خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
أعراض النقرس لدى الرجال والنساء
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
النقرس مرض يُعيق حركة الشخص ويُسبب له ألمًا شديدًا في ساقيه. على سبيل المثال، بسبب نوبات النقرس، لم يستطع القائد العسكري العالمي الشهير كوتوزوف ركوب الخيل دون مساعدة الجنود. ما هي أعراض النقرس وكيف يُمكن مُكافحته؟
ما هو النقرس؟
باختصار، هذا مرضٌ يُصيب الإنسان بشدة نتيجةً لاضطرابٍ أيضي. أي خللٌ في استقلاب البيورينات في الجسم، وهي موادٌ تُشارك في تكوين الحمض النووي. وبدلاً منها، يتراكم حمض اليوريك، مُسببًا ألمًا شديدًا في الأطراف.
تترافق كل هذه المشاكل مع نوبات حادة من التهاب المفاصل، بالإضافة إلى تراكم أملاح حمض اليوريك (اليورات). ولذلك، يعاني الشخص من محدودية شديدة في الحركة وآلام في الأطراف. ولذلك، لا يستطيع كوتوزوف ركوب الخيل.
ما هي التوفي؟
التوفات هي عقيدات في المفاصل، صلبة الملمس وواضحة بالعين المجردة. تُعدّ التوفات من الأعراض الكلاسيكية لمرض النقرس عندما يصبح مزمنًا. تظهر هذه العُقيدات عندما يُصاب الشخص بالنقرس لأكثر من خمس سنوات.
مما تتكون التوف؟ نسيج ضام يحيط بحصوات حمض اليوريك المتصلبة. والنتيجة عقيدات. يمكن أن توجد ليس فقط على الذراعين والساقين، بل أيضًا على المرفقين، والأذنين، وباطن القدمين، والفخذين، والساعدين، وساقي الساقين، وحتى في منطقة الأنف - الحاجز الغضروفي.
هذه العقيدات صفراء اللون، وتظهر فورًا في المناطق المصابة بالنقرس. خلال نوبات الألم، قد لا تكون التوف صلبة، فتسيل، ويخرج السائل من خلال فتحات صغيرة في الجلد تُسمى النواسير. ميزتها الوحيدة هي أنها لا تُصاب بالعدوى، لأن حمض اليوريك نفسه مُبيد للجراثيم وله خصائص مُضادة للبكتيريا. ما يُخرج من خلال النواسير هو لون أبيض غامق.
أسباب النقرس
إذا صُنِّف النقرس كسبب أولي، فقد يكون السبب تغيرات جينية - في المقام الأول - عيوب في جزيئات البروتين، أو الإنزيمات، التي تلعب دورًا مباشرًا وفعالًا في عملية الأيض. وبتعبير أدق، بدون هذه الجزيئات (الإنزيمات)، لا يمكن لعملية الأيض أن تسير بشكل طبيعي. تُسرِّع جزيئات البروتين، في المقام الأول، العمليات الكيميائية في الجسم.
في النقرس الأولي، غالبًا ما يتم العثور على عيوب محددة وراثيًا في الإنزيمات المشاركة في عملية التمثيل الغذائي
يرتبط هذا الخلل الجيني أيضًا بقصور وظائف أنظمة الإنزيمات الكلوية التي تنظم إفراز حمض اليوريك. كما يُسهّل الإفراط في التغذية، وتناول اللحوم بكميات كبيرة، واستهلاك المشروبات الكحولية (وخاصةً البيرة ونبيذ العنب الجاف)، ونمط الحياة الخامل، الإصابة بالنقرس. السبب الأكثر شيوعًا للنقرس الثانوي هو أمراض الكلى المصحوبة بالفشل الكلوي، وأمراض الدم (مثل كثرة كريات الدم الحمراء، وسرطان الدم)، المصحوبة بتحلل الخلايا وفرط حمض يوريك الدم.
الفئات المعرضة للخطر
هؤلاء هم في الغالب رجال فوق سن الأربعين. وإذا تجاوز الشخص الخمسين، فإن خطر الإصابة بالنقرس يزداد بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات. لماذا يُفضل الرجال النقرس؟ وفقًا لإحدى النظريات، يرتبط حدوث هذا المرض بخلل في الكروموسوم الذكري. لذلك، يعاني الجنس الأقوى من أعراض النقرس أكثر من غيره. يُصاب الرجال بهذا المرض أكثر بعشرين مرة من الجنس الأضعف.
يرتبط النقرس أيضًا بضعف وظائف الكلى. ويُصنف هذا المرض على أنه نقرس كلوي. أي أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى معرضون للخطر. لا داعي للبحث طويلًا عن العلاقة بين الكلى والنقرس - فالكليتان غير قادرتين على تنقية الدم من البروتينات، مما يؤدي إلى تباطؤ تدفق الدم، وهناك خطر استنزاف المواد المفيدة في أنسجة الجسم، وقد تتضرر هذه الأنسجة.
بالإضافة إلى ذلك، يرتفع مستوى حمض اليوريك في الدم، الذي لا تتم تنقيته بشكل جيد - بلورات صغيرة تبدو بريئة. لكن هذه البلورات في الواقع خطيرة على البشر، إذ يمكن أن تُضيّق قطر المفاصل. هذا يعني أن المفاصل لم تعد قادرة على أداء وظيفتها بشكل جيد، مما يُشير إلى ألم مُنهك وطويل الأمد لا يُطاق. وينضم إلى الألم التهاب المفاصل والعضلات المحيطة بها. ثم يصاحب العمليات الالتهابية في الجسم تورم.
يجب على الأشخاص الذين لا تعمل كليتهم بشكل جيد الانتباه إلى حالة مفاصلهم - ثم يمكن إيقاف النقرس في مراحله المبكرة، عندما لا يكون المرض خبيثًا بعد.
النقرس المرتبط بأمراض الكلى
قد تصاحب نوبات النقرس حصوات الكلى، مما يزيد من آلام المفاصل والكلى. هذا الألم شائع جدًا، إذ يصيب 40% من المرضى. قد تتفاقم حصوات الكلى وأعراض النقرس بسبب التهاب الحويضة والكلية.
يمكن أن يتفاقم النقرس بسبب مرض خطير آخر، وهو اعتلال الكلية النقرسي. وهو حالة تصيب الكلى، حيث تعجز عن أداء وظائفها. وقد ينضم الفشل الكلوي إلى هذه الحالة. ومن الأعراض الدالة على ذلك ارتفاع ضغط الدم، ولذلك قد يعاني حوالي ثلث هؤلاء المرضى من صداع شديد.
المراحل السبع لمرض النقرس
يظهر النقرس على سبع مراحل. لكل مرحلة بدايتها ومسارها وطبيعة ألمها الخاصة. من المهم أن يعرف الشخص ما يحدث له عند ظهور أعراض النقرس.
نوبة النقرس الكلاسيكية الحادة
لماذا يُعتبر النقرس تقليديًا؟ لأن هذه الأعراض شائعة في أعراض النقرس، وتحدث في 70-80% من الحالات. غالبًا ما تبدأ النوبات في منتصف الليل. يبدأ الشخص بالشعور بضعف في الساقين والذراعين، ويرتجف، ولا يستطيع المشي عبر المطبخ لشرب كوب من الماء. بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل حدوث صداع شديد، وآلام في المفاصل، وانخفاض في درجة الحرارة.
من مؤشرات الإصابة بالنقرس في مظاهره التقليدية ألم حاد في مفصل السلاميات المشطية، والذي يتركز في إبهام القدم. يتورم هذا المفصل بسرعة كبيرة، ويمكن تمييزه أيضًا باحمرار الجلد، ثم يتغير لونه إلى الأحمر المزرق، ويصبح لامعًا وصلبًا عند اللمس.
الإصبع ساخن في هذه اللحظة، ومؤلم عند لمسه. بالطبع، في هذه الحالة، يصعب تحريك الإصبع بشدة - فهو يتجمد في وضعية واحدة، ولا يمكن ارتداء الحذاء إطلاقًا.
ترتفع درجة حرارة جسم الشخص إلى 39 درجة، ويُصاب بالحمى. هذه هي أعراض النقرس الكلاسيكي.
[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]
ما الذي يسبب الألم؟
الأطعمة ذات المحتوى الدهني العالي، جرعة زائدة من الكحول (التسمم الشديد)، إصابات في أي جزء من الجسم، وخاصة الأطراف السفلية.
مدة الألم والنوبات
من ثلاثة إلى عشرة أيام. ثم يخف الألم لفترة، وقد يعود بعد فترة - شهر، شهرين، ثلاثة، وأحيانًا سنة أو سنتين. بعد أن يخف الألم، يختفي التورم، ويعود المفصل إلى عمله الطبيعي، ويمكن الحركة بنفس السهولة.
ماذا يحدث في الجسم أثناء النوبة؟
أولاً، تحدث عملية التهابية في الجسم، مما يعني أن الدم، سائلنا الحيوي، يتفاعل معها بالضرورة. لذلك، عند تحليل الدم، يكتشف الأطباء ارتفاعًا في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، وأحماض السيالين، والسيروموكويد، والفيبرين، بالإضافة إلى بروتين سي التفاعلي، وهو بروتين لا يُفترض وجوده في الجسم السليم. بروتين سي التفاعلي هو بروتين يظهر في الدم فور اكتشاف أي عمليات التهابية في الجسم.
نوبة النقرس عند الرجال والنساء
إذا كانت نوبة النقرس هي المرة الأولى، فقد يُصاب الرجال أيضًا بأعراض إضافية تُميز التهاب المفاصل. يُصاب مفصل إبهام القدم بالألم والتورم، كما تُعاني مفاصل مشط القدم السلامية والكاحل من الأعراض نفسها.
قد تُصاب مفاصل الرسغ والكوع بالالتهاب أيضًا، ولكن هذا يُعدّ عرضًا نادرًا لمرض النقرس. في حالات نادرة جدًا، قد تُصاب مفاصل الحوض والوركين والكتفين والصدر والترقوة بالالتهاب والألم.
لكن كل هذه المظاهر عند الرجال هي مظاهر التهاب المفاصل الأحادي، أي أن أحد أجزاء الجسم من الأجزاء المذكورة أعلاه يصاب بالالتهاب والألم.
أما بالنسبة للنساء، فقد يُشخّص الطبيب التهاب المفاصل المتعدد، أي أمراضًا متعددة تُصيب مفاصل أجزاء مختلفة من الجسم. وأهمها مفاصل اليدين (حيث يُعاني ما يصل إلى ثلث النساء من هذا الألم!)، بالإضافة إلى أمراض وتورم مفاصل الكاحل، ومشط القدم، والركبتين، والمعصمين.
يمكن أن تساعد هذه الأعراض الرجال والنساء على تحديد ما إذا كانوا مصابين بالنقرس وليس إصابة في المفاصل أو أي شيء آخر.
[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]
المرحلة شبه الحادة من أعراض النقرس
يظهر المرض على شكل التهاب مفصل واحد (أي مرض يصيب مفصلًا واحدًا). عادةً ما يكون مفصل إصبع القدم الكبير هو الأكثر معاناة. صحيح أن الألم يكون طفيفًا. من الممكن حدوث تورم وألم في المفصل الأوسط أو الكبير من الساقين أو الذراعين، وهو أكثر شيوعًا لدى الشباب دون سن الثلاثين.
النقرس الروماتويدي
أعراضه هي تلف مفاصل اليدين، الأصغر منها، أو مظاهر التهاب المفاصل الأحادي، أو مظاهر التهاب المفاصل المتعدد، أو نوبات من الألم في المفاصل، والتي يمكن أن تستمر لعدة ساعات أو حتى أيام.
المرحلة شبه الفلغمونية من النقرس
يُعبّر عنه كمظهر وحيد لالتهاب المفاصل. يمكن أن يُصيب أي مفصل والأنسجة المحيطة به. ارتفاع درجة الحرارة - من 38 درجة مئوية - هو أيضًا علامة على إصابة الشخص بمرحلة النقرس الكاذب. بالإضافة إلى ذلك، تصاحب الحرارة أعراضٌ مصاحبة: التهابٌ واضحٌ في أحد المفاصل، وحُمّى، وزيادة سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء في الدم، وزيادة عدد كريات الدم البيضاء.
النقرس من النوع التحسسي المعدي المتعدد المفاصل
هذا النوع من النقرس قد يُزعج الشخص في 5% من الحالات. أي أنه شكل نادر جدًا. يمكن أن يظهر النقرس من نوع التهاب المفاصل التحسسي المعدي المتعدد على شكل التهاب مفاصل متعدد، لكن الألم ليس ثابتًا، بل متنقلًا. يظهر الالتهاب في هذا النوع من النقرس بسرعة كبيرة، وتكون المفاصل الملتهبة لامعة وصلبة الملمس، وقد يكون لونها قرمزيًا مخيفًا.
النقرس في المرحلة غير المصحوبة بأعراض
في هذا النوع من النقرس، قد يكون الألم غير محسوس تقريبًا، ولا يُسبب التهاب المفصل أي إزعاج، وغالبًا ما يتحمله الشخص دون استشارة الطبيب. لا ينبغي السماح بذلك تحت أي ظرف من الظروف، بل يجب استشارة الطبيب حتى لو لم يكن الألم شديدًا. يمكن أيضًا تمييز هذا النوع من النقرس باحتقان الجلد في منطقة المفصل الملتهب.
النقرس في شكل التهاب حول المفصل
يتضمن هذا المرض ألمًا موضعيًا في الأوتار، وغالبًا في وتر أخيل. يكون الألم كثيفًا عند اللمس ومتكاثفًا. مع مرور كل ساعة ويوم، إذا لم يُعالج هذا النوع من النقرس، يتطور التهاب المفاصل المزمن مع دلالات نقرسية.
في هذا النوع من النقرس، تعاني مفاصل الساقين أكثر من غيرها، إذ تتشوه. لا يستطيع الشخص الحركة كما كان من قبل، وتصعب حركته بسبب الألم الشديد في المفاصل. ويحدث تشوهها بسبب ترسبات تشبه العقيدات في المفاصل. كما قد تظهر أورام عظمية، وتصبح الأصابع عرضة للخلع بسهولة، وتفقد قدرتها على الحركة، ويُسمع صوت طقطقة فيها.
يعاني مرضى هذا النوع من النقرس من ضعف شديد في الحركة، إذ لا يستطيعون العمل بكامل طاقتهم. كما تتشوه العضلات، فتفقد قوتها، وتضعف دعمها للمفاصل. ومع ذلك، نادرًا ما يحدث تصلب المفاصل (انعدام حركة المفاصل تمامًا) مع تقلص العضلات المتكرر.
مع هذا النوع من النقرس، يجب على المصابين به أن يتذكروا أنهم قد يعانون من نوبات ألم حادة، ثم تصبح هذه الآلام مزمنة، بالإضافة إلى التهاب الأنسجة العضلية المجاورة. يحدث هذا بسبب التدفق المستمر لأملاح البول (urates) (باليونانية، "urat" تعني البول).
شكلان من النقرس
هناك نقرس أولي ونقرس ثانوي. في الحالة الأولى، لا ينشأ هذا المرض نتيجة أي أمراض أخرى، بل هو بحد ذاته (مع أن كل شيء في جسم الإنسان مترابط). أما في الحالة الثانية - النقرس الثانوي - فتُعزى أسبابه إلى أمراض أخرى: الصدفية، وسرطان النخاع، وأمراض القلب الخلقية، واعتلال الهيموغلوبين، وأمراض أخرى في الأعضاء الداخلية والدم. يشمل النقرس الثانوي أيضًا شكله عند استخدام الشخص لبعض الأدوية التي تؤثر على أنسجة الجسم: مثبطات الخلايا، وأدوية الريبوكسين، والمسكنات، وغيرها من الأدوية.
من الاتصال؟
ما هي الفحوصات التي يتم إجراؤها لمرض النقرس؟
يمكن إجراء فحص دم عام لتحديد ما إذا كانت هناك عمليات التهابية في الجسم؛ بالإضافة إلى ذلك، مع النقرس، سيكون هناك زيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء في الدم.
فحص الدم للكيمياء الحيوية - في حالة النقرس، يُحدد ارتفاع مستوى أحماض السياليك، والهابتوغلوبين، والغلوبيولين Y، وألفا-2، بالإضافة إلى الفيبرين، وحمض اليوريك. إذا تجاوز مستوى حمض اليوريك في الدم 0.12-0.24 مليمول/لتر.
تصوير جميع المفاصل بالأشعة السينية - تساعد هذه الطريقة على تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالنقرس المزمن. في هذه الحالة، ستظهر بقع بيضاء على الشاشة، يتراوح قطرها بين 0.5 مم و3 سم. تحدث جميع هذه التغيرات في المفاصل بسبب التوف، وهو أمر معروف جيدًا.
قد تكون التوف كبيرة، وعند تلفها، تُدمر قشرة المفاصل. تُسمى هذه الظاهرة أعراض تورم حافة العظم. عندما يُعاني الشخص من النقرس لفترة طويلة، قد تُدمر الغدة الصماء، والتي تُسمى أيضًا الجسم الصنوبري، بشكل شبه كامل. وبدلاً من ذلك، تتكون أملاح حمض اليوريك في صورة صلبة - اليورات. تظهر هذه الأملاح في الأشعة السينية، ولكن ليس في المرحلة الأولية، ولكن بعد مرور ما لا يقل عن خمس سنوات على إصابة الشخص بالنقرس.
تحليل السائل الزليلي
عادةً، يتراوح عدد كريات الدم البيضاء بين 1 و15×109/لتر. يجب أن يكون لونها شفافًا، والسائل الزليلي غير لزج. في حالة الإصابة بالنقرس المزمن، تظهر بلورات أملاح حمض اليوريك بوضوح في السائل الزليلي.
خزعة التوفة
يتم استخدام هذه الطريقة للعثور على بلورات حمض البوليك في التوف، والتي يمكن استخدامها بعد ذلك لتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من النقرس بشكل دقيق.
[ 17 ]