أعراض الالتهاب الرئوي

يتم تحديد أعراض الالتهاب الرئوي ونتيجة المرض من خلال تفاعل العديد من العوامل:

• الخصائص البيولوجية للعامل المسبب للالتهاب الرئوي؛
• الخصائص الفردية لمرض الالتهاب الرئوي؛
• حالة نظام الدفاع القصبي الرئوي؛
• وجود أمراض مزمنة في الجهاز القصبي الرئوي لدى المريض؛
• وجود أمراض أخرى مصاحبة تقلل من مقاومة جسم المريض؛
• وجود حالات نقص المناعة المصاحبة؛
• درجة تورط ردود الفعل التحسسية من النوع الفوري في التسبب في الالتهاب الرئوي؛
• لدى المريض عادات سيئة - تعاطي الكحول، التدخين، إدمان المخدرات؛
• عمر المرضى وعوامل أخرى.

تتكون الصورة السريرية لأي التهاب رئوي من

1. علامات التهاب الرئة الموضعي،
2. المظاهر خارج الرئة للالتهاب الرئوي،
3. التغيرات المخبرية والإشعاعية المميزة لأنواع مختلفة من الالتهاب الرئوي،
4. المظاهر السريرية لمضاعفات المرض.

دعونا ننظر إلى الصورة السريرية الكلاسيكية لنوعين سريريين وشكليين من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية الأكثر شيوعًا - الفصي (الخُنّاقي) والبؤري.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية الفصية

يتميز الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية الفصية بتلف الفص بأكمله (أو جزء منه) والمشاركة الإلزامية للجنب في العملية الالتهابية.

السمة المميزة الثانية للالتهاب الرئوي الخانقي (الخُنّاقي) هي تورطه في حدوث المرض من خلال تفاعل فرط الحساسية الفوري في المناطق التنفسية للرئتين، مما يُحدد سرعة ظهور المرض، مصحوبًا بانتهاك واضح لنفاذية الأوعية الدموية. يعتمد هذا التفاعل على التحسيس الأولي للكائنات الحية الدقيقة بواسطة مستضدات المُمرض - المكورات الرئوية، الموجودة عادةً في الجهاز التنفسي العلوي. عندما يدخل المُمرض بشكل متكرر المناطق التنفسية للرئة ويتلامس مع الخلايا البدينة والغلوبولينات المناعية الموجودة على سطحها، يتشكل مُركب من الغلوبولين المناعي-الغلوبولين المناعي المضاد، مما يُنشط الخلايا البدينة. ونتيجة لذلك، يحدث تحللها مع إطلاق عدد كبير من الوسائط الالتهابية، مما يُطلق العملية الالتهابية في الرئة.

تجدر الإشارة إلى أن تنشيط الخلايا البدينة وإطلاق الوسائط الالتهابية قد يحدث أيضًا تحت تأثير عوامل فيزيائية (مثل البرد، والإجهاد البدني المفرط، و"البرد" على شكل عدوى فيروسية تنفسية حادة، إلخ). إذا استعمرت العقدية الرئوية الأقسام التنفسية من الرئتين بحلول هذا الوقت، يتطور رد فعل تحسسي شديد، مما يؤدي إلى بدء العملية الالتهابية في الرئة.

الالتهاب الرئوي الفصي (الخنّاقي) - الأعراض

الالتهاب الرئوي البؤري (الالتهاب الرئوي القصبي)

أثناء الفحص، يُلاحظ احتقان في الخدين، واحتمال زرقة طفيفة في الشفتين، وزيادة في رطوبة الجلد. يُلاحظ أحيانًا شحوب ملحوظ في الجلد، وهو ما يُفسر بالتسمم الحاد وزيادة انعكاسية في توتر الأوعية الدموية الطرفية.

عند فحص الصدر، يتم الكشف عن تأخير في عملية التنفس على الجانب المصاب فقط في بعض المرضى، وخاصة في المصابين بالالتهاب الرئوي البؤري المتجمع.

يكشف القرع فوق الآفة عن صوت قرع باهت، على الرغم من أن قرع الرئتين لا يعطي أي معلومات إذا كان التركيز الالتهابي صغير الحجم أو عميقًا في الموقع.

يُعدّ فحص الرئتين بالاستماع إلى الصوت ذا أهمية تشخيصية بالغة. غالبًا ما يُلاحظ ضعفٌ واضحٌ في التنفس فوق المنطقة المصابة، نتيجةً لاضطرابٍ في سالكية القصبة الهوائية ووجود العديد من الإنزيمات الدقيقة في بؤرة الالتهاب. ونتيجةً لذلك، لا تصل الاهتزازات الصوتية المتشكلة عند مرور الهواء عبر الحنجرة، على طول القصبة الهوائية، وجزئيًا عبر القصبات الهوائية الرئيسية، إلى سطح الصدر، مما يُسبب ضعفًا في التنفس. يُفسر وجود اضطرابات في سالكية القصبات الهوائية حقيقة أنه حتى في حالات الالتهاب الرئوي القصبي البؤري المتصل، لا يُسمع التنفس القصبي المرضي بنفس تواتر الالتهاب الرئوي الفصي (الخُنّاقي).

الالتهاب الرئوي البؤري (الالتهاب الرئوي القصبي) - الأعراض

وُصفت الصورة السريرية التقليدية لنوعين سريريين ومورفولوجيين من الالتهاب الرئوي بالتفصيل سابقًا. في هذه الحالة، كنا نتحدث عن المسار النموذجي للالتهاب الرئوي الفصي والبؤري، والذي تُعتبر المكورات الرئوية العامل المسبب له، وهو العامل المسبب الأكثر شيوعًا لكل من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع والالتهاب الرئوي في المستشفيات. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الخصائص البيولوجية لمسببات الأمراض الأخرى، وشدتها، وطبيعة رد فعل الكائن الحي الكبير تجاه دخول العدوى، غالبًا ما تترك أثرًا كبيرًا على جميع المظاهر السريرية للمرض وتوقعاته.

[ 5 ]

الالتهاب الرئوي الناتج عن المستدمية النزلية

المستدمية النزلية سلبية الغرام (أو عصية فايفر) هي أحد المسببات الشائعة للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. وهي جزء من البكتيريا الدقيقة الطبيعية في البلعوم الفموي، ولكنها تميل إلى اختراق الجهاز التنفسي السفلي، مما يجعلها مسببًا شائعًا لالتهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن. لدى البالغين، تسبب المستدمية النزلية بشكل رئيسي التهابًا رئويًا بؤريًا.

في معظم الحالات، تتطابق الصورة السريرية مع المظاهر المذكورة أعلاه للالتهاب الرئوي البؤري. ومن السمات المميزة لذلك، ترافقه بشكل متكرر التهاب رئوي حاد. لذلك، أثناء فحص الرئتين، إلى جانب العلامات السمعية المميزة للالتهاب الرئوي البؤري (ضعف التنفس وأزيز رنان رطب ذو فقاعات دقيقة)، قد يصاحبه صفير جاف كثيف منتشر على كامل سطح الرئتين، يُسمع على خلفية تنفس خشن.

نادرًا ما يتفاقم الالتهاب الرئوي الناتج عن المستدمية النزلية. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يتفاقم بالتهاب الجنبة النضحي، أو التهاب التامور، أو التهاب السحايا، أو التهاب المفاصل، وغيرها.

خصائص أعراض الالتهاب الرئوي من مسببات مختلفة