خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
رنتاك
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يُستخدم رانتاك في علاج ارتجاع المريء وأمراض القرحة. وهو مضاد لمستقبلات الهيستامين H2.
دواعي الإستعمال رانتاكا
يستخدم الدواء في الحالات التالية:
- في الوقاية من النزيف الناتج عن "قرحة الإجهاد"؛
- كإجراء وقائي للقضاء على النزيف المتكرر لدى الأشخاص المصابين بأمراض تقرحية في الاثني عشر أو المعدة؛
- لمنع استنشاق محتويات المعدة الحمضية (أثناء التخدير العام؛ في التهاب الرئة الناتج عن استنشاق الحمض).
[ 1 ]
الدوائية
المادة الفعالة في الدواء هي رانيتيدين. تعمل هذه المادة على حجب مستقبلات الهيستامين H2 في الخلايا الجدارية داخل الغشاء المخاطي للمعدة. يحدث تأثير رانيتيدين من خلال التثبيط التنافسي العكسي لنشاط الهيستامين مقارنةً بمستقبلات الهيستامين H2 في أغشية الخلايا الجدارية داخل الغشاء المخاطي للمعدة.
تعمل المادة على تقليل كمية حمض الهيدروكلوريك المفرز (المحفز وغير المحفز)، والذي يتم تحفيز عملية إفرازه عن طريق تحميل الطعام، والتأثير المهيج على مستقبلات الضغط، بالإضافة إلى تأثير الهرمونات مع المنشطات الحيوية (مثل الجاسترين مع البنتاغاسترين والهيستامين).
يُقلل رانيتيدين من حجم العصارة المعدية المُفرزة، وكذلك مستوى حمض الهيدروكلوريك فيها. كما أنه يزيد من درجة حموضة محتويات المعدة، مما يُقلل من نشاط البيبسين. كما يُبطئ الدواء من عمل الإنزيمات الميكروسومية. لا تتجاوز مدة تأثير الدواء بعد الاستخدام الواحد ١٢ ساعة.
الدوائية
بعد إعطاء الدواء بجرعة 2 مل (50 ملغ)، يتم الوصول إلى مستويات الذروة في البلازما (565 نانومتر / مل) بعد 15-30 دقيقة.
لا يتجاوز مستوى ارتباط الدواء ببروتينات البلازما 15%. يحدث الاستقلاب في الكبد (جزء صغير من المادة)، مما يؤدي إلى تكوين مكونات ديسميثيل رانيتيدين، بالإضافة إلى أكاسيد رانيتيدين S. كما يُلاحظ المرور الأول داخل الكبد. لا تؤثر حالة الكبد بشكل كبير على درجة وسرعة عملية الإخراج.
يبلغ عمر النصف حوالي 2-3 ساعات، ومع معدل تركيز كربوني يتراوح بين 20 و30 مل/دقيقة، يبلغ عمر النصف حوالي 8-9 ساعات. بعد الإعطاء الوريدي، يُطرح 93% من الدواء في البول، والباقي في البراز. في الوقت نفسه، يُطرح حوالي 70% من الدواء دون تغيير.
يخترق رانيتيدين الحاجز الدموي الدماغي بشكل ضعيف، ولكنه قادر على المرور عبر المشيمة. كما يمكن للمكون النشط في الدواء أن يخترق حليب الأم (وتركيزه في حليب الأم المرضعة أعلى من تركيزه في البلازما).
الجرعات والإدارة
لمنع النزيف، يُعطى المريض حقنًا عضلية أو وريدية كل 6-8 ساعات (2 مل (50 ملغ)). يُخفف السائل الموجود في الأمبولة (بحجم 50 ملغ) بمحلول كلوريد الصوديوم (0.9%) أو الجلوكوز (5%) حتى يصل إلى حجم إجمالي قدره 20 مل. يُعطى هذا المحلول للمريض على مدار 5 دقائق.
يجب إعطاء الحقن الوريدي بالتنقيط على مدار ساعتين (بمعدل ٢٥ ملغ/ساعة). عند الحاجة، يُكرر الإجراء بعد ٦-٨ ساعات.
للوقاية من النزيف عند الأشخاص المصابين بأمراض تقرحية في الاثني عشر أو المعدة، يوصى باستخدام طريقة الحقن الوريدي بجرعة أولية 50 ملغ ثم التسريب بمعدل 0.125-0.25 ملغ / كغ / ساعة.
لمنع استنشاق العصارة الحمضية داخل المعدة أثناء التخدير العام (التهاب الرئة الناتج عن استنشاق الحمض). يُعطى الدواء ببطء وريديًا أو عضليًا بجرعة 50 ملغ قبل إجراء التخدير العام (45-60 دقيقة).
في حالة الفشل الكلوي وCC <50 مل/دقيقة، الجرعة الواحدة الموصى بها من الدواء هي 25 ملغ.
استخدم رانتاكا خلال فترة الحمل
لا ينبغي استعمال الدواء أثناء الحمل.
إذا كان من الضروري استخدام المحلول أثناء الرضاعة، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية طوال فترة استخدام الدواء.
موانع
ومن موانع استعمال الدواء:
- فرط الحساسية للرانيتيدين أو المكونات الأخرى للدواء؛
- أمراض المعدة الخبيثة؛
- تاريخ الإصابة بتليف الكبد (على خلفية اعتلال الدماغ الكبدي)؛
- شكل حاد من الفشل الكلوي.
آثار جانبية رانتاكا
قد يؤدي تناول المحلول الطبي إلى إثارة تطور الآثار الجانبية التالية:
- الاضطرابات النفسية وأعضاء الجهاز العصبي: دوخة أو صداع، نعاس أو هياج، وإرهاق شديد. قد يحدث أحيانًا طنين في الأذن، أو حركات لا إرادية، أو انفعال، أو ارتباك (قابل للعكس). يعاني كبار السن أحيانًا من مشاكل في الرؤية (ضبابية الرؤية) بسبب اضطرابات التكيف. يُصاب كبار السن والمصابون بأمراض خطيرة باضطرابات نفسية قابلة للعلاج (مثل الشعور بالتوهان، والأرق، والقلق، والارتباك، بالإضافة إلى الاكتئاب والهلوسة).
- أعضاء الجهاز القلبي الوعائي: تطور انقباض القلب أو تسرع القلب، فضلاً عن انخفاض ضغط الدم؛ عدم انتظام ضربات القلب، بطء القلب، وكذلك التهاب الأوعية الدموية، توقف الانقباض (الاستخدام الوريدي للأدوية) والحصار بشكل متقطع؛
- الكبد والجهاز الصفراوي: قيء، إمساك، إسهال، غثيان، انتفاخ، بالإضافة إلى جفاف الفم، فقدان الشهية، ألم بطني، وخلل مؤقت في وظائف الكبد قابل للعلاج. بالإضافة إلى ذلك، لوحظت تغيرات مؤقتة وقابلة للعكس في قراءات بعض التحاليل المخبرية (مستويات البيليروبين، الفوسفاتيز القلوي، ناقلة الأمين، وGGT). ظهر التهاب الكبد (الركود الصفراوي، أو الكبدي الخلوي، أو المختلط) مع أو بدون يرقان (غالبًا ما يكون قابلًا للعلاج) والتهاب البنكرياس الحاد بشكل متقطع.
- أعضاء الجهاز الصمّاء: انزعاج أو تورم في الغدد الثديية لدى الرجال، وتضخم الثدي، وفرط برولاكتين الدم، بالإضافة إلى إفراز اللبن وانقطاع الطمث. بالإضافة إلى ذلك، ضعف الرغبة الجنسية.
- أعضاء الجهاز المكوّن للدم: نقص الصفيحات القابل للعلاج، بالإضافة إلى نقص العدلات والكريات البيض. قد تظهر أحيانًا أعراض نقص الكريات الشاملة، وندرة المحببات، وخلل/نقص تنسج نخاع العظم، بالإضافة إلى فقر الدم المناعي الانحلالي.
- الجهاز البولي: خلل في وظائف الكلى، وكذلك التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي الحاد؛
- مظاهر الحساسية: ظهور الحكة، والطفح الجلدي، وتطور الحساسية المفرطة، وذمة كوينك، والشرى، والتهاب الدماغ والنخاع، وكذلك التشنجات الشعب الهوائية؛
- أخرى: تطور آلام العضلات أو المفاصل، وكذلك ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم، وكذلك حالة من الحمى، والثعلبة، والبرفيريا الحادة وتشنج التكيف.
جرعة مفرطة
مظاهر الجرعة الزائدة: تطور بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، وظهور التشنجات.
من الضروري التخلص من أعراض الاضطرابات: في حالة التشنجات، يُعطى ديازيبام وريديًا؛ وفي حالة عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو بطء القلب، يُعطى ليدوكايين أو أتروبين. كما أن غسيل الكلى فعال أيضًا.
التفاعلات مع أدوية أخرى
يزيد الرانيتيدين من مستوى الميتوبرولول في البلازما (بنسبة 50%)، ويزداد نصف عمره من 4.4 إلى 6.5 ساعة.
لا تؤثر الجرعات الطبية من رانيتيدين على عمل نظام إنزيم الهيموبروتين P450، ولا تعزز تأثير الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة هذا النظام (مثل الليدوكايين مع بروبرانولول، والديازيبام مع الثيوفيلين والفينيتوين، إلخ).
هذا الدواء قادر على تغيير مستوى الحموضة في المعدة، مما يؤثر على التوافر الحيوي للأدوية. نتيجةً لذلك، قد يزداد امتصاصها (الميدازولام مع تريازولام وجليبيزيد)، أو على العكس، ينخفض (الإيتراكونازول مع الكيتوكونازول، وكذلك الجيفيتينيب مع الأتازانافير).
الرانيتيدين قادر على إبطاء عملية التمثيل الغذائي الكبدي لأدوية مثل أمينوفينازون، فينيتوين وفينازون، وكذلك بروبرانولول، ثيوفيلين مع جليبيزيد، هيكسوباربيتال مع ميترونيدازول وليدوكايين، ديازيبام مع بوفورمين، أمينوفيلين، وكذلك مضادات الكالسيوم ومضادات التخثر غير المباشرة.
تزيد الأدوية التي تعمل على تثبيط وظيفة نخاع العظم من احتمالية الإصابة بنقص العدلات عند استخدامها مع رانيتيدين.
إن الجمع بين رانيتيدين مع السكرالفات ومضادات الحموضة بجرعات عالية قد يتداخل مع امتصاص رانيتيدين، ولهذا السبب فإنه من الضروري الحفاظ على فاصل زمني لا يقل عن ساعتين بين استخدام هذه الأدوية.
الرانتاك بجرعات عالية قادر على تثبيط إفراز البروكايناميد و N-أسيتيل البروكايناميد، مما يؤدي إلى زيادة مستويات هذه المكونات في البلازما.
شروط التخزين
يجب حفظ الدواء في مكان محمي من أشعة الشمس وبعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. يُمنع تجميد المحلول. درجة حرارة التخزين لا تتجاوز 30 درجة مئوية.
مدة الصلاحية
يُسمح باستخدام رانتاك لمدة 3 سنوات من تاريخ إصدار الدواء.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "رنتاك" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.