أسباب ارتفاع الفيريتين وانخفاضه في الدم

قد تكون نتائج اختبار الفيريتين إيجابية أو سلبية كاذبة في حالات الالتهاب (الفيريتين بروتين في المرحلة الحادة)، والأورام، وأمراض الكبد، حيث قد يرتفع مستوى الفيريتين. في بعض الحالات، يُعاني مرضى غسيل الكلى من ارتفاع متناقض في مستوى الفيريتين مع تراكم الحديد في خلايا الجهاز الشبكي البطاني. في الوقت نفسه، قد يُصاحب ذلك نقص في الحديد في نخاع العظم. لذلك، عند تقييم استقلاب الحديد، يجب إجراء دراسات مُعقدة.

يؤدي نقص الحديد في الجسم على مدى فترة طويلة إلى الإصابة بنقص الحديد. هناك ثلاث مراحل لنقص الحديد، تؤدي إلى أشد أشكاله، وهو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. كما تتطور علامات وأعراض المرض لدى المريض، حسب وجود فقر الدم ودرجته.

• انخفاض مخزون الحديد (المرحلة الأولى): ينخفض مخزون الحديد في نخاع العظم والكبد. لا تظهر على المرضى أي أعراض، ومستويات الهيموغلوبين لديهم طبيعية. تنخفض مستويات الفيريتين في المصل ومستويات الحديد في نخاع العظم. أهم علامات نقص الحديد هي زيادة امتصاص الحديد، مما يشير إلى زيادة الضعف أو احتمال الإصابة بنقص الحديد.
• تكون كريات الدم الحمراء بنقص الحديد (المرحلة الثانية): ينخفض نشاط تكون كريات الدم الحمراء بسبب نقص الحديد، وهو ضروري لتكوين الهيموغلوبين. يبدأ تركيز الهيموغلوبين في الدم بالانخفاض، ويزداد محتوى البروتوبورفيرين الحر في كريات الدم الحمراء. تتميز هذه المرحلة أيضًا بنقص أو نقصان مخزون الحديد، وانخفاض تركيزه في مصل الدم، وزيادة في TIBC، وانخفاض تشبع الترانسفيرين. لا تختلف قيم الهيماتوكريت عمليًا عن المعدل الطبيعي.
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (المرحلة الثالثة) هو المرحلة المتقدمة من المرض. يكون تشبع الفيريتين والترانسفيرين في المصل منخفضًا جدًا. تشمل السمات المخبرية الأخرى لهذه المرحلة انخفاض مخزون الحديد، وانخفاض حديد المصل، وزيادة TIBC، وانخفاض الهيموغلوبين.

قد يتم الكشف عن زيادة مستويات الفيريتين في المصل في الأمراض التالية: زيادة الحديد [مثل داء ترسب الأصبغة الدموية (تركيز الفيريتين أعلى من 500 ميكروغرام/لتر)، وبعض أمراض الكبد)، والعمليات الالتهابية (الالتهابات الرئوية، والتهاب العظم والنقي، والتهاب المفاصل، والذئبة الحمامية الجهازية، والحروق)، وبعض الأمراض الحادة والمزمنة التي تسبب تلف خلايا الكبد (مرض الكبد الكحولي، والتهاب الكبد)، وسرطان الثدي، وسرطان الدم النقوي الحاد والليمفاوي، وداء الحبيبات اللمفاوية. عند تقييم نتائج زيادة تركيز الفيريتين، يجب مراعاة أنه بروتين في المرحلة الحادة، وبالتالي، قد تعكس زيادته استجابة الجسم للعملية الالتهابية. في مثل هذه الحالات، إذا اشتبه في داء ترسب الأصبغة الدموية، فمن الضروري تحديد تركيز الحديد في المصل وTIBC في وقت واحد. إذا تجاوزت نسبة الحديد في المصل إلى TIBC 50-55٪، فمن المرجح أن يكون المريض مصابًا بداء ترسب الأصبغة الدموية، وليس داء هيموسيديريني.

يُعدّ تحديد مستوى الفيريتين بالغ الأهمية في تشخيص اضطرابات استقلاب الحديد. ويُكتشف انخفاض مستوى الفيريتين في حالات نقص الحديد وفقر الدم الانحلالي المصحوب بانحلال الدم داخل الأوعية الدموية. أما في مرضى الكلى المزمنة، فيمكن تحديد تراكم الحديد غير الكافي في الجسم عندما يكون مستوى الفيريتين في مصل الدم أقل من 100 ميكروغرام/لتر.

يعتمد استخدام تحديد الفيريتين في تشخيص ومراقبة الأمراض الأورامية على حقيقة أنه في بعض الأعضاء والأنسجة، في وجود الأورام (سرطان الدم النقوي الحاد والليمفاوي، الأورام اللمفاوية الحبيبية، أورام الكبد)، يتم تعطيل ترسب الحديد، وهذا يؤدي إلى زيادة الفيريتين في مصل الدم، وكذلك زيادة إطلاقه من الخلايا أثناء وفاتها.