أسباب ارتفاع الحديد وانخفاضه في الدم

في بعض الحالات والأمراض المرضية يتغير محتوى الحديد في مصل الدم.

أهم الأمراض والمتلازمات وعلامات نقص وزيادة الحديد في جسم الإنسان

أمراض ومتلازمات وعلامات نقص الحديد

الأمراض والمتلازمات وعلامات زيادة الحديد

فقر الدم الناقص الصباغ اعتلال عضلة القلب الناجم عن نقص الميوغلوبين التهاب الأنف الضموري التهاب اللسان الضموري فقدان التذوق وفقدان الشهية التهاب اللثة والتهاب الشفاه ضمور نقص الحديد الوراثي والخلقي في الغشاء المخاطي للأنف، التهاب الأنف النتن (أوزينا) اعتلال المريء الناتج عن نقص الحديد (عسر البلع بنسبة 5-20%) متلازمة بلامر-فينسون (4-16% من الحالات ما قبل السرطان وسرطان المريء) التهاب المعدة الضموري نقص الميوغلوبين يؤدي إلى ضمور العضلات الهيكلية تقشر الأظافر والتغيرات الغذائية الأخرى في الأظافر

داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي اعتلال عضلة القلب مع فرط مرونة الشغاف (داء الحديد القلبي) التهاب الكبد مع تليف الكبد الصباغي داء السديروز وتليف البنكرياس مرض السكري البرونزي تضخم الطحال نقص الأعضاء التناسلية داء الحديدوز الثانوي في الثلاسيميا وأمراض أخرى السديروز المهني للرئتين والسديروز المهني للعين داء الحديدوز الناتج عن نقل الدم البرفرية التحسسية وذمة شحمية موضعية في موقع الحقن العضلي لمستحضرات الحديد

تُعد حالات نقص الحديد (نقص الحديد، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد) من أكثر الأمراض البشرية شيوعًا. وتتنوع مظاهرها السريرية، وتتراوح بين حالات كامنة وأمراض حادة ومتفاقمة قد تؤدي إلى تلف نموذجي في الأعضاء والأنسجة، بل وحتى الوفاة. ومن المتعارف عليه حاليًا أن تشخيص حالات نقص الحديد يجب أن يتم قبل ظهور الصورة الكاملة للمرض، أي قبل ظهور فقر الدم الناقص الصباغ. ويعاني الجسم بأكمله من نقص الحديد، ويُعتبر فقر الدم الناقص الصباغ مرحلة متأخرة من المرض.

تشمل الطرق الحديثة للتشخيص المبكر لمرض نقص ترسيب الحديد تحديد تركيز الحديد في المصل، والقدرة الكلية على ربط الحديد في المصل (TIBC)، والترانسفيرين والفيريتين في المصل.

مؤشرات استقلاب الحديد في أنواع مختلفة من فقر الدم

مؤشرات استقلاب الحديد	القيمة المرجعية	فقر الدم الناجم عن نقص الحديد	فقر الدم الناجم عن الأورام المعدية	اضطراب تخليق الهيم الغلوبين
الحديد في المصل، ميكروغرام/ديسيلتر
الرجال	65-175	أقل من 50	أقل من 50	>180
نحيف	50-170	أقل من 40	أقل من 40	>170
TIBC، ميكروغرام/ديسيلتر	250-425	>400	180	200
معامل التشبع، %	15-54	أقل من 15 عامًا	أقل من 15 عامًا	>60
الفيريتين، ميكروغرام/لتر	20-250	أقل من 10-12	>150	160-1000

يُطلق على فرط الحديد في الجسم اسم "السيدروز" أو "فرط الحديد" أو "الهيموسيديريز". يمكن أن يكون موضعيًا أو عامًا. يُميز بين داء الحديد الخارجي والداخلي. غالبًا ما يُلاحظ داء الحديد الخارجي لدى عمال المناجم المشاركين في تطوير خامات الحديد الأحمر، وفي اللحام الكهربائي. يمكن التعبير عن داء الحديد لدى عمال المناجم في رواسب حديدية كثيفة في أنسجة الرئة. يتطور داء الحديد الموضعي عند دخول شظايا الحديد إلى الأنسجة. على وجه الخصوص، تم تحديد داء الحديد في مقلة العين مع ترسب هيدرات أكسيد الحديد في الجسم الهدبي، وظهارة الحجرة الأمامية، والعدسة، والشبكية، والعصب البصري.

يحدث داء الحديدوز الداخلي في أغلب الأحيان بسبب الهيموجلوبين ويحدث نتيجة زيادة تدمير هذا الصبغ الدموي في الجسم.

الهيموسيديرين عبارة عن تراكم لهيدروكسيد الحديد مع البروتينات، والجليكوز أمينوغليكان، والدهون. يتكون الهيموسيديرين داخل الخلايا المتوسطة والظهارية. عادةً ما يُلاحظ ترسب بؤري للهيموسيديرين في موقع النزيف. يجب التمييز بين داء الهيموسيديرين و"تكوين" الأنسجة، الذي يحدث عندما تُشبع بعض البُنى (مثل الألياف المرنة) والخلايا (مثل الخلايا العصبية في الدماغ) بالحديد الغرواني (في مرض بيك، فرط الحركة، وتصلب الرئة البني). يُعد داء ترسب الأصبغة الدموية شكلاً خاصًا من رواسب الهيموسيديرين الوراثية، الناشئة عن الفيريتين نتيجة اضطراب في التمثيل الغذائي الخلوي. في هذا المرض، تُلاحظ رواسب حديدية كبيرة بشكل خاص في الكبد، والبنكرياس، والكلى، وخلايا جهاز البلعمة وحيدة النواة، والغدد المخاطية في القصبة الهوائية، والغدة الدرقية، وظهارة اللسان، والعضلات. الأكثر شهرة هو داء ترسب الأصبغة الدموية الأولي أو مجهول السبب - وهو مرض وراثي يتميز باضطراب في عملية التمثيل الغذائي للأصباغ التي تحتوي على الحديد، وزيادة امتصاص الحديد في الأمعاء وتراكمه في الأنسجة والأعضاء مع تطور تغييرات واضحة فيها.

إذا كان هناك فائض من الحديد في الجسم، فقد يتطور نقص في النحاس والزنك.

يُعطي تحديد مستوى الحديد في المصل فكرةً عن كمية الحديد المنقولة في بلازما الدم، والمرتبطة بالترانسفيرين. إن التباين الكبير في محتوى الحديد في مصل الدم، واحتمالية زيادته في حالات نخر الأنسجة وانخفاضه في حالات الالتهاب، يحدّان من القيمة التشخيصية لهذه الدراسة. إن تحديد مستوى الحديد في مصل الدم فقط لا يُقدّم معلوماتٍ عن أسباب ضعف استقلاب الحديد. ولذلك، من الضروري تحديد تركيز الترانسفيرين والفيريتين في الدم.