أسباب زيادة اللاكتات

تعكس زيادة تركيز اللاكتات درجة نقص تروية الأنسجة. يزداد محتوى اللاكتات في الدم أثناء حالات نقص الأكسجين تبعًا لشدة نقص الأكسجين. يُعد تراكم اللاكتات أحد أسباب الغيبوبة، وخاصةً غيبوبة السكري الناتجة عن فرط حمض اللاكتيك.

يتم التمييز بين الأنواع التالية من ارتفاع اللاكتات (الحماض اللبني) في الدم:

• النوع الأول: ارتفاع تركيز اللاكتات، وغياب الحماض الشديد، ونسبة اللاكتات/البيروفات طبيعية. يُكتشف هذا النوع أثناء المجهود البدني، وفرط التنفس، وتأثير الجلوكاجون، وتراكم الجليكوجين، وفقر الدم الشديد، وإعطاء البيروفات أو الأنسولين.
• النوع الثاني أ (المرتبط بنقص الأكسجين): حموضة ملحوظة، ارتفاع تركيز اللاكتات، زيادة نسبة اللاكتات/البيروفات. يُلاحظ هذا النوع في أي حالة تعاني من نقص في توصيل الأكسجين إلى الأنسجة (نزيف حاد، قصور القلب الاحتقاني الحاد الوخيم، مرض القلب الزراقي، أو حالات أخرى من نقص الأكسجين الحاد، أو الدورة الدموية خارج الجسم).
• النوع الثاني ب (مجهول السبب): ارتفاع تركيز اللاكتات، وحماض الدم من متوسط إلى شديد، وارتفاع نسبة اللاكتات/البيروفات. يُلاحظ هذا النوع في حالات اليوريمية الخفيفة، والالتهابات (خاصةً التهاب الحويضة والكلية)، وتليف الكبد، والحمل (الثلث الأخير من الحمل)، وأمراض الأوعية الدموية الشديدة، وسرطان الدم، وفقر الدم، وإدمان الكحول، والتهاب الشغاف المعدي شبه الحاد، وشلل الأطفال، وداء السكري (في حوالي 50% من الحالات).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]