أعراض التهاب الشغاف

التهاب الشغاف التاجي له أعراض محلية وجهازية.

التغييرات المحلية في التهاب الشغاف المعدية وتشمل تشكيل خراجات في عضلة القلب مع تدمير الأنسجة و (في بعض الأحيان) اضطرابات في نظام التوصيل (عادة مع خراجات من الجزء السفلي من الحاجز). يمكن لقلس الصمامات الشديدة أن تتطور فجأة ، مما يتسبب في فشل القلب والموت (عادة مع الصمام التاجي أو الأبهري). يمكن أن يكون التهاب الأبهر نتيجة لانتشار العدوى. إصابة الصمامات الاصطناعية من المرجح أن يتسبب في خراجات حلقة صمام، والغطاء النباتي، مما يؤدي إلى إعاقة، خراجات في عضلة القلب وتمدد الأوعية الدموية الفطرية يتجلى انسداد صمام، التقسيم الطبقي واضطرابات التوصيل في القلب.

تتطور الأعراض النظامية لالتهاب الشغاف المعدية في المقام الأول بسبب انسداد المادة المصابة من صمام القلب ، وبشكل رئيسي مع العدوى المزمنة ، ردود الفعل المثبطة للمناعة. آفات الجانب الأيمن عادة ما تسبب ظهور الصمات الرئوية المصابة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تشكيل احتشاء الرئة ، والالتهاب الرئوي أو الدبيلة الجنبي. يمكن أن تسبب الآفات في الجانب الأيسر الانسداد في أي عضو ، وخاصة الكلى والطحال والجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تتكون تمدد الأوعية الدموية الفطرية في أي شريان كبير. وكثيرا ما توجد ضمادات الجلد والشبكية. يمكن أن يكون التهاب الكلية المعدي المنتشر ناتجًا عن ترسب المجمعات المناعية.

[1], [2]

تصنيف التهاب الشغاف المعدى

يمكن أن يكون التهاب الشغاف التاجي مصحوبًا بدورة حادة ، تحت الحادة ، بالإضافة إلى دورة مدهشة مع وجود احتمال كبير لمعاوضة سريعة.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

تحت الشغاف العدوى التهاب الشغاف 

على الرغم من أن هذا المرض هو خطير، وهي عادة ما تكون أعراض، تتقدم ببطء (أكثر من أسابيع أو أشهر). في كثير من الأحيان لا يتم الكشف عن مصدر العدوى أو بوابة الدخول. وعادة ما تسبب PIA عن بكتيريا (S. خاصة المخضرة، mikroaerofil، وneenterokokkovymi اللاهوائي العقديات والمكورات المعوية مجموعة D)، ما لا يقل عن المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العنقودية، والمستدمية النزلية. PIA غالبا ما يتطور على الصمامات تعديلها بعد تجرثم الدم أعراض نتيجة لأمراض اللثة والتهابات الجهاز الهضمي والمسالك البولية.

التهاب الشغاف الحاد (OIE)

يتطور عادة بشكل مفاجئ وسريع يتطور (في غضون أيام قليلة). غالبًا ما يكون مصدر العدوى أو بوابة الدخول واضحًا. إذا كانت البكتيريا ضارة أو جرثومة ضخمة ، فمن الممكن أن تدمر الصمامات العادية. عادة ، سبب OIE من المكورات العنقودية الذهبية ، المجموعة A العقدي الانحلالي ، المكورات الرئوية أو المكورة البنية.

[10], [11], [12],

التهاب بطانة الصمامات الاصطناعية (EPA)

يتطور في 2-3 ٪ من المرضى في غضون سنة واحدة بعد استبدال الصمام ، ثم 0.5 ٪ في السنة. هو أكثر شيوعا بعد الأبهري الاصطناعية من الصمام التاجي ، ويؤثر أيضا على الصمامات الميكانيكية والمحيطية. الإصابة في وقت مبكر (أقل من 2 أشهر بعد الجراحة) الناجمة أساسا عن التلوث أثناء البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية لعملية جراحية (على سبيل المثال، المكورات العنقودية، diphtheroids، البكتيريا القولونية، الفطريات من جنس المبيضات، الرشاشيات). وتحدث العدوى المتأخرة في المقام الأول عن طريق العدوى الكائنات الحية الدقيقة malovirulentnymi أثناء الجراحة أو تجرثم الدم عابرة أعراض. في كثير من الأحيان لا تجد العقدية، المكورات العنقودية البشروية، diphtheroids، سلبية الغرام العصيات، المستدمية النزلية، المشعشعة actinomycetem المرافق للوCardiobactehum هومينيس.

[13], [14], [15], [16], [17]

تحت الشغاف العدوى التهاب الشغاف

في البداية ، الأعراض غير مؤكدة: حمى معتدلة (<39 درجة مئوية) ، تعرق ليلي ، تعب سريع ، توعك وفقدان الوزن. قد تظهر أعراض نزلات البرد وآلام المفاصل. مظاهر عدم كفاية الصمامات يمكن أن تكون النتيجة الأولى. في البداية ، يعاني 15٪ من المرضى من حمى أو ضجيج ، ولكن في النهاية ، كلهم تقريباً لديهم كلا الإشارات. يمكن أن تكون البيانات من الفحص البدني طبيعية أو تشمل شحوب ، حمى ، تغيرات في الضوضاء الحالية ، أو تطوير ضجيج جديد للقلس وعدم انتظام دقات القلب.

الصمات في شبكية العين يمكن أن يؤدي إلى ظهور مستديرة أو بيضاوية النزفية آفات الشبكية مع مركز بيضاء صغيرة (بقع روث). وتشمل المظاهر الجلدية نمشات (للالجزء العلوي من الجسم، الملتحمة والأغشية المخاطية، والأطراف البعيدة)، ومؤلمة عقيدات تحت الجلد حمامية على الأصابع (العقد أوسلر) بهيج النزفية البقعي على الراحتين أو باطن (جينواي الأعراض) ونزيف تحت noggi. ما يقرب من 35٪ من المرضى لديهم CNS، بما في ذلك هجمات نقص تروية عابرة، والسكتة الدماغية، التهاب الدماغ السامة و(في كسر تمدد الأوعية الدموية الفطرية CNS) والدماغ خراج-subarahnoi المزيد من النزيف. الصمات الكلوي يمكن أن تسبب الألم من نصف واحد من الجسم، وبيلة دموية الإجمالي في بعض الأحيان. الصدغة الطحالية يمكن أن تكون مصحوبة بألم في الربع الأيسر العلوي من البطن. العدوى على المدى الطويل يمكن أن يسبب تضخم الطحال أو ارتياد النوادي أصابع اليدين والقدمين.

الشغاف الحاد التهاب الشغاف والتهاب الشغاف في الصمامات الاصطناعية

تتشابه الأعراض مع PIE ، ولكن التدفق أسرع. تظهر الحمى دائمًا تقريبًا في البداية ، فهي تعطي انطباعًا بالتسمم الشديد ، وتتطور أحيانًا صدمة إنتانية. الضجيج في القلب موجود في البداية في حوالي 50-80 ٪ من المرضى ، وفي النهاية - أكثر من 90 ٪. في بعض الأحيان يتطور التهاب السحايا القيحي.

[18], [19], [20]

التهاب الشغاف في الجانب الأيمن

يمكن أن يسبب الصمات الرئوية التفسيرية السعال والأوجاع الجنبية في الصدر وأحيانا نفث الدم. مع قصور ثلاثي الشرف ، فإن ضجيج قثطار الدم نموذجي.