^

الصحة

A
A
A

انضغاط العصب الثلاثي التوائم

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

قد يكون ألم الفك الحاد نتيجةً لمرضٍ مثل انضغاط العصب الثلاثي التوائم. تُصنف هذه المشكلة كحالة عصبية حادة، إذ إن حدوثها ناتج عن عدة عوامل، وتتمثل أعراضها في الألم الشديد وفقدان القدرة على العمل، وغالبًا ما يكون العلاج طويلًا ومعقدًا.

علم الأوبئة

في أغلب الأحيان، يُشخَّص انضغاط العصب الثلاثي التوائم في الجانب الأيمن (وفقًا للممارسة الطبية، يُسجَّل ألم في الجانب الأيمن في 70% من الحالات). في الوقت نفسه، لا يحدث تلف ثنائي إلا في حالات معزولة. [ 1 ]

غالبًا ما يُلاحظ الوخز لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و55 عامًا. وتتأثر النساء أكثر بقليل من الرجال.

يتميز تلف العصب الثلاثي التوائم بدورية معينة: تحدث الانتكاسات بشكل رئيسي في غير موسمها، في الخريف أو الربيع.

أكثر أعراض الوخز شيوعًا هو الألم، وهو ألم شديد وحاد يصعب على المرضى تحمله. في معظم الحالات، يُصاب الجزء السفلي من الوجه، ولكن قد تُصاب المناطق العلوية والأمامية والوسطى منه.

الأسباب انحباس العصب الثلاثي التوائم

هناك أسباب عديدة لانضغاط العصب الثلاثي التوائم، إلا أن أهمها ضعف تدفق الدم والضغط المباشر عليه. في أغلب الأحيان، يشير الأطباء إلى الأسباب الكامنة التالية:

  • الالتصاقات وعمليات الورم وانتشاره إلى فروع الأعصاب؛
  • تمدد الأوعية الدموية الشريانية؛
  • تقنية رديئة لحشو الأسنان، وتلف الأعصاب أثناء خلع الأسنان؛
  • العمليات الالتهابية في شكل التهاب دواعم السن أو التهاب اللب؛
  • العمليات المعدية والالتهابية في البلعوم الأنفي أو الفكين؛
  • التهاب الفم؛
  • التغيرات التصلبية الوعائية المرتبطة باضطراب تغذية العصب الثلاثي التوائم؛
  • إصابات الوجه والفك؛ [ 2 ]
  • تأثيرات البرد.

بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من عوامل الخطر، أو الأمراض، التي تتطور فيها الصورة السريرية للعصب الثلاثي التوائم في أغلب الأحيان. [ 3 ]

عوامل الخطر

  • أمراض المناعة الذاتية في الجهاز العصبي، والتصلب المتعدد.
  • اضطرابات الغدد الصماء.
  • أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
  • العدوى الفيروسية، فيروس الهربس.
  • الاضطرابات النفسية (العصاب، الذهان، الأمراض النفسية الجسدية، ردود الفعل النفسية العاطفية غير الطبيعية).
  • نقص الفيتامينات أو العناصر الدقيقة في الجسم.
  • ضعف المناعة، التهابات الجهاز التنفسي الحادة، التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، نزلات البرد.

طريقة تطور المرض

الوظيفة الرئيسية للعصب الثلاثي التوائم هي توفير القدرة الحسية للوجه. الأعصاب الثلاثية التوائم مقترنة وتمتد إلى اليسار واليمين. يُفرّع كل عصب ثلاثة فروع:

  • الفرع المسؤول عن القدرة الحساسة للأعضاء البصرية والجلد على الجبهة والجفن العلوي؛
  • فرع يحدد حساسية منطقة الخدين والأنف والشفة العليا ومنطقة اللثة والجفن السفلي؛
  • الفرع المسؤول عن حساسية الفك السفلي والشفة، وكذلك عن التفاعل مع عضلات المضغ.

عند انضغاط العصب الثلاثي التوائم، تتطور عملية التهابية تُعرف بألم العصب أو التهاب العصب. في حالة ألم العصب، تتأثر الأعصاب الطرفية، وتُهيّج أليافها الحساسة. ويصاحب التهاب العصب تدمير مؤلم لبنية العصب.

أسباب انضغاط العصب الثلاثي التوائم في منطقة العنق هي تهيج البنى اللاإرادية للحبل الشوكي، أو تلف العقدة الودية العنقية العلوية نتيجة عدوى أو تفاعل التهابي. في هذه الحالة، تتشكل التصاقات وتغيرات ليفية، وينضغط النواة اللاإرادية للعصب الثلاثي التوائم. [ 4 ]

الأعراض انحباس العصب الثلاثي التوائم

انضغاط العصب الثلاثي التوائم يحدث دائمًا بشكل مفاجئ وحاد.

العلامات الأولى الشائعة هي ألم حاد في أحد جانبي الوجه، يصاحبه ذعر وعدم فهم لما حدث. غالبًا ما تحدث هذه الحالة في سياق الأفعال التالية:

  • وكان الرجل يغتسل؛
  • غسلت أسناني؛
  • محلوق؛
  • الأسنان المعالجة؛
  • المكياج المطبق؛
  • ضحك، ابتسم، تحدث؛
  • إصابة منطقة الوجه أو الفم.

في بعض الحالات، تظهر أعراض القرص فجأة، دون أي سبب واضح:

  • يحدث ألم حاد، يشبه الصدمة الكهربائية أو الألم الحاد، مع تلف جانب واحد من الوجه؛ [ 5 ]
  • - تشوه تعابير الوجه، وتتغير تعابير الوجه بشكل مفاجئ، ويحدث "تشويه" بسبب فقدان الحساسية؛
  • ترتعش عضلات الوجه وترتعش في منطقة تلف العصب الثلاثي التوائم؛
  • على جانب الإصابة، يتم خفض زاوية تجويف الفم والجفن؛
  • ترتفع درجة حرارة الجسم؛
  • يظهر ضعف حاد؛
  • احتمالية حدوث ألم عضلي وقشعريرة؛
  • بسبب الضغوط العاطفية المفرطة، تنشأ التهيج والعدوانية؛
  • يظهر الصداع؛
  • على جانب الإصابة، نلاحظ وجود دموع وسيلان اللعاب.

يُعدّ الألم الدوري في منطقة الوجه المصابة العرض الأكثر شيوعًا لانضغاط العصب الثلاثي التوائم. يُزعج هذا الألم باستمرار تقريبًا أو عدة مرات يوميًا، ويبدأ دائمًا بشكل حاد ومفاجئ. تستمر كل نوبة من بضع ثوانٍ إلى دقيقتين، ثم تبلغ ذروتها ثم تهدأ تدريجيًا. [ 6 ]

مراحل

تُلاحظ الصورة السريرية الأوضح خلال اليومين الأولين من انضغاط العصب الثلاثي التوائم. وتُقسّم مراحل المرض حسب خصائصه.

يُشخَّص الاختناق الحاد إذا استمر المرض لمدة تصل إلى ١٤ يومًا، وشبه الحاد لمدة تصل إلى شهر. ويُقال إن الشكل المزمن يحدث إذا استمر المرض لمدة ٥ أسابيع أو أكثر.

المضاعفات والنتائج

يجب علاج انضغاط العصب الثلاثي التوائم فورًا وفي أسرع وقت ممكن. قد يؤدي نقص الرعاية الطبية إلى مضاعفات وتطور تقلصات في الوجه (تشنج، شد لا إرادي، إلخ). كما قد تحدث عواقب أخرى غير سارة، منها:

  • تدهور السمع والبصر؛
  • شلل عضلات الوجه، اضطرابات تعبير الوجه، ارتعاش العضلات غير المنضبط؛
  • عندما يتم ضغط النهاية العصبية بواسطة الأوعية المخيخية - نزيف أو ورم دموي في المخيخ؛
  • اضطرابات الرنح (التنسيق)؛
  • الاكتئاب، وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي، واللامبالاة. [ 7 ]

التشخيص انحباس العصب الثلاثي التوائم

يُشخَّص انضغاط العصب الثلاثي التوائم بناءً على فحص عصبي دقيق. وبناءً على نتائجه، يُمكِّن الطبيب من تحديد خصائص متلازمة الألم:

  • نوعه؛
  • المنطقة المحددة للبؤرة المؤلمة؛
  • العوامل السببية.

بالإضافة إلى الفحص، يُجري الطبيب جسًا. ويُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب كوسائل مساعدة لتحديد سبب الوخز. وإذا لزم الأمر، يُوصف تخطيط كهربية العصب، الذي يسمح بتحديد جودة مرور النبضات الكهربائية على طول الألياف العصبية. [ 8 ]

تشخيص متباين

يتطلب التشخيص التفريقي دائمًا استشارة مشتركة مع أخصائيين مثل طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وطبيب الأسنان، وطبيب الأعصاب. غالبًا ما تصاحب متلازمة الألم المشابهة العمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية أو أمراض الأسنان.

يتم ملاحظة آلام في الوجه بدرجات متفاوتة من الشدة:

  • في حالة التهاب العصب أو ألم العصب في الألياف العصبية الحسية؛
  • مع التهاب العقدة العصبية؛
  • لأمراض الأسنان؛
  • لأمراض العيون؛
  • في أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

عند إجراء التشخيص التفريقي، من الضروري مراعاة أن الألم قد يكون وعائيًا، أو متعلقًا بالمفاصل، أو نفسيًا. ومن الشائع ظهور ما يُسمى بالآلام "المنعكسة" التي تشع من بؤر مرضية أخرى.

من الاتصال؟

علاج او معاملة انحباس العصب الثلاثي التوائم

عند انضغاط العصب الثلاثي التوائم يتم وصف علاج شامل ومدروس يتكون من المراحل التالية:

  • تخفيف الأعراض؛
  • إزالة العوامل التي أدت إلى تطور القرص؛
  • تثبيت وظيفة الجهاز العصبي (الوقاية من التوتر، وتحسين عمليات الجهاز العصبي المركزي)؛
  • العلاج الطبيعي (إجراءات التدليك، الوخز بالإبر، العلاج الكهربائي).

لتحسين صحة المريض، يُوصف دواء فينليبسين غالبًا، وهو مضاد للاختلاج يُخفف الألم العصبي بشكل مثالي. يبدأ العلاج بكمية صغيرة من الدواء، 0.2 غرام يوميًا، مع زيادة تدريجية في الجرعة إلى 1.2 غرام يوميًا. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 1.6 غرام. يُؤخذ الدواء بمعدل 3 مرات يوميًا، حسب شدة الوخز والجرعة الإجمالية.

قد تكون الأدوية التالية بمثابة أدوية مساعدة:

  • تعمل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل كيتورول، نيميسوليد، إيبوبروفين على تخفيف رد الفعل الالتهابي وتسكين الألم.
  • الأدوية المضادة للتشنج والمسكنات (سبازمالجون، سبازجان).
  • المهدئات ومضادات الاكتئاب.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي الرئيسي، تُوصف مستحضرات فيتامينية تحتوي على فيتامينات ب. ومن هذه المستحضرات المعقدة ميلغاما، ونيوروبيون، وغيرها. كما تُستخدم أدوية منشطة للمناعة: مستخلص إشنسا، وصبغة الجينسنغ، وغيرها.

يشمل العلاج الطبيعي إجراءات لتخفيف الألم وتحسين تدفق الدم في المنطقة المصابة. يساعد ذلك على تسريع تجديد الأعصاب التالفة. عند انضغاط العصب الثلاثي التوائم، تُعدّ الإجراءات التالية شائعة:

  • جسم غريب في الجانب المصاب من الوجه.
  • العلاج بالترددات العالية جدًا.
  • العلاج بالليزر.
  • التحليل الكهربائي مع نوفوكايين، ديفينهيدرامين، بلاتيفيلين، فيتامينات مجموعة ب.

يمكن تكرار دورات العلاج الطبيعي لأغراض وقائية. [ 9 ]

العلاج الجراحي للعصب الثلاثي التوائم المضغوط

يركز العلاج الجراحي بشكل أساسي على إزالة ضغط جذع العصب. في بعض الحالات، يضطر الأطباء إلى تعطيل العصب لتخفيف الألم.

عندما يتم الضغط على العصب الثلاثي التوائم، قد تكون الأنواع التالية من التدخلات مناسبة:

  • تعتمد الطريقة الجراحية الإشعاعية على توجيه أشعة غاما إلى البؤرة المرضية. وهو تدخل بسيط لا يتطلب دخول المريض إلى المستشفى أو تخديره أو أي إجراءات تحضيرية خاصة.
  • طريقة تخفيف الضغط الدقيق للأوعية الدموية هي تحييد الوعاء الذي يضغط على العصب الثلاثي التوائم. تُعدّ هذه الطريقة مناسبة في حال وجود شبكة شرايين غير صحيحة في تجويف الجمجمة.
  • طريقة ضغط البالون هي إدخال جهاز قسطرة خاص مزود ببالون. مع وصول القسطرة إلى الضفيرة العصبية، يزداد حجم البالون ويدمر العصب. تُجرى العملية على خلفية التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث يراقب الطبيب أفعاله ويتحكم فيها.
  • تعتمد طريقة استئصال جذور العصب الثلاثي التوائم بالترددات الراديوية على تعطيل جذع العصب باستخدام ذبذبات كهرومغناطيسية عالية التردد. ولكن للأسف، لا يُحدث هذا الإجراء سوى تأثير مؤقت.
  • حقن الجلسرين في العصب الثلاثي التوائم يُثبّط نشاطه. يزول الألم، وتحدث الانتكاسات في حالات نادرة فقط.

الوقاية

تشمل التدابير الوقائية لمنع انضغاط العصب الثلاثي التوائم ما يلي:

  • العلاج في الوقت المناسب للعمليات المعدية والالتهابية في الأذن الوسطى وتجويف الأنف والجيوب الأنفية وتجويف الفم وأعضاء الرؤية؛
  • الحفاظ على نظافة الفم؛
  • الوقاية من انخفاض حرارة الجسم، وتجنب التيارات الهوائية؛
  • دعم المناعة، والتغذية عالية الجودة والمغذية، ودورات دورية من المكملات الغذائية من الفيتامينات والمعادن؛
  • نمط حياة صحي، نشاط بدني، تقوية؛
  • النوم الصحي الجيد والراحة الكاملة؛
  • تجنب التحميل البدني والنفسي والعاطفي؛
  • الوقاية من إصابات الرأس والوجه.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم مراقبة صحة العمود الفقري. يُنصح بحضور دورات العلاج اليدوي مرة أو مرتين سنويًا لدعم وظيفة العمود الفقري.

توقعات

إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب، وكان العلاج صحيحًا وفعالًا، فسيكون تشخيص المرض إيجابيًا بشكل عام. مع ذلك، لا ينبغي الاعتماد على الشفاء السريع، فالعلاج عادةً ما يكون معقدًا وطويل الأمد. يساعد الالتزام بجميع الوصفات الطبية والإجراءات الوقائية على تحقيق فترة شفاء مستقرة.

يُمنع منعًا باتًا التطبيب الذاتي: فالاستخدام المستقل أو غير الصحيح أو العشوائي للأدوية يؤدي غالبًا إلى تفاقم المرض وتطوره. انضغاط العصب الثلاثي التوائم مرضٌ معقد ومتكرر يتطلب مراقبة طبية مستمرة، والعلاج بالعلاجات الشعبية وحدها دون رعاية طبية مؤهلة غير مناسب في هذه الحالة.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.