قرصة مثلث

يمكن أن يكون ألم الفك الحاد نتيجة لعلم الأمراض مثل الضغط على العصب ثلاثي التوائم. تنتمي هذه المشكلة إلى فئة الأعصاب الشديدة ، حيث أن ظهورها يرجع إلى عدد من العوامل ، ويتم تحديد الأعراض من خلال الألم الشديد والعجز ، وغالبًا ما يكون العلاج طويلًا ومعقدًا.

علم الأوبئة

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص قرص العصب الثلاثي التوائم على الجانب الأيمن (من الممارسة الطبية ، يتم تسجيل عملية مؤلمة على الجانب الأيمن في 70 ٪ من الحالات). في نفس الوقت ، يحدث الضرر الثنائي فقط في الحالات المعزولة. [1]

في معظم الأحيان ، يلاحظ القرص مع المرضى الذين ينتمون إلى الفئة العمرية من 40 إلى 55 سنة. تمرض النساء أكثر من الرجال.

إن هزيمة العصب الثلاثي التوائم لها طبيعة دورية معينة: تحدث الانتكاسات بشكل رئيسي في غير موسمها ، في الخريف أو الربيع.

أكثر الأعراض شيوعًا للقرص هو الألم - شديد وشديد ، والذي يصعب على المرضى تحمله. في معظم المرضى ، يتأثر الجزء السفلي من الوجه ، ولكن من الممكن إصابة المناطق العلوية والجبهة والوسطى من الوجه.

الأسباب تضغط العصب الثلاثي التوائم

أسباب انضغاط العصب الثلاثي التوائم عديدة ، على الرغم من أن العوامل الرئيسية هي ضعف تدفق الدم والضغط المباشر للعصب. في أغلب الأحيان ، يشير الأطباء إلى هذه الأسباب الأساسية:

• الالتصاقات ، عمليات الورم ، مع الانتشار إلى الفروع العصبية ؛
• أم الدم الشريانية.
• ضعف تقنية حشو الأسنان ، تلف الأعصاب أثناء قلع الأسنان ؛ 
• العمليات الالتهابية في شكل التهاب اللثة أو التهاب اللب.
• العمليات المعدية والالتهابية في البلعوم الأنفي أو الفك ؛
• التهاب الفم.
• التغيرات الوعائية تصلب الشرايين المرتبطة بسوء التغذية في العصب الثلاثي التوائم.
• إصابات الوجه والفكين. [2]
• التعرض للبرد.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد العديد من عوامل الخطر ، أو الأمراض ، التي تتطور فيها الصورة السريرية لقرص التوائم في أغلب الأحيان. [3]

عوامل الخطر

• أمراض المناعة الذاتية في الجهاز العصبي والتصلب المتعدد.
• اضطرابات الغدد الصماء
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الالتهابات الفيروسية.
• الاضطرابات النفسية (العصاب ، الذهان ، الأمراض النفسية الجسدية ، ردود الفعل النفسية العاطفية غير الطبيعية).
• نقص فيتامين أو المغذيات الدقيقة في الجسم.
• ضعف المناعة ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة ، نزلات البرد.

طريقة تطور المرض

تعتبر الوظيفة الرئيسية للعصب الثلاثي التوائم ضمان حساسية الوجه. يتم إقران الأعصاب المثلثية وتقع على اليسار واليمين. كل عصب يأخذ من نفسه ثلاثة فروع:

• الفرع المسؤول عن القدرة الحساسة للأعضاء البصرية والجلد على الجبين والجفن العلوي ؛
• فرع يحدد حساسية الشدق ، الأنف ، الشفة العلوية ، منطقة اللثة والجفن السفلي ؛
• الفرع المسؤول عن حساسية الفك السفلي والشفة ، وكذلك عن التفاعل مع عضلات المضغ.

عند الضغط على العصب الثلاثي التوائم ، تتطور عملية التهابية ، والتي تتميز بأنها ألم عصبي أو التهاب عصبي. مع الألم العصبي ، تتأثر الأعصاب الطرفية ، وتهيج أليافها الحساسة. يصاحب التهاب الأعصاب تدمير مؤلم لهيكل العصب.

أسباب قرص العصب الثلاثي التوائم في منطقة عنق الرحم هي تهيج الهياكل الخضرية للحبل الشوكي ، أو تلف العقدة المتعاطفة العنقية العليا مع عدوى أو تفاعل التهابي. في هذه الحالة ، يتم تشكيل الصوار والتغيرات الليفية ، يتم ضغط النواة اللاإرادية للعصب الثلاثي التوائم. [4]

الأعراض تضغط العصب الثلاثي التوائم

دائمًا ما يحدث تقلص العصب الثلاثي التوائم بشكل مفاجئ وحاد.

العلامات الأولى القياسية هي ثقب الألم على جانب واحد من الوجه ، ونتيجة لذلك ، الذعر وسوء الفهم لما حدث. غالبًا ما يحدث هذا الشرط على خلفية الإجراءات التالية:

• غسل الشخص نفسه ؛
• نظف أسنانه.
• محلوق
• أسنان معالجة
• ماكياج تطبيقي
• ضحك ، ابتسم ، تحدث ؛
• جرح منطقة في الوجه أو الفم.

في بعض الحالات ، تظهر الأعراض معسرًا "من العدم" ، دون سبب واضح:

• هناك ألم حاد يشبه الصدمة الكهربائية أو ألم الظهر ، مع تلف جانب واحد من الوجه ؛ [5]
• تشوه تعبيرات الوجه ، وتغيرات تعبيرات الوجه بشكل كبير ، وهناك "انحراف" بسبب فقدان الحساسية ؛
• ترتجف عضلات الوجه ، ارتعاش في منطقة تلف العصب الثلاثي التوائم.
• من جانب الضرر ، زاوية تجويف الفم ، الجفن.
• ترتفع درجة حرارة الجسم.
• يظهر ضعف حاد.
• ألم عضلي ممكن ، قشعريرة.
• بسبب التهيج المفرط للضغط العاطفي والعدوان.
• يظهر الصداع.
• لوحظ تمزق ولعاب على جانب الآفة.

أكثر الأعراض شيوعًا لقرص العصب الثلاثي التوائم هو وجع دوري في منطقة الوجه المصابة. تقلق متلازمة الألم باستمرار تقريبًا أو عدة مرات في اليوم ، وتبدأ دائمًا بحدة وبشكل مفاجئ. يستمر كل هجوم من عدة ثوان إلى بضع دقائق ، ليصل إلى نقطة الذروة ويهدأ تدريجياً. [6]

مراحل

لوحظت الصورة السريرية الأكثر وضوحا خلال اليومين الأولين من لحظة انضغاط العصب الثلاثي التوائم. تنقسم مراحل علم الأمراض اعتمادًا على ميزاته.

يتم تشخيص القرص الحاد إذا استمر المرض لمدة تصل إلى 14 يومًا ، دون الحاد - حتى شهر واحد. يقال أن الشكل المزمن إذا استمر المرض لمدة 5 أسابيع أو أكثر.

المضاعفات والنتائج

يجب أن يتم علاج قرصة العصب الثلاثي التوائم دون تأخير وفي أقرب وقت ممكن. يمكن أن يؤدي نقص الرعاية الطبية إلى مضاعفات وتطور تعابير الوجه (التشنج والضيق اللاإرادي وما إلى ذلك). من الممكن حدوث عواقب غير سارة أخرى:

• ضعف السمع والرؤية ؛
• شلل عضلات الوجه ، وتعبيرات الوجه ، ورعاش العضلات غير المنضبط ؛
• مع ضغط النهايات العصبية في الأوعية المخيخية - نزيف أو ورم دموي مخيخي ؛
• اضطرابات (التنسيق) المرنة.
• الاكتئاب وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي واللامبالاة. [7]

التشخيص تضغط العصب الثلاثي التوائم

يتم إجراء تشخيص لقرص العصب الثلاثي التوائم على أساس فحص عصبي دقيق. بناءً على نتائجه ، تمكن الطبيب من تحديد ميزات متلازمة الألم:

• نوعه ؛
• المنطقة الدقيقة للتركيز المؤلم ؛
• العوامل السببية.

بالإضافة إلى الفحص ، يقوم الطبيب بإجراء الجس. كطرق مساعدة ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، والذي بفضله يمكنك معرفة سبب القرص. إذا لزم الأمر ، يتم وصف التخطيط الكهربائي العصبي ، مما يسمح بتحديد جودة مرور اهتزازات النبضات الكهربائية من خلال الألياف العصبية. [8]

تشخيص متباين

يتطلب التشخيص التفريقي دائمًا استشارة مشتركة من المتخصصين مثل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي أمراض الأعصاب. في كثير من الأحيان ، تصاحب متلازمة الألم المماثلة العمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية أو أمراض الأسنان.

لوحظت آلام في الوجه بكثافة مختلفة:

• مع التهاب العصب أو الألم العصبي للألياف العصبية الحساسة ؛
• مع التهاب العقدة العصبية.
• مع أمراض الأسنان.
• مع أمراض العيون
• في أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

عند إجراء التشخيص التفريقي ، يجب أن يوضع في الاعتبار أن الألم يمكن أن يكون ذا طبيعة وعائية ، بالإضافة إلى أصل مفصلي ، مفصلي ، نفسي. ليس من غير المألوف - ما يسمى بالألم "المنعكس" ، الذي يشع من البؤر المرضية الأخرى.

علاج او معاملة تضغط العصب الثلاثي التوائم

عند الضغط على العصب الثلاثي التوائم ، يتم وصف علاج شامل مدروس ، يتكون من المراحل التالية:

• تخفيف الأعراض
• القضاء على العوامل التي أدت إلى تطور القرص ؛
• استقرار وظيفة الجهاز العصبي (الوقاية من الإجهاد ، وإنشاء عمليات الجهاز العصبي المركزي) ؛
• العلاج الطبيعي (إجراءات التدليك ، الوخز بالإبر ، الرحلان الكهربائي).

لتسهيل صحة المريض ، غالبًا ما يوصف Finlepsin كمضاد للتشنج يخفف الألم في الألم العصبي. يبدأ العلاج بكمية صغيرة من الدواء ، حرفيا 0.2 غرام في اليوم ، مع زيادة تدريجية في الجرعة إلى 1.2 غرام في اليوم. الحد الأقصى من كمية الدواء اليومية هو 1.6 جم ، ويتم الاستقبال بمعدل 3 مرات في اليوم ، اعتمادًا على شدة الضغط والجرعة الإجمالية للدواء.

قد تشمل الأدوية المساعدة ما يلي:

• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل كيتورول ، نيميسوليد ، ايبوبروفين ، تخفف من رد الفعل الالتهابي وتخفف الألم.
• الأدوية المضادة للتشنج والمسكنات (Spazmalgon ، Spazgan).
• المهدئات ومضادات الاكتئاب.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي الرئيسي ، تعد مستحضرات فيتامين إلزامية ، والتي تحتوي على فيتامينات مجموعة ب. تشمل هذه العلاجات المعقدة Milgamma و Neurobion وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام أدوية التأثير المناعي: استخراج إشنسا ، صبغة الجينسنغ ، إلخ.

يشمل العلاج الطبيعي علاجات لتخفيف الألم وتحسين تدفق الدم في المنطقة المصابة. هذا يسمح لك بتسريع تجديد الأعصاب التالفة. عند الضغط على العصب الثلاثي التوائم ، تعتبر الإجراءات التالية شائعة:

• جسم غامض من الجانب المصاب من الوجه.
• علاج عالي التردد.
• العلاج بالليزر
• الرحلان الكهربائي مع Novocain ، Diphenhydramine ، Platifillin ، فيتامينات مجموعة B.

يمكن تكرار دورات العلاج الطبيعي ، لغرض وقائي. [9]

العلاج الجراحي لضغط العصب الثلاثي التوائم

التركيز الأساسي للعلاج الجراحي هو القضاء على ضغط الجذع العصبي. في بعض الحالات ، يضطر الأطباء إلى تعطيل العصب للقضاء على متلازمة الألم.

عند الضغط على العصب الثلاثي التوائم ، قد تكون التدخلات التالية مناسبة:

• تتضمن طريقة الجراحة الإشعاعية التعرض للتركيز الباثولوجي للأشعة الموجهة. لا يتطلب هذا التدخل البسيط ، الذي لا يصاحبه دخول المريض إلى المستشفى ، تخديرًا وتدابير تحضيرية خاصة.
• طريقة تخفيف الضغط عن الأوعية الدموية الدقيقة هي تحييد الأوعية التي تضغط على العصب ثلاثي التوائم. هذا الإجراء مناسب في حالة الموقع غير المناسب للشبكة الشريانية في تجويف الجمجمة.
• طريقة ضغط البالون هي إدخال جهاز قسطرة خاص مجهز بنوع من البالون. عندما تصل القسطرة إلى الضفيرة العصبية ، يزيد البالون ويدمر العصب. يتم تنفيذ الإجراء على خلفية التصوير بالرنين المغناطيسي: يتصور الطبيب ويتحكم في أفعاله.
• تتكون طريقة شق الجذر الثلاثي التوائم للراديو في تعطيل الجذع العصبي باستخدام تذبذب النبض الكهرومغناطيسي للتردد العالي. لسوء الحظ ، فإن الإجراء له تأثير مؤقت فقط.
• حقن الجلسرين في العصب الثلاثي التوائم يؤدي إلى تعطيله. يتوقف الألم عن الإزعاج ، ولا تحدث الانتكاسات إلا في حالات معزولة.

الوقاية

تشمل التدابير الوقائية لمنع قرص العصب الثلاثي التوائم ما يلي:

• العلاج في الوقت المناسب للعمليات المعدية والالتهابات في الأذن الوسطى ، وتجويف الأنف والجيوب الأنفية ، وتجويف الفم وأعضاء الرؤية ؛
• الالتزام بنظافة الفم.
• الوقاية من انخفاض حرارة الجسم ، وتجنب المسودات ؛
• دعم المناعة والتغذية عالية الجودة وتناول الدورة الدورية لمستحضرات الفيتامينات والمعادن ؛
• نمط حياة صحي ، نشاط بدني ، تصلب ؛
• نوم صحي عالي الجودة ، راحة جيدة ؛
• الوقاية من الحمل الزائد الجسدي والنفسي والعاطفي ؛
• منع إصابات الرأس والوجه.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم مراقبة صحة العمود الفقري. يوصى بحضور دورات العلاج اليدوي 1-2 مرات في السنة لدعم وظيفة العمود الفقري.

توقعات

إذا كنت تطلب مساعدة الطبيب في الوقت المناسب ، وسيكون العلاج صحيحًا وكفؤًا ، فيمكن أن يسمى تشخيص المرض مواتًا بشكل عام. على الرغم من أنه لا يجب عليك الاعتماد على الخلاص السريع من الشدائد: عادة ما يكون العلاج معقدًا وطويلًا. الامتثال لجميع المواعيد الطبية ، تساعد التدابير الوقائية على تحقيق فترة مستقرة من المغفرة.

يقع التطبيب الذاتي تحت حظر قاطع: الاستخدام غير السليم أو الفوضوي المستقل للأدوية يؤدي دائمًا إلى تفاقم المرض وتطوره. إن تقلص العصب الثلاثي التوائم هو علم أمراض متكرر معقد يتطلب مراقبة مستمرة من قبل الطبيب ، والعلاج بالوسائل البديلة فقط دون رعاية طبية مؤهلة غير مناسب في هذه الحالة.