حبوب السكري

يُقسّم داء السكري إلى نوعين: الأول والثاني، أي السكري الذي لا يحتاج إلى الأنسولين، والمعتمد على الأنسولين. لذلك، تختلف أدوية السكري باختلاف نوع المرض. هناك العديد من هذه الأدوية. لتسهيل الأمر، يمكن تقسيمها إلى الفئات التالية:

• الأدوية التي تحفز إنتاج الأنسولين؛
• الأدوية التي تزيد من حساسية الأنسجة لعمل الأنسولين؛
• وسائل لتنظيم امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء وإخراجها من الجسم؛
• الأدوية المركبة.

دعونا نحاول فهم الوصفات الطبية الأكثر شيوعًا لعلاج مرض السكري.

دواعي استعمال أقراص علاج السكري

في الممارسة العالمية ، فإن المؤشر الرئيسي للوصفات القسرية لحبوب السكري هو كمية الجليكوغلوبين ، وهو بروتين محدد يعكس متوسط مستوى الجلوكوز في الدم على مدى فترة طويلة (حتى 3 أشهر). ومع ذلك ، في بلدنا ، يتم إجراء مثل هذا التحليل نادرا للغاية. في أغلب الأحيان ، يحدد الطبيب الحاجة إلى العلاج الدوائي بناءً على نتائج الغلوكوتيك ، الذي يقيم مستوى السكر في الدم على معدة فارغة وساعتين بعد الأكل.

في معظم الحالات ، يتم وصف الأجهزة اللوحية بعد أول نتائج غير مواتية لاختبار الجلوكوز. مع تقدم المرض ، يمكن تعزيز العلاج مع أدوية إضافية. لهذا ، يجري الطبيب بانتظام اختبارات متكررة ، مما يسمح بتتبع الحاجة إلى زيادة الجرعة أو استخدام الأدوية المساعدة. إذا ظل مستوى الجلوكوز في الدم دون تغيير ، يظل نظام العلاج كما هو.

الديناميكية الدوائية والحركية الدوائية

كل دواء يمكن استخدامه لعلاج مرض السكري لديه خصائص دوائية فريدة من نوعها.

تعتبر التأثيرات الرئيسية للأدوية الخافضة للسكر هي التالية:

• خفض مستويات السكر في الدم؛
• تحفيز إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا بيتا؛
• زيادة حساسية الأنسجة الطرفية؛
• الحد من امتصاص وتخزين الجلوكوز وإخراجه من مجرى الدم.

قد تختلف خصائص الحركية الدوائية باختلاف مدة تأثير دواء معين. تبلغ نسبة الامتصاص الجهازي حوالي 95%. ويتراوح عمر النصف بين 10 و24 ساعة.

أسماء حبوب لعلاج السكري

إذا تعذر الاستغناء عن وصف الأقراص، فمن المرجح أن يصف الطبيب للمريض أدويةً خافضةً لسكر الدم. تختلف تأثيرات هذه الأدوية، فقد تقلل امتصاص الجسم للجلوكوز أو تزيد حساسية الأنسجة للأنسولين. يُنصح باستخدام هذه الأدوية في الحالات التي يعجز فيها الجسم عن تنظيم مستوى الجلوكوز في الدم.

يمكن وصف أقراص إضافية لمرضى السكري من النوع الأول، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي بالأنسولين. تختلف مستحضرات الأنسولين من حيث مدة مفعولها، وطريقة إطلاقها، ودرجة تنقيتها، ومصدرها (أنسولين حيواني وبشري).

أقراص داء السكري من النوع الثاني هي الأدوية المدرجة أدناه، والغرض الرئيسي منها هو تعويض ارتفاع مستوى السكر في الدم وإبطاء تطور المرض. تُوصف هذه الأدوية عند عدم فعالية طرق العلاج كالحمية الغذائية والتمارين الرياضية، وكذلك عند ارتفاع مستوى السكر في الدم لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر متتالية.

• الميتفورمين دواءٌ معروفٌ لمرض السكري، وهو من مشتقات البيغوانيد. أقراصه قادرةٌ على خفض مستويات السكر في الدم، سواءً على معدةٍ فارغةٍ أو بعد الوجبات. لا يؤثر الميتفورمين على إنتاج الأنسولين، لذا فهو لا يُسبب غيبوبة نقص سكر الدم.
• سيوفور هو دواء مشابه للدواء السابق، حيث أن المادة الفعالة فيه هي الميتفورمين.
• جالفوس دواءٌ مُثبِّطٌ لإنزيم DPP-4 على شكل أقراص. المادة الفعالة في الدواء هي فيلداجليبتين. جالفوس مُحفِّزٌ لجهاز جزر البنكرياس. بعد تناوله، يزداد إفراز الببتيد الشبيه بالجلوكاجون والبولي ببتيد المعتمد على السكر من الجهاز الهضمي إلى الدورة الدموية. في الوقت نفسه، تزداد حساسية خلايا بيتا في البنكرياس، مما يُحفِّز تنشيط إنتاج الأنسولين المعتمد على السكر.
• الديالكتيك (بالضبط - ديالكتيك) هو مكمل بيولوجي، المكون النشط فيه هو Gymnema sylvestre - وهي مادة حمضية تعمل على تجديد الخلايا التالفة في البنكرياس.
• الجلوكوفاج هو نظير كامل للدواء الميتفورمين الذي ناقشناه أعلاه.
• فورسيجا (داباجليفلوزين، أو فورسينا) دواءٌ يُحفّز إفراز الجلوكوز عن طريق الكلى. بفضل هذا الدواء، ينخفض مستوى السكر في الدم، سواءً على معدة فارغة أو بعد الوجبات. كما يُخفّض مستوى الهيموغلوبين المُسكّر.
• أماريل دواءٌ مُركّبٌ من غليميبيريد، وهو خافضٌ معروفٌ لسكر الدم من الجيل الثالث من مجموعة السلفونيل يوريا. يتميز أماريل بتأثيرٍ مُركّب: فهو يُحسّن إنتاج الأنسولين وإطلاقه، كما يُحسّن استجابة الأنسجة العضلية والدهنية.
• مانينيل دواء سلفوناميد، يعمل بفضل مادة غليبنكلاميد. الخاصية الرئيسية لأقراص مانينيل هي زيادة إفراز الأنسولين من البنكرياس.
• ديابيتون دواءٌ مضادٌّ للسكري، مُركَّبٌ من الجليكلازيد، وهو سلفونيل يوريا من الجيل الثاني. له تأثيرٌ مُركَّبٌ يُشبه أماريل.
• جانوميت (جانوليت، خطأً) دواءٌ مُركّبٌ يعتمد على التأثير المُشترك للميتفورمين والسيتاجليبتين. يُؤثّر جانوميت بشكلٍ مُكمّلٍ وواضحٍ في خفض سكر الدم: فهو يُعزّز تخليق الأنسولين ويُثبّط إنتاج الجلوكوز في الكبد.
• غليبوميت أقراص مضادة للسكري تجمع بين تأثير الميتفورمين والغليبنكلاميد. بالإضافة إلى تأثيره الخافض لسكر الدم، يُقلل غليبوميت تركيز الدهون في الدم، ويُسرّع استهلاك الطاقة العضلية، ويمنع إنتاج الجلوكوز وامتصاص الكربوهيدرات في الجهاز الهضمي.
• حبوب السكري الصينية:
  • سانجيو تانتاي هو مستحضر عشبي يعمل على استعادة وتحفيز وظيفة البنكرياس التالف؛
  • الكورديسيبس هو منتج طبي يعتمد على الفطريات، والذي يعمل على تجديد أنسجة البنكرياس وله تأثير مقوي عام؛
  • Fitness 999 هو دواء يوصى به لمرضى السكري المرتبط بالسمنة.

أصبحت أدوية السكري المثلية شائعة جدًا في السنوات الأخيرة. فهي لا تسبب الإدمان، ولا آثارًا جانبية، ويتحملها المرضى بسهولة، ويمكن دمجها مع أدوية أخرى دون أي مشاكل.

• مركب الإنزيم المساعد – يعيد الحالة الغدد الصماء، فعال في حالة "القدم السكرية".
• Hepar compositum – يعمل على استعادة عملية التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات، ويحسن وظائف الكبد.
• الغشاء المخاطي المركب – يزيل علامات الالتهاب في البنكرياس، ويهدئ اعتلال البنكرياس.
• مومورديكا كومبوسيتوم – يعمل على تثبيت إنتاج الأنسولين، واستعادة أنسجة البنكرياس.

يوصى بتكرار العلاج بالأدوية المذكورة 1-2 مرة في السنة.

بالإضافة إلى أقراص خفض السكر، قد يُوصف دواء لإنقاص الوزن (في حال وجود سمنة)، مثل أورليستات أو سيبوترامين. ولتحسين عمليات الأيض، يُنصح بتناول مُستحضرات مُركبة من المعادن والفيتامينات.

ما هي الحبوب المسموح بها لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكري؟

يصعب أحيانًا اختيار الأدوية لمرضى السكري: فاضطرابات الأيض وعدم القدرة على تناول الأدوية المُحلِّية تُحدّ من خيارات الأدوية. يجب أن تستوفي أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكري الشروط التالية:

• تثبيت ضغط الدم بشكل فعال؛
• يكون لها عدد أدنى من الآثار الجانبية؛
• لا تؤثر على مستويات السكر في الدم؛
• لا تؤثر على مستويات الكوليسترول؛
• لا تفرط في تحميل نظام القلب والأوعية الدموية.

يمكن تناول مدرات البول الثيازيدية (هيدروكلوروثيازيد، إنداباميد) بجرعات صغيرة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. لا تؤثر هذه الأدوية على مستويات الجلوكوز، وهي محايدة للكوليسترول. يُحظر على مرضى السكري استخدام مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم والمدرات التناضحية، مثل سبيرونولاكتون ومانيتول.

يُسمح أيضًا باستخدام حاصرات بيتا الانتقائية للقلب مثل نيبيفولول ونيبيليت.

غالبًا ما تُوصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لمرضى السكري وارتفاع ضغط الدم. هذه الأدوية بحد ذاتها قادرة على زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين، ويمكن أن تُشكل إجراءً وقائيًا لمرض السكري من النوع الثاني.

ما هي الحبوب التي يجب عليك اختيارها لعلاج سلس البول لدى مرضى السكري؟

الأقراص الموصوفة لسلس البول هي أدوية منشطة للذهن، ومكيفات، ومضادات اكتئاب. لا تُوصف هذه الأدوية إلا من قِبل طبيب مختص. يُمنع تناولها بمفردها دون وصفة طبية.

في أغلب الأحيان، لعلاج داء السكري وسلس البول، يُوصف دواء مينيرين، وهو دواء أقراص يحتوي على ديسموبريسين. يُقلل مينيرين من تكرار الحاجة إلى التبول، ويُستخدم بنجاح لدى المرضى البالغين والأطفال من سن الخامسة.

هل يمكنك تناول حبوب الإقلاع عن التدخين إذا كنت تعاني من مرض السكري؟

تتوفر أقراص تساعد على التخلص من إدمان النيكوتين، منها ما هو نباتي ومنها ما هو صناعي. ومن أكثرها شيوعًا: تابكس، ولوبيلين، وسيتيزين، وغاميبازين، وغيرها من الأدوية التي تحد من حاجة الشخص للنيكوتين.

ينبغي أن يقرر الطبيب ما إذا كان ينبغي تناول حبوب الإقلاع عن التدخين بالتزامن مع علاج السكري. حتى الآن، لا توجد خبرة كافية في استخدام هذه الأدوية لدى مرضى السكري، لذا ينصح معظم المتخصصين بالامتناع عن تناولها.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

طريقة إعطاء الجرعة وطريقة تناول أقراص السكري

يُحدد طبيب الغدد الصماء جرعة الأدوية، ويضع خطة علاج فردية. تعتمد هذه الخطة على:

• من مستوى الجلوكوز والهيموجلوبين السكري في الدم؛
• من وجود أمراض أخرى في الجسم؛
• من عمر المريض؛
• من أداء الكلى والكبد لدى المريض.

إذا نسي المريض تناول جرعة من الدواء عن طريق الخطأ، فلا ينبغي تناولها مع الجرعة التالية، بل يجب الاستمرار في العلاج كالمعتاد.

إذا لم يحقق العلاج القياسي بالأقراص التأثير المتوقع، فمن المستحسن التحول إلى العلاج بالأنسولين.

استخدام حبوب السكري أثناء الحمل

يُمنع استخدام معظم أدوية السكري أثناء الحمل والرضاعة، نظرًا لقلة المعلومات المتوفرة حول تأثيرها على سير الحمل وعلى الجنين. في حالة الإصابة بمرض السكري المعتمد على الأنسولين، يُنصح بتناول الأنسولين، وهو الدواء الوحيد المسموح به فعليًا أثناء الحمل.

موانع الاستخدام

لا يتم وصف حبوب السكري:

• إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي من مكونات الدواء المحدد؛
• في الحالات الحرجة لمرضى السكري (الحماض الكيتوني، أو الغيبوبة أو ما قبل الغيبوبة)؛
• في حالة وجود خلل شديد في وظائف الكبد و/أو الكلى؛
• أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية؛
• في مرحلة الطفولة.

يتم وصف حبوب السكري للمرضى المسنين والأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول، وكذلك المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء الأخرى، بحذر شديد وتحت إشراف الطبيب فقط.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

تأثيرات جانبية

قد تشمل الآثار الجانبية الناجمة عن تناول حبوب السكري ما يلي:

• اضطرابات عسر الهضم (الغثيان والقيء)؛
• فرط التعرق، "التصاق" الجلد؛
• ركود صفراوي، اليرقان؛
• ندرة المحببات؛
• نقص صوديوم الدم؛
• متلازمة فقر الدم؛
• الطفح الجلدي وردود الفعل التحسسية الأخرى.

مع عدم انتظام تناول الطعام أو الصيام، قد يحدث نقص سكر الدم، والذي يصاحبه صداع، جوع شديد، عسر الهضم، التهيج، الارتباك، تطور حالة غيبوبة، وحتى وفاة المريض.

أعراض الجرعة الزائدة

الجرعة الزائدة عادة ما تؤدي إلى انخفاض سكر الدم.

إذا كانت أعراض نقص سكر الدم معتدلة، يُزاد استهلاك الكربوهيدرات، وتُخفَّض جرعة الأقراص. يُوضع المريض تحت إشراف طبي مستمر حتى تستقر حالته تمامًا.

في حالة استمرار انخفاض سكر الدم مع ضعف الوعي أو أعراض عصبية، يُعطى المريض محلول جلوكوز وريديًا. وتُجرى إجراءات الإنعاش لمدة يومين على الأقل.

لا يعد غسيل الكلى فعالاً جدًا في حالات الجرعة الزائدة.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

لا ينصح بتناول أقراص السكري معًا:

• مع ميكونازول وفينيل بوتازول (يزيد من خطر الإصابة بغيبوبة نقص السكر في الدم)؛
• مع الكحول الإيثيلي؛
• مع جرعات عالية من مضادات الذهان ومضادات التخثر.

لتجنب تفاعلات الأدوية، يجب عليك مناقشة أي أدوية تتناولها مع طبيبك.

ظروف التخزين ومدة الصلاحية

الشرط الوحيد للتخزين السليم لأدوية السكري هو إبعادها عن متناول الأطفال. درجة حرارة التخزين هي درجة حرارة الغرفة.

يتم تحديد تاريخ انتهاء الصلاحية لكل دواء على حدة، وفي أغلب الأحيان يكون 3 سنوات.

من المستحيل إعطاء إجابة واضحة على سؤال ما هي أكثر أدوية السكري فعالية. كل شيء يعتمد على درجة المرض، والتغذية، ونمط الحياة، وما إلى ذلك. لكن من المؤكد أنه لا توجد أدوية شاملة للسكري. يُختار العلاج دائمًا بشكل فردي، بناءً على نتائج الفحوصات والدراسات. وإذا أُضيف إلى هذا العلاج نظام غذائي صحي ونمط حياة صحي، يُمكن تحسين الحالة بشكل ملحوظ، بل وحتى تحقيق انخفاض مُستقر في مستويات الجلوكوز إلى مستوياتها الطبيعية.

أقراص السعال لمرضى السكري: أي منها آمنة؟

أدوية السعال الصيدلانية القياسية، على شكل شراب ومخاليط، تُمنع لمرضى السكري، لاحتوائها على مُضافات سكرية وكحولية. يُسبب السكر وبعض المُحليات الأخرى ارتفاعًا في مستوى السكر في الدم، ويُفاقم الكحول ضعف وظائف البنكرياس. لذلك، عند اختيار الأدوية، يُنصح بالانتباه جيدًا للأقراص ودراسة تركيبتها بعناية.

وكقاعدة عامة، تحتوي أقراص الاستحلاب، وكذلك الحلوى الصلبة، على السكر في الغالب، وبالتالي فهي غير مناسبة أيضًا لمرضى السكري.

الحل هو الأدوية الفموية والعلاجات العشبية. من الخيارات المناسبة أدوية مقشعّة (لازولفان، أمبروكسول). مع ذلك، يجب موافقة الطبيب المعالج على تناول هذه الأدوية، أو أي أدوية أخرى لعلاج السكري.