أعراض مرض الهيموفيلوس

العدوى التي تنتقل عن طريق الهيموفيلي لها فترة حضانة ، والتي ، على ما يبدو ، من يومين إلى أربعة أيام. عدوى الهيموفيلوس ليس لها تصنيف واحد. من المستحسن التمييز بين النقل اللاعرضي ، أي عندما تكون أعراض العدوى النافدة للعدوى غائبة ، [ARI (التهاب الأنف والحنجرة) ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، تعقيد التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى. الفلغمون ، التهاب النسيج الخلوي) وأشكال المعمم (الغازية) من المرض (التهاب لسان المزمار ، والالتهاب الرئوي ، تسمم الدم ، التهاب السحايا ، التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل).

لا تختلف ARDs التي تم طردها من قبل المستدمية النزلية بشكل كبير عن تلك المسببات الأخرى ، ولكن غالبا ما تكون معقدة من التهاب الأذن والتهاب الجيوب الأنفية.

التهاب لسان المزمار هو التهاب لسان المزمار ، وهو شكل حاد من عدوى المستدمية النزلية. في معظم الأحيان لوحظ في الأطفال 2-7 سنوات. البداية حادة: قشعريرة ، حمى شديدة ، سيلان اللعاب. في غضون ساعات قليلة ، تزيد أعراض الفشل التنفسي (ضيق التنفس الشهيق ، عدم انتظام دقات القلب ، صرير ، زرقة ، سحب المناطق القابلة للثدي في الصدر). المرضى في وضع مضطر. ربما تطور تسمم الدم ، التهاب السحايا.

الخراج. مراقبة في الأطفال أقل من 1 سنة ، توطين الأكثر شيوعا - الرأس والرقبة. يمكن أن تشبه الصورة السريرية erypsipelas. ممكن جرثومه والتهاب السحايا.

كما لوحظ السيلوليت في الأطفال دون سن سنة واحدة ؛ في كثير من الأحيان مترجمة على الوجه والرقبة. غالبا ما يتطور ضد خلفية التهاب البلعوم. في منطقة الخد أو حول المدار ، تظهر على الرقبة احتقان مع مسحة زرقاء وتورم في الجلد. لا يتم التعبير عن التسمم العام ، ولكن يمكن أن ينتقل التهاب الأذن الوسطى ، والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي.

الالتهاب الرئوي. لا تختلف أعراض العدوى الناقلة للمرض عن الإصابة بالالتهاب الرئوي المكورات الرئوية. قد تكون معقدة بسبب التهاب السحايا ، الجنب ، انتان الدم.

تسمم الدم. في معظم الأحيان لوحظ في الأطفال دون سن سنة واحدة. يتميز ارتفاع الحرارة ، والطفح الجلدي النزفية في كثير من الأحيان ، وتطوير صدمة سامة المعدية.

التهاب العظم والنقي ، التهاب المفاصل عادة ما تتطور على خلفية تسمم الدم.

التهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية نوع ب (المستدمية النزلية، التهاب السحايا) يأخذ تردد 3RD حدوثها في بنية المسببة لالتهاب السحايا الجرثومي، تتراوح ما بين 5 إلى 25٪، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات - 2 (10- 50٪).

وجود الكثير من القواسم المشتركة مع أنواع أخرى من التهاب السحايا البكتيري، التهاب السحايا المستدمية النزلية، تتميز بعدد من الخصائص السريرية وإمراضي الهامة التي يجب النظر في التشخيص المبكر واختيار الأمثل السببية التكتيكات والعلاج إمراضي.

يؤثر التهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية (Hib-meningitis) بشكل رئيسي على الأطفال دون سن الخامسة (85-90٪). في كثير من الأحيان (10-30 ٪) هم مرضى والأطفال دون سن 1 سنة ، بما في ذلك الشهر الأول من العمر. الأطفال فوق 5 سنوات والبالغين يمثلون 5-10٪ من الحالات. معظم المرضى الذين يعانون من اللقاح المضاد للمرض، التهاب السحايا يتطور على خلفية مثقلة سابق للمرض (CNS العضوية، مثقل خلال النصف الثاني من الحمل والولادة والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة، تاريخ من اضطرابات في الجهاز المناعي). في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات والبالغين ، تعتبر العيوب التشريحية (السنسنة المشقوقة) ضرورية. هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، يعانون بشكل متكرر من التهاب السحايا البكتيري من مسببات مختلفة.

يبدأ المرض في الغالب تحت الحاد: مع السعال وسيلان الأنف والحمى إلى 38-39 درجة مئوية. قد تهيمن اضطرابات عسر الهضم لدى بعض المرضى في الفترة الأولية. وتستمر هذه الفترة من عدة ساعات إلى 2-4 أيام، وبعد ذلك حالة الطفل تتدهور: تضخيم درجات الحرارة أعراض التسمم تصل 39-41 ° C، وزيادة الصداع، والقيء وانضم، والأعراض السحائية المستدمية النزلية، والهذيان، والمضبوطات، ومن خلال 1- 2 أيام - الأعراض البؤرية. عندما تكون بداية المرض حادة ، قد تكون الظاهرة غائبة. يبدأ المرض في هذه الحالات بزيادة سريعة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، والصداع ، والتقيؤ. تظهر متلازمات سحائية واضحة على مرض 1-2 أيام. في المتوسط، بوضوح علامات آفات الجهاز العصبي المركزي في اللقاح المضاد للمرض التهاب السحايا، ويقول في وقت لاحق 2 أيام مما كانت عليه في التهاب السحايا، وبعد يوم واحد من في التهاب السحايا بالمكورات الرئوية. هذا غالبا ما يؤدي إلى التشخيص المتأخر وبداية العلاج المتأخر.

غالباً ما تكون الحمى مع التهاب السحايا من النوع Hib غير صحيحة أو غير صحيحة ، يتم تسجيلها حتى على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا ، والتي تتراوح من 3-5 إلى 20 (في المتوسط 10-14) يوم أو أكثر. مستوى الحمى أعلى من التهاب السحايا الجرثومي لمسببات أخرى. الطفح ممكن في بعض الحالات. تم العثور على ظاهرة Catarrhal في شكل التهاب البلعوم في أكثر من 80 ٪ من المرضى ، التهاب الأنف - في أكثر من 50 ٪ من المرضى. ظواهر أقل شيوعا من التهاب الشعب الهوائية ، في بعض المرضى - الالتهاب الرئوي. غالبًا ما يتضخم الطحال والكبد: لا يوجد شهية أو قيء أو ارتجاع في الطعام أو احتباس البراز (ولكن الإسهال ممكن). تثبيط الوعي ، والأديناميا ، والإرهاق السريع هي سمة بالنسبة لغالبية المرضى. Sopor يتطور في كثير من الأحيان ، في بعض الحالات - غيبوبة. على خلفية الجفاف والعلاج الكافي المضاد للبكتيريا ، يتم استعادة الوعي بالكامل في الفترة من 4-6 ساعات إلى 2-3 أيام. لوحظ وجود صورة واضحة للوذمة الدماغية في حوالي 25٪ من المرضى ، لكن علامات خلع الدماغ (غيبوبة ، اختلاجات معممة ، اضطرابات تنفسية) أقل شيوعًا.

في الوقت نفسه ، تظهر الأعراض العصبية البؤرية للعدوى الهيموفيلي ما لا يقل عن 50 ٪ من المرضى. في كثير من الأحيان ، شلل جزئي للأعصاب القحفية ، وتفاقم السمع ، والتشنجات البؤرية ، وترنح ، وانتهاك العضلات عن طريق نوع خارج هرمية ، وأقل شلل جزئي للأطراف.

متلازمة السحائي (على وجه الخصوص ، انتفاخ اليافوخ) ، يتم التعبير عن أعراض تعليق معتدل. عادة ما تكون صفات عضلات الرقبة مميزة للأطفال الأكبر من سنة واحدة ، وأعراض Brudzinsky و Kernig في بعض المرضى معتدلة أو غير موجودة. تتميز صورة السائل الدماغي النخاعي بالعدوي المعتدل أو الخلوي ، وهي زيادة طفيفة في مستوى البروتين. يمكن أن يحدث تعكر السائل المخي الشوكي من كمية كبيرة من قضيب الهيموفيلي ، الذي ، مع الفحص المجهري ، يشغل مجال الرؤية بأكمله. يختلف محتوى الجلوكوز في الأيام 1-2 الأولى من انخفاض حاد إلى ارتفاع في المستوى ، بعد اليوم الثالث - لم يتم تحديد أقل من 1 ملمول / لتر أو الجلوكوز.

وتختلف صورة الدم عن كثرة الكريات البيضاء التي يعرب عنها عن كثب: فحوالي نصف المرضى يعانون من زيادة عدد الكريات البيضاء ، بينما يعاني الآخرون من كثرة الكريات البيض أو الكريات البيض. الغالبية العظمى من المرضى - اللمفاوية المطلقة (تصل إلى 300-500 خلية لكل 1 ميكرولتر) ، فضلا عن ميل لخفض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.

[1], [2], [3], [4], [5]