أرثرالجيا

ألم المفصل هو متلازمة يصاحبها ألم واختلال وظيفة المفصل أو مجموعة المفاصل.

لوحظ ألم مفصلي، ليس فقط في أمراض الجهاز المفصلي (التهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، وأمراض الأنسجة حول المفصل)، ولكن أيضا في غيرها من العمليات المرضية :. العمليات المعدية والحساسية، وأمراض الدم، الجهاز العصبي والغدد الصماء، الخ مفصلي قد يكون سبب عضوي (التهابات، التنكسية، التنكسية) التغيرات في المفاصل والأنسجة المحيطة الناعمة أو الاضطرابات العصبية والأوعية الدموية وظيفية.

[1], [2], [3], [4], [5],

ألم مفصلي مع التهاب المفاصل الناضج

في عمليات التهابات في المفاصل نضحي، الذي يعرف بمصطلح "التهاب المفاصل" العام "، الزليل" ألم مفصلي يرتبط مع استقلاب الأنسجة وضعف وتراكم في الغشاء الزليلي وحول المفصل. الأنسجة من المنتجات ، ونهايات الأعصاب المهيجة. أسباب تنميتها الكثير، ومعظمهم الصدمات المتكررة، التهاب عابر إلى الأنسجة المحيطة بها، ولكن يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض الأجهزة والنظم الأخرى، في هذه الحالة نحن نتحدث عن الزليل رد الفعل، على سبيل المثال، والغدد الصماء والاضطرابات الأيضية. شغل مكان خاص من قبل التهاب المفاصل اعتلال.

آلام المفاصل معهم هي ذات طبيعة دائمة. يمكن أن يكون الألم مؤلمًا ، اعتمادًا على نوع الالتهاب ، شديدًا ، خاصةً مع التهاب المفاصل الجاف. إن شكل المفاصل يتغير بسبب الانصباب والتورم في الأنسجة المحيطة ، حيث أن ثني الجلد يكون سميكًا (أعراض أليكساندروف). عند حدوث تورم في الركبة ، هناك أعراض من ارتداد الرضفة - مع ضغط ينابيع ويطفو كما كانت ؛ علامة بيكر - نتوء (واحد أو أكثر) من الكبسولة مشتركة في ملامسة الأنسجة اللينة يشبه الكيس، والتي يمكن الكشف عنها في المبأبضية هو أعلى أو أقل من تجعد المأبضي، في معظم الأحيان بين اثنين من رؤساء عضلة الساق. يتم زيادة درجة حرارة الجلد فوقهم بسبب تهيج النهايات العصبية. الحركة محدودة بسبب تقلصات مؤلمة. يمكن أن يكون الافرازات لالتهاب المفاصل المصلية ، مصلية الفبريني ، نزفية مصلية ، صديدي ، putrefactive. يتم تحديد طبيعة الإفرازات عن طريق ثقب المفصل والفحص المختبري للمقطوع.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

ألم مفصلي مع التهاب المفاصل قيحي

يرافق التهاب المفاصل قيحي بنفس الصورة السريرية ، ولكن شدتها كبيرة. يخلق تكوين التهاب المفصل قيحي على خلفية تطور متلازمة التسمم. ألم مفصلي دائم. الآلام حادة ، وسحب شخصية. المشتركة في حالة القسرية ، شبه عازمة لزيادة حجم الحركات. يقوم المريض بتخليصه من الحمل ، وضغطه على الجذع أو أي طرف آخر (وهو أحد أعراض التخفيض) ، أو الدعم عن طريق اليدين. هو زيادة حادة في الحجم وبسبب الانصباب وبسبب الوذمة في الأنسجة المحيطة. الجلد فوقها حار على اللمس ، وبطء. الجس ومحاولات الحركات مؤلمة جدا. عندما اكتشف كبير تجمع الافرازات تقلبات الأعراض، وأعراض الاقتراع الرضفي قياسها في gonartritah. عند ثقب المفصل ، يتم الحصول على صديد أو نتروجيت صوديوم. في ظل وجود الافرازات صديدي يجب أن يخضع لحراسة ضد التهاب العظم والنقي من العظام المكونة للمفصل، وخاصة في وجود متلازمة التسمم منذ الغزو صديدي يمكن أن يحدث ميكروبات خارجية فقط عند اختراق جروح قرحة أو في وجود، الكشف خلال عملية التفتيش.

[12], [13],

ألم مفصلي لالتهاب المفاصل الأرجي

مكان خاص هو التهاب المفاصل المعدية والحساسية (أبدا تقريبا تحدث في شكل monoarthritis هذه العمليات). قد يكون سبب العدوى غير محددة، وغالبا بالتعاون مع الفيروسات، مع تشكيل الروماتيزم والتهاب الأعضاء التناسلية المزمنة (السيلان، الكلاميديا، داء المشعرات) التنموي رايتر المرض، والسل، والزهري، وما إلى ذلك، في أي تتشكل مستضدات الذاتية immunodependent.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تتشكل في أكبر عدد ممكن من الغشاء الزليلي الخلايا اللمفاوية المناعية تشكيل مجمعات للمستضد المناعة المرضية، والتي تميل إلى المناعة الذاتية ردود الفعل إشراك المفاصل. تشكيل العوامل المشددة أو تفاقم التهاب المفاصل وتفاقم معظمهم من الموقد من عدوى مزمنة في أي مكان، وغالبا طب الأذن والحنجرة أو تفعيل (استفزاز) رد فعل مع العدوى الفيروسية، ونزلات البرد انخفاض حرارة الجسم، الخ

لم يتم بعد دراسة التسبب في تكوين هذه الأضداد المتعددة ، لأنها معقدة ومتنوعة. الغشاء الزليلي في الخطة الوظيفية هو الأكثر نشاطا من كل الأوراق المصلية ، سواء في النضح أو في ارتشاف. ومن أوعية دموية غنية ومعصب، مما أدى إلى استجابة سريعة لمجموعة متنوعة من الآثار المباشرة وغير المباشرة، ومن المؤكد أن الأوعية الدموية وليس ذلك بكثير الدم، كم من الأوعية الليمفاوية، والسائل الزليلي له طابع اللمفاوية. غالبًا ما يكون التجمد جزءًا خضريًا ، يتجلى سريريًا في تناسق تلف المفاصل ، وانتهاك العضلات التغذوية ، والعظام ، وأوراق الغضروف ، وزيادة التعرق ، وما إلى ذلك.

في النظامية المعدية والحساسية والتهاب المفاصل ثابت ألم مفصلي، والعفوية، وكثافة مختلفة، ويزيد بشكل حاد عندما يتغير الطقس، والراحة لفترات طويلة، خصوصا في الليل وفي الصباح، مما تسبب تصلب، والمريض يضطر لتغيير موقفها، والتحرك أكثر للحد من الألم. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين ألم مفصلي وألم عضلي وألم عصبي. وبالاضافة الى تدمير الغشاء الزليلي والغضاريف في عملية قد تنطوي على الأربطة، مما أدى إلى التهاب رد الفعل - الرباط، عادة على اليدين، يرافقه ألم مفصلي. قد يكون هناك "جافة" سجوجرن متلازمة: التهاب المفاصل، التهاب العضلات، جفاف الأغشية المخاطية والجلد حتى التهاب الجلد الدهني. متلازمة فيلتي: الجمع بين التهاب المفاصل الروماتويدي مع تضخم الطحال وقلة العدلات، والتي تنتمي أيضا إلى أمراض المفاصل ويمكن الجمع بين بعضها البعض في 50٪ من الحالات. مرض بويو - يرافقه تطوير المتكررة متقلبة التهاب المفاصل الروماتويدي نضحي وأمراض القلب الروماتيزمية مع ارتفاع في درجة الحرارة، ألم مفصلي أو يتطور التهاب اللوزتين بعد العقدية الحادة، قد تتأثر الرئة والكلى والسحايا.

في التهاب المفاصل المزمن والتهاب المفاصل ، تظهر أشكال التهاب المفاصل في 26 ٪ من الحالات ، عندما تشارك الأوتار والمصل في العملية ، يحدث ألم مفصلي دوري من دون رد فعل التهابي.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

ألم مفصلي وظيفي

لوحظ في خلل التوتر الخضري الأوعية الدموية، و"الروماتيزم النفسي" وهن عصبي وآخرون، وتتميز الألم، والناجمة عن اضطرابات الأوعية الدموية عابرة من إمدادات الدم المشترك وزيادة استثارة مستقبلات. وتتميز بتعدد الأشكال من الأحاسيس الألم ، وعدم وجود تغييرات محلية ، وعدم فعالية من أخذ المسكنات ، ولكن تأثير كبير من المهدئات.

ألم مفصلي في الأمراض التنكسية

في الأمراض التنكسية والتنكسية تعريف عام مصطلح "التهاب المفاصل"، ألم مفصلي الناجم عن التحفيز الميكانيكية العظمية الغشاء الزليلي، شظايا العظام، شظايا الغضروف نخرية والفتق الغضروفية. ألم المفصل لديهم معتدل ، بشكل رئيسي تحت الإجهاد الساكن والميكانيكي ، مخفّض بشكل كبير عند الراحة. إنها تتطور ببطء شديد ، دون إضطراب واضح في الوظيفة ، فقط في الحالات بعيدة المدى. تشوه بسبب سماكة وفرط نمو العظام (الحافة، العظمية) هي الأكثر وضوحا في مجال المفاصل بين سلاميات يد (العقيدات giberdenovskie) ومفصل الورك (حالة انثناء، والتقريب والدوران الخارجي من الفخذ). عندما الحركات وملامسة أكثر وضوحا في الركبة، وتحديد الخام مميزة أزمة بسبب الودائع الجير، والتليف من الكبسولة. العضلات حول ، كقاعدة عامة ، هي مغذية أو ضمورية. في أغلب الأحيان ، يعاني 1-2 مفصل متماثل ، كبير بشكل أساسي ، مع حمل وظيفي مريض. إذا تم تشكيل خلفيتهم عملية انصباب خلال تفاقم، الذي يعرف بأنه artrozoartrit، وإذا كان هناك فقدان النسيج العظمي - كما هشاشة العظام.

يتم الكشف عن التغييرات الهيكلية في الأنسجة إشعاعيا (يفضل أن يكون ذلك باستخدام استخدام التصوير الكهربائي ، قياس الكثافة ، التهميدة الهوائية) أو بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي. في هذه الحالة ، تحديد العلامات المميزة - ترقق العظام المشوش ، وتضييق فجوة المفاصل ، سطح العظام ، والتقيؤ والتليف. مع الفصال العظمي - تشوه في المشاش والمجاميع الغضروفية ، وجود فتق مفصلي أو فأر مفصلي ، سماكة ، تكلس وتصلب للغشاء الزليلي.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

كيف يتم تشخيص ألم مفصلي؟

مؤشرات مختبر الدم المتعلقة بتطوير التهاب تشير إلى وجود زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة في ESR، العدلات، والحساسية - فرط الحمضات. تغييرات أكثر إشراقا مع التهاب المفاصل قيحي. مزيد من المعلومات وتوفر الاختبارات المصلية والدراسات التي تجمع مجموعة من ما يسمى revmatestov: seromucoid BPA-رد فعل، وزيادة الجلوبيولين في البروتين سي التفاعلي، واختبار اللاتكس، وردود الفعل فاليري روز بورديه تشانغ، وما إلى ذلك وجود معدية للحساسية. وينبغي التحقيق في التهاب المفاصل لدى الرجال لعصير البروستاتا - تحديد السيلان المزمن (أفضل بعد التحدي) أو الكلاميديا (يتم تنفيذه ورد فعل الأنتيجين). تكشف دراسة مخبرية للافراز وجود تفاعل التهابي في شكل عناصر الدم ووجود البلورات. لالتقيحات تتميز بمستويات عالية من العدلات، لمرض السل - الخلايا الليمفاوية الحساسية - الحمضات. بالنسبة إلى الفصال العظمي ، فإن التغيير في معايير المختبر ليس نموذجيًا.

إذا كان الثقب يكشف عن الدم ، فهو يدور حول داء عظمي دماغي (hemththrosis). داء كرز المفصل - نزيف في التجويف ، يتطور بشكل رئيسي مع الإصابات. غالباً ما تتأثر الركبتان اللتان تحملان الحد الأقصى من الحمل البدني وتزيد من الأوعية الدموية. البعض الآخر لا يعانوا من داء عروة البطن نادرا وليس لديهم مثل هذه العيادة.

يجب الركبتين ألم مفصلي، وخصوصا في الشباب يدعون الحذر خاصة، كما هي أوعية دموية الدهون في الجسم جوف، الذين قد أصيب، ومع تطور gemartritov المتصلبة (مرض جوف)، أو تدمي المفصل. في اصابة في الركبة هلالات الحادة تضررت كثيرا، تدمي المفصل السريري تغطية الفجوات، وبالتالي الكشف عن menistsitom أو الزليل المستمرة.

يجب أن يتم التفتيش بالمقارنة مع المفصل المعاكس. في حالات التهاب المفصل ، هناك زيادة في الحجم. عندما تكون ملتهبة ، فمن المؤلم ، الساخنة على اللمس بسبب تهيج العصب شبه العصبي. الرضفة هي المتنقلة والينابيع (أحد أعراض ارتداد الرضفة) ؛ في أحجام كبيرة ، يمكن تحديد التقلبات. في ثقب تلقي الدم.

لتأكيد تشخيص ألم مفصلي ، يتم إجراء التصوير الشعاعي - لاستبعاد أو تأكيد تلف العظام ؛ ثقب - لتحديد طبيعة الانصباب ، وإزالة الدم وإحراق المفصل مع حل 2 ٪ من novocaine. نادرا جدا ، وفقط في الإدارات المتخصصة ، إجراء تنظير المفاصل.

بالإضافة إلى الحقيبة الزلزالية الرئيسية التي تشكل تجويف المفاصل ، هناك حقيبة معزولة من الجراب في الأنسجة المحيطة ، ويسمى التهابها "التهاب كيسي". في كثير من الأحيان يتطور التهاب كيسي في منطقة الكوع والركبة والكاحل. الأسباب الرئيسية لتطورهم هي الصدمات المتكررة ، ولكن قد يكون هناك أيضا التهاب رد الفعل. التكثيف أمر نادر الحدوث ، في معظم الحالات يكون هناك انصهار مصلية ومصلية فيبينية. يمكن أن تكون حادة ومزمنة. عند تشكيل التهاب كيسي تحت الجلد ، يتم الكشف عن تشكيل مرن ، ناعم ، متقلب ، بيضاوي ، مستدير أو مستطيل. لاحظ ألم مفصلي ، وذمة و hyperemia فقط مع suppuration. في حالات أخرى ، يكون الجلد رقيقًا ومهبطًا. مع شكل مزمن في تجويف الكيس ، تكون جسيمات ليفية محددة ، "حبوب الأرز" ، واضحة.