أسباب زيادة الليباز ونقصانه

في التهاب البنكرياس الحاد، يزداد نشاط الليباز في الدم خلال بضع ساعات بعد ظهور المرض، ليصل إلى ذروته (حتى 200 ضعف) بعد 12-24 ساعة، ويبقى مرتفعًا لمدة 10-12 يومًا. يُعتبر تشخيص المرض غير مواتٍ إذا زاد نشاط الليباز في الدم بمقدار 10 أضعاف أو أكثر ولم ينخفض إلى ثلاثة أضعاف المعدل الطبيعي خلال الأيام القليلة التالية. تبلغ حساسية الليباز التشخيصية في مصل الدم في التهاب البنكرياس الحاد 86%، بينما تبلغ خصوصيته 99%. يُعد التحديد المتزامن لنشاط ألفا أميليز (في الدم والبول) والليباز أساس تشخيص التهاب البنكرياس الحاد. تُكتشف زيادة في كلا الإنزيمين أو أحدهما لدى 98% من مرضى التهاب البنكرياس الحاد.

على عكس الأميليز، لا يزداد نشاط الليباز في حالات النكاف، أو الحمل خارج الرحم، أو سرطان الرئة، أو التهاب الزائدة الدودية. عادةً لا يصاحب التهاب البنكرياس الحاد الوذمي زيادة في نشاط الليباز؛ ويتميز نخر البنكرياس الدهني بزيادة ملحوظة في نشاطه، تستمر حتى أسبوعين؛ وفي نخر البنكرياس النزفي، يزداد نشاطه (بمعدل 3.5 مرة) لفترة وجيزة في اليوم الثالث إلى الخامس من المرض. في التهاب البنكرياس القيحي، لا يُلاحظ عادةً ارتفاع في نشاط الليباز في الدم. أحيانًا، يُلاحظ ارتفاع في نشاط الليباز لدى مرضى سرطان البنكرياس، أو التهاب البنكرياس المزمن، أو عند وجود كيس في البنكرياس.

يتميز نشاط الليباز في المصل بحساسية عالية، خاصةً فيما يتعلق بتشخيص التهاب البنكرياس الكحولي الحاد، بينما يتميز المرضى الذين يعانون من انسداد القناة الصفراوية، والحليمة الاثني عشرية الرئيسية، والقنوات البنكرياسية بارتفاع نشاط الأميليز. في هذا الصدد، لتحديد مسببات التهاب البنكرياس الحاد، يُحسب أحيانًا معامل الليباز-الأميليز: وهو نسبة نشاط الليباز إلى نشاط الأميليز في مصل الدم. تسمح قيمة معامل الليباز-الأميليز الأعلى من 2 بتشخيص التهاب البنكرياس الكحولي الحاد (الحساسية - 91%، الخصوصية - 76%). فقط في مرضى التهاب البنكرياس الكحولي الحاد، يمكن أن يكون المعامل أعلى من 5.

قد يحدث ارتفاع في نشاط الليباز في الدم في حالات احتشاء الأمعاء، والتهاب الصفاق، والمغص الصفراوي. وقد لوحظ ارتفاع في نشاط الليباز في الدم في حالات تلف الأنسجة الدهنية - كسور العظام، وإصابات الأنسجة الرخوة، وبعد العمليات الجراحية، وسرطان الثدي.

ارتفاع نسبة الليباز في الدم في حالات اليوريمية والفشل الكلوي الحاد هو نتيجة لازدحام البنكرياس.