إصابات مفتوحة وإصابات في البروستاتا والحويصلات المنوية

لوحظت إصابات مفتوحة وإصابات من البروستاتا والحويصلات المنوية في طلق ناري وطعنات. إلتقطت هذه الأعضاء جروح ناجمة عن طلقات نارية (رصاصة ، شظية ، متفجرة) خلال الحرب الوطنية العظمى وكقاعدة عامة.

[1], [2]

الأسباب صدمة مفتوحة من البروستاتا والحويصلات المنوية

في النزاعات العسكرية الحديثة ، تسود جروح الألغام المتفجرة ، والتي يتم دمجها دائمًا. بأعيرة نارية من الضرر في وقت واحد المثانة والبروستاتا وعظام الحوض يشكلون 5.8٪ من إجمالي بأعيرة نارية مشتركة من المثانة و 16.7٪ مجتمعة بأعيرة نارية في المثانة وعظام الحوض.

يجب ذكر آفات علاجي المنشأ في البروستاتا والحويصلات المنوية خلال عمليات إزالة المستقيم والمثانة ، وخزعة البروستاتا ، وحصار بروبروستاتيك ، وما إلى ذلك.

[3], [4], [5], [6]

الأعراض صدمة مفتوحة من البروستاتا والحويصلات المنوية

إن الموقع التشريحي للبروستاتا في الحوض الصغير يؤدي إلى الإصابات المشتركة بين عظام البروستاتا والمثانة والحوض. في هذا الصدد ، يتم إزالة علامات سريرية لإصابة في البروستاتا أو أخفى من قبل أعراض الإصابة في المثانة والحوض. فقط بعد مرور بعض الوقت ، استمرار  بيلة دموية ، عسر البول والألم في العجان والشرج ، يشع في القضيب حشفة ، تجعلك تشك في إصابة البروستاتا.

الأعراض الرئيسية لجروح البروستات التي يتم قطعها بالنخاع هي النزيف ، والألم في مناطق العجان والمستقيم ، والإشعاع إلى القضيب حشفة ، واضطرابات التبول. مع الأضرار مجتمعة من مجرى البول والمثانة والمستقيم ، ادراج البول ، وإطلاقه من خلال المستقيم أو جرح العجان ، يمكن إرفاق مرور البراز والغازات من خلال الجرح.

أكثر العلامات المميزة المميزة للضرر المكشوف في الحويصلات المنوية هو تدفق الحيوانات المنوية من الجرح أو ناسور الولادة.

التشخيص صدمة مفتوحة من البروستاتا والحويصلات المنوية

التشخيص السريري للإصابات المفتوحة للبروستات والحويصلات المنوية

يتم تحديد تشخيص جرح البروستات مع الأخذ بعين الاعتبار توطين مدخل ومخرج الثقوب وإسقاط قناة الجرح ، فحص العجان ، فحص الإصبع ، مما يجعل من الممكن تحديد تشوه العضو. في كثير من الأحيان ، يتم التأكد من حقيقة أن يتم إصابة البروستاتا أثناء الجراحة لإصابة المثانة.

ويستند تشخيص طعنات على تقييم الشكاوى، ادكار، موقع الجرح، الجرح إسقاط القناة، ونتائج الفحص البدني مع ملامسة اجبة البروستاتا، فيلم عادي الحوض uretro- البيانات وfistulogrammy والموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية للأجهزة الحوض.  يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بتشخيص الاضرار التي تصيب البروستات ، وكذلك الأنسجة المحيطة بها.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

علاج او معاملة صدمة مفتوحة من البروستاتا والحويصلات المنوية

العلاج الجراحي للإصابات المفتوحة للبروستات والحويصلات المنوية

التكتيكات العلاجية في الإصابات مجتمعة من المثانة والبروستاتا هي دائما سريعة وحازمة، وفوق كل شيء، وتوطين والحاجة إلى التوقف في حالات الطوارئ استمر النزيف. وفي حالات أخرى، يتضمن تسلسل العمل المسالك البولية عقد البطن nizhnesredinnoy، وتجهيزها وخياطة الجروح المثانة والصرف الصحي والصرف البطن داخل الصفاق الجرح المثانة، وتجنيب الجروح معالجة البروستات، تخثر الدم تراكب حوصلي النواسير، المجاورة للمثانة الصرف الصحي والأنسجة paraprostaticheskoy، خياطة الجرح laparotomic ، والعلاج والصرف من إصابات العضلات والعظام والشلل من شظايا العظام.

يتكون علاج إصابات البروستات في العلاج الجراحي الأولي للجرح ، وإزالة الأجسام الغريبة ، ووقف النزيف ، وفتح وتصفية مجرى البول والقرح. مع تلف في وقت واحد إلى مجرى البول والمستقيم ، ناسور المثانة السطحية ، فتحة الشرج غير الطبيعية ، واستنزاف الدهون في الحوض. إذا تلفت الحويصلة المنوية ، فإنه عادة ما يقتصر على استنزاف الجرح.

العلاج غير الدوائي للإصابات المفتوحة للبروستاتا والحويصلات المنوية

العلاج التحفظي ممكن للجروح المعزولة الخفيفة في البروستاتا مع نزيف بسيط وبدون علامات التهاب. مثال على ذلك هو العلاج بعد خزعة البروستات غير معقدة.

توقعات

الأضرار والصدمات التي لحقت البروستات والحويصلات المنوية لديها توقعات مؤاتية للحياة. في الأضرار الكبيرة هذه الأجهزة قد يقلل من القدرة على ارتكاب أفعال جنسية، والتسميد، وذلك في أثناء العلاج من الضروري تطبيق مبدأ توفير التدخلات والعلاج المكثف الرامية إلى منع والقضاء على مضاعفات التهابات.

[14], [15], [16], [17], [18]