialnyh ضعف العضلات (تخفيف حدة التوتر في العضلات)، يجعل من الأسهل للصداع التوتر ومنع chronization cephalgia. أهم عامل في العلاج الناجح لصداع التوتر هو الحجامة ، وإذا أمكن ، الوقاية من تعاطي المخدرات.

المبادئ الرئيسية لعلاج الصداع التوتر

• العلاج والوقاية من الاضطرابات العاطفية والشخصية: الاكتئاب ، والقلق ، والرهاب ، واضطرابات الجسديات ، الخ
• العلاج والوقاية من التوتر العضلي (توتر عضلات الحويصلة).
• الحجامة / الوقاية من تعاطي المخدرات.

نتيجة لهذه التدابير ، يتم تخفيض الألم ومتلازمة العضلات منشط ، يتم منع تحول الصداع التوتر العرضي إلى مزمن وتحسين نوعية الحياة.

يتم سرد مجموعات من العقاقير المستخدمة لعلاج الصداع التوتر (أساسا الصداع التوتر العرضي ومتكرر) أدناه.

علاج الصداع التوتر

• العلاج الدوائي.
  • مضادات الاكتئاب [أميتريبتيلين وانتقائية مثبط السيروتونين الانتقائية (الباروكستين، فلوكستين، سيرترالين، وما إلى ذلك)، الانتقائية مثبط امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (milnacipran، تناولوها، الفينلافاكسين)].
  • Miorelaxants (تيزانيدين ، تولبيريسون).
  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (حمض أسيتيل ساليسيليك ، ديكلوفيناك ، كيتوبروفين ، نابروكسين).
  • عند الجمع بين الصداع التوتر مع الصداع النصفي - أدوية للعلاج الوقائي من الصداع النصفي (بيتا - adrenoblockers ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، مضادات الاختلاج).
• الطرق غير الدوائية.
  • علاج الاسترخاء.
  • العلاج السلوكي (تطوير استراتيجيات المواجهة).
  • ردود الفعل البيولوجية.
  • الوخز بالإبر والتدليك والعلاج اليدوي.
  • السيطرة على عدد من الأدوية التي اتخذت الألم!

مضادات الاكتئاب، مرخيات العضلات أكثر فعالية والعقاقير من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (وهذه الأخيرة يجب أن تستخدم بحذر بسبب خطر abuzusa المخدرات). لعلاج الحالات الشديدة من صداع التوتر المزمن في السنوات الأخيرة، جنبا إلى جنب مع أميتريبتيلين وانتقائية امتصاص السيروتونين مضادات الاكتئاب مثبطات إعادة امتصاص تستخدم مجموعة من مثبطات انتقائية السيروتونين والنورادرينالين (milnacipran، تناولوها)، مضادات الاختلاج و(توبيراميت، جابابنتين، وما إلى ذلك). مع مزيج من الصداع النصفي والصداع التوتري يجب أن تستخدم الوسائل التقليدية للوقاية من الصداع النصفي: حاصرات بيتا، حاصرات قنوات الكالسيوم، مضادات الاختلاج.

وقد أظهرت عدد من الدراسات فعالية توكسين البوتولينوم في صداع التوتر ، جنبا إلى جنب مع توتر العضلات حول القحف.

كثير من المرضى، خصوصا إذا كان هناك اكتئاب حاد، والصراع النفسي واستمرار توتر العضلات، ولها تأثير جيد للطرق غير المخدرات: العلاج النفسي والاسترخاء النفسي، الارتجاع البيولوجي، استرخاء العضلات التدريجي، تدليك العنق، مركز للياقة البدنية، ومعالجة المياه، وغيرها.

تخفيف الألم

في معظم الحالات ، يكون صداع التوتر العرضي ذو كثافة معتدلة أو معتدلة. في معظم المرضى ، المسكنات التقليدية التي لا توصف بوصفة طبية (مثل cocacetaminophen) أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب فعالة للغاية. إذا لم يكن الألم طويلًا جدًا (لا يزيد عن 4 ساعات) ولا يحدث أكثر من مرة واحدة في الأسبوع ، فإن ممارسة تناول هذه الأدوية العرضي له ما يبرره تمامًا. ولكن إذا حدث صداع أكثر من مرة واحدة في الأسبوع ، فيجب استخدام المسكنات بحذر بسبب خطر حدوث صداع ارتجاعي. على الرغم من أن مرخيات العضلات تستخدم في بعض الأحيان تجريبيا لعلاج الصداع التوتر (على سبيل المثال ، الديازيبام ، باكلوفين ، dantrolene ، سيكلوبنزابرين) ، لم تثبت فعاليتها في التجارب السريرية. من الناحية النظرية ، يمكن لهذه الأدوية تقليل الألم عن طريق إرخاء العضلات perricranial ، ولكن في الممارسة العملية غالبا ما تثبت غير فعالة.

العلاج الوقائي لصداع التوتر

يشار إلى العلاج الوقائي في حالة ملاحظة وجود صداع التوتر أكثر من 3 أيام في الأسبوع. الأدوية المفضلة في هذه الحالة هي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، في المقام الأول amitriptyline. أيضا المستخدمة هي الستيرويدية المضادة للالتهابات، وحمض فالبرويك، مضادات الاكتئاب الأخرى (على سبيل المثال، دوكسيبين، مابروتيلين، فلوكستين) ومزيل القلق بوسبيرون.