أعراض التهاب كبيبات الكلى الحاد poststreptococcal

أعراض التهاب كبيبات الكلى الحاد poststreptococcal التي تسببها المجموعة A stemptococcus الحالة للدم معروفة جيدا. ويسبق تطوير اليشم فترة كامنة ، والتي بعد التهاب البلعوم 1-2 أسابيع ، وبعد الإصابة الجلدية عادة ما تكون 3-6 أسابيع. خلال الفترة الكامنة ، في بعض المرضى ، يتم الكشف عن microhematuria التي تسبق الصورة السريرية التي تكشف عن التهاب الكلية.

في بعض المرضى الذين يعانون من أعراض التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد العقدية تتمثل في وجود microhematuria الوحيد، والبعض الآخر - تطوير بيلة دموية، بروتينية، الكلوية تصل في بعض الأحيان المستويات (> 3.5 غ / يوم / 1.73 م ² ) وارتفاع ضغط الدم والوذمة. في حالات نادرة، وبطبيعة الحال السريرية يصبح "سريع الترقي"، وزيادة بسرعة مع بولينا، الذي يترافق عادة مع تطور الكبيبي انتشار extracapillary المشترك وتشكيل عدد كبير من "الهلال" (التهاب الكلية extracapillary). ومع ذلك ، فإن أعراض التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد العقديات تكاد تكون غائبة. في الأوبئة ، يكون عدد المرضى الذين يعانون من شكل الإكلينيكي أعلى بمقدار 1.5 مرة من عدد المرضى الذين لديهم صورة سريرية متطورة. تحت إشراف الأطفال الذين خضعوا لالتهابات العقديات من الجهاز التنفسي العلوي، فقد وجد أن لكل حالة من اليشم مع حسابات أعراض لحالات 19 دون السريرية. في الدراسات المستقبلية في الأسر ، كانت نسبة الحالات السريرية إلى السريرية 4.0 إلى 5.3.

لأول مرة ، وصفت متلازمة oesophrenic الحادة كمظهر من مظاهر فترة حادة من الحمى القرمزية خلال الوباء في القرن ال 18. وتبقى متلازمة Ostronefritichesky مظهر من مظاهر الأكثر تميزا الحاد منتشر التهاب كبيبات الكلى التكاثري، بعد العقدية ويطلق عليه التهاب كبيبات الكلى الحاد. في 40 ٪ من المرضى هناك عيادة متطورة من متلازمة البرد الحادة - وذمة ، بيلة دموية ، ارتفاع ضغط الدم ، قلة البول ، وفي 96 ٪ من المرضى - على الأقل اثنين من هذه الأعراض. صورة نموذجية للمريض مع التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد العقدية، منتشر التكاثري - صبي 2-14 سنة، الذين يصابون فجأة تورم الجفون والوجه، والبول يصبح مظلم مع انخفاض في كميته، وزيادة ضغط الدم. عادة ، يزيد حجم البول بعد 4-7 أيام مع الاختفاء السريع اللاحق للوذمة وتطبيع ضغط الدم.

• Hematuria هو عرض لا غنى عنه ، والتي يمكن أن تكون فقط مظهر من اليشب. فقط في حالات استثنائية ، يمكن إجراء تشخيص التهاب كبيبات الكلى الحاد مع رواسب البول الطبيعية. في 2/3 من المرضى ، تم العثور على microhematuria ، في حالات أخرى ، والبول لديه لون بني داكن. عادةً ما تختفي حالة ارتفاع الكالسيوم بعد زيادة إدرار البول ، ولكن يمكن أن تستمر microhematuria لعدة أشهر بعد فترة حادة.
• الوذمة هي الشكوى الرئيسية لمعظم المرضى. في المراهقين ، تقتصر الوذمة عادة على التوطين على الوجه والكاحلين ، بينما تكون في الأطفال الأصغر سناً أكثر تعميماً. سبب وذمة في التهاب كبيبات الكلى الحاد للحد من الترشيح الكبيبي - التعبير الوظيفي للإصابة الكبيبي: التفاعلات الالتهابية في الكبيبة يؤدي إلى انخفاض في CF، والحد من سطح الشعيرات الدموية مرشح والتسبب في السحب من الدم بين الشعيرات الدموية. في هذه الحالة ، يكون تدفق الدم الكلوي طبيعيًا أو مرتفعًا. وهناك سبب آخر للتضخم - شديد احتباس الصوديوم، والذي لوحظ في المرضى الذين يعانون من انخفاض معتدل KF، مع إدرار البول قد يزيد من تلقاء أنفسهم حتى قبل الانتعاش EC.
• يتطور ارتفاع ضغط الدم لدى أكثر من 80٪ من المرضى ، لكن نصفهم فقط يحتاجون إلى تعيين أدوية خافضة للضغط. نادرا ما يعقد مسار التهاب كبيبات الكلى الحاد من قبل تطوير اعتلال الدماغ ارتفاع ضغط الدم. عند تطوير أعراض تورط الجهاز العصبي المركزي - النعاس أو النوبات - من الضروري أن نضع في اعتبارنا إمكانية الذئبة الحمامية الجهازية أو متلازمة انحلال الدم - اليوريمي. سبب ارتفاع ضغط الدم في التهاب كبيبات الكلى الحاد هو زيادة في حجم الدم المتداول المرتبطة احتباس السوائل ، جنبا إلى جنب مع زيادة في النتاج القلبي ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية. يمكن أن يتعقد مسار المتلازمة الحادة من خلال تطور قصور القلب الاحتقاني نتيجة لاحتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم الشديد.
• بروتينية - ميزة هامة جدا من المرض الكبيبي، ونتيجة لجدران الضرر الشعرية من الكبيبة. لوحظ بروتينية 3 ز / د أو أكثر، معزولة أو جنبا إلى جنب مع غيرها من الميزات من المتلازمة الكلوية في 4٪ فقط من الأطفال الذين يعانون من السريرية التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد العقدية، على عكس ارتفاع وتيرة بروتينية "ضخمة" في البالغين الذين يعانون من هذا، فضلا عن أمراض أخرى مع endokapillyarnogo التشكل التهاب كبيبات الكلى التكاثري (الذئبة الحمامية الجهازية، "تحويلة" A-اليشم واليشب مع خراجات عميقة).

أعراض غير محددة من التهاب كبيبات الكلى الحاد poststreptococcal - الضيق العام ، والضعف ، والغثيان ، وأحيانا مع القيء ، وغالبا ما تكمل علامات سريرية من التهاب كبيبات الكلى الحاد.

حوالي 5-10٪ من المرضى يشعرون بالألم الباهت في أسفل الظهر ، وهو ما يفسره توسع كبسولة الكليتين كنتيجة لذرة البنتشيما. مسار التهاب كبيبات الكلى الحاد في الأطفال والكبار (وخاصة كبار السن) من المرضى يختلف اختلافا كبيرا. في البالغين ، وضيق التنفس ، والاحتقان في الرئتين ، قلة البول ، بروتينية ضخمة ، آزوتيمية والموت في الفترة الحادة من المرض أكثر شيوعا. قد يترافق سوء التشخيص مع مرض السكري المصاحب ، وأمراض القلب والأوعية الدموية والكبد ، أو مع شدة مرض الكلى نفسه.

أعراض انتشارية التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد انتشار الانتفاخ

الأعراض	معدل،٪
Otjoki	85
Makrogematuriya	30
ألم الظهر	5
قلة البول (واردة)	50
ارتفاع ضغط الدم	60-80
متلازمة الكلوية	5

[1], [2], [3], [4], [5]