أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

يتحمل الرجال فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بشكل أسوأ من النساء، ويتأثر كبار السن بشكل أكثر حدة من الشباب.

الأنسجة الأكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد هي تلك التي تتمتع بغطاء طلائي، وهو نظام متجدد باستمرار. يحدث انخفاض في نشاط الغدد الهضمية، وإنزيمات المعدة والبنكرياس. وهذا يفسر وجود أعراض ذاتية رئيسية لنقص الحديد، مثل انخفاض الشهية واضطرابها، وظهور اضطرابات غذائية، وعسر البلع (صعوبة في بلع الطعام الكثيف)، والشعور بتكتل غذائي عالق في الحلق.

هناك مجموعتان من أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أعراض فقر الدم العامة الناتجة عن نقص الحديد عند الأطفال

• شحوب الجلد والأغشية المخاطية؛
• ضعف؛
• الخمول؛
• دوخة؛
• إغماء؛
• تنمل؛
• اتساع حدود القلب، نغمات مكتومة، نفخة انقباضية في القمة؛
• ضيق التنفس.

أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال

• شكاوى تساقط الشعر؛
• شعر باهت وجاف وهش؛
• تساقط الحاجب؛
• زيادة هشاشة الأظافر، والخطوط العرضية؛
• زيادة تسوس الأسنان - تسوس بدون أعراض؛
• جفاف الجلد مع تشققات في منطقة القدمين؛
• صعوبة في بلع الأطعمة الجافة والصلبة؛
• شقوق في زوايا الفم (التهاب الفم الزاوي)؛
• ضمور حليمات اللسان - التهاب اللسان الضموري.

تعتمد الصورة السريرية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد على درجة نقص الحديد ومدة وجوده. مع زيادة درجة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، تزداد حدة متلازمة الوهن العصبي: التهيج والخمول واللامبالاة؛ عند الرضع والأطفال الصغار، هناك تأخر تدريجي في النمو النفسي الحركي، ويتأخر تطور الكلام لمدة 2-4 أسابيع أو أكثر. يشكو الأطفال الأكبر سنًا من الصداع والدوار وضعف الذاكرة. تتفاقم التغيرات في الجهاز القلبي الوعائي: ضيق في التنفس، وأصوات قلب مكتومة. يكشف تخطيط كهربية القلب عن علامات نقص الأكسجين والتغيرات الضمورية في عضلة القلب. أطراف الطفل باردة باستمرار. يعاني معظم المرضى الذين يعانون من فقر الدم المتوسط إلى الشديد من زيادة في حجم الكبد والطحال، وخاصة مع نقص مصاحب في البروتين والفيتامينات، وعند الرضع، مع الكساح النشط. ينخفض إفراز العصارة المعدية، ويتعطل امتصاص الأحماض الأمينية والفيتامينات والعناصر الدقيقة. انخفاض المناعة وعوامل الحماية غير المحددة.

من المظاهر الواضحة والبارزة لنقص الحديد اضطراب حاستي التذوق والشم. في هذه الحالة، يكون هناك شغف بتناول الطباشير والطين ومسحوق الأسنان والشاي الجاف والفحم والأطعمة النيئة - العجين والحبوب والشعيرية واللحم المفروم. كما يوجد انجذاب لروائح الأسيتون والكيروسين والبنزين والنفتالين وملمع الأحذية وطلاء الأظافر وغازات العادم. يُشار إلى هذه المجموعة من الاضطرابات بمصطلح واحد - بيكا كلوروتيكا (المشتق من اللاتينية بيكا - العقعق - طائر يأكل التراب). طبيعة هذا الانجذاب المرضي لتناول منتجات غير مألوفة ليست واضحة تمامًا، ولكن يُفترض أنه يستند إلى نقص الحديد في أنسجة خلايا الجهاز العصبي المركزي. من المعروف أن هذه الحالة ليست رد فعل تعويضي، لأن المواد التي يتم تناولها عادةً ما تكون فقيرة بالحديد بل وتُعطل امتصاصه.

عند تلخيص المعلومات حول توازن الحديد، من الضروري التأكيد على تعقيد تنظيم عملية التمثيل الغذائي له، وتأثير العديد من العوامل في كل مرحلة من مراحل الحركية الحديدية.

يتميز نقص الحديد بتلف الغشاء المخاطي للفم والجهاز الهضمي. ويُعد نقص الحديد في الأنسجة عاملاً أساسياً في حدوث هذه التغيرات الغذائية، مما يؤدي إلى اضطرابات أيضية في الخلايا. في حالة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، يُلاحظ التهاب الفم الزاوي في 14-20% من الحالات، والتهاب اللسان في 23-39% منها؛ أما متلازمة عسر البلع الناجم عن نقص الحديد بلومر-فينسون، فهي أقل شيوعاً، وتتجلى في صعوبة بلع الطعام الكثيف والجاف. في حالة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، يُثبط تكوين الحمض في المعدة. ويحدث إعادة هيكلة الغشاء المخاطي في كل من الأمعاء الدقيقة والغليظة.

قد تظهر علامات خلل في وظائف الأوعية الدموية النباتية: ضغط دم غير مستقر مع ميل إلى انخفاض ضغط الدم، تعرق، زراق الأطراف، وبقع. في بعض الأحيان، تُكتشف أعراض عصبية منتشرة.

من الممكن أن تكون درجة الحرارة تحت الحمى غير محفزة.

أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

أعراض فقر الدم	أعراض نقص العناصر النزرة والفيتامينات
الشكاوى الضعف، الخمول، الدوخة، انخفاض الأداء؛ انخفاض القدرة على ممارسة النشاط البدني؛ الصداع، والتهيج، وضيق التنفس، والإغماء، والطنين	الشكاوى ضعف، دوخة؛ انحراف حاسة التذوق والشم والشهية (بيكا كلوروتيكا)؛ عسر البلع، عسر الهضم؛ اختلال العضلات العاصرة عند السعال والضحك؛ النعاس
بموضوعية شحوب الجلد والأغشية المخاطية؛ تسرع القلب، انخفاض ضغط الدم؛ اتساع حدود القلب؛ أصوات القلب المكتومة ؛ نفخة انقباضية ؛ صوت الوريد الوداجي "العلوي"	بموضوعية جفاف الجلد، التهاب زوايا الفم، التهاب الشفة، تشققات في زوايا الفم؛ جفاف، هشاشة، تساقط الشعر؛ هشاشة، ليونة، ترقق، خطوط طولية أو عرضية في الأظافر؛ غالبًا تقشر الأظافر وتكسرها؛ التهاب اللسان (لسان أحمر لامع ومتورم ومؤلم ، ضمور حليمي)؛ تسوس الأسنان، وتفتت الأسنان، والنمو غير الطبيعي، وعيوب مينا الأسنان؛ التهاب المريء الضموري، التهاب المعدة الضموري، خلل في الجهاز الهضمي، الميل إلى الإمساك؛ ضمور الغشاء المخاطي التناسلي؛ عسر الطمث؛ درجة الحرارة تحت الحمى

يُسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد تغيرات في الحالة الهرمونية والجهاز المناعي: في البداية، يرتفع مستوى ACTH وTSH، والذي يبدو أنه ناتج عن استجابة تكيفية. مع تطور المرض، يتطور قصور وظيفي في وظيفة الجلوكوكورتيكويد في الغدد الكظرية. يُلاحظ ارتفاع في مستوى IgM، ويبدو أن التغيرات في IgG وIgA ذات طبيعة تعويضية. من الأعراض المبكرة لنقص الحديد ضعف المناعة الخلوية، وزيادة عدد الخلايا الليمفاوية المطلقة، واضطراب تمايز مجموعات الخلايا الليمفاوية.

في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، تتغير أيضًا المقاومة غير النوعية للجسم. يُلاحظ نقص في البلعمة - حيث تستمر عملية التقاط البكتيريا بشكل طبيعي، ويضعف الهضم داخل الخلايا بسبب انخفاض نشاط الميلوبيروكسيديز. يتغير تركيز المتممات بشكل طفيف. في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، ينخفض النشاط المبيد للميكروبات تجاه الكائنات الدقيقة الموجبة للبيروكسيديز - المكورات العنقودية وفطريات المبيضات. تُفاقم الأمراض المعدية، المصاحبة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، من مسار نقص الحديد، حيث أن نمو وتكاثر الكائنات الدقيقة يتمان مع استهلاك الحديد.

ولتلخيص وصف الصورة السريرية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، يمكن تحديد خطين ممرضين:

1. عدم كفاية إمداد الأنسجة بالأكسجين؛
2. اضطراب نشاط إنزيمات تنفس الأنسجة، أي اضطراب عمل جميع خلايا الجسم تقريبًا، مما يسبب تنوع المظاهر السريرية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.